医学高级(结核病学)结核病学(案例分析题)

精品文档_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________医学高级（结核病学）-结核病学(案例分析题)1、如合并结核性脑膜炎应如何处理？A.疗程延长至1．5－2年以上B.应用肾上腺皮质激素C.不需应用肾上腺皮质激素D.均行椎管药治疗E.椎管给药治疗应根据指征F.降颅压治疗G.甘露醇给药速度应30分静脉滴入H.甘露醇给药速度应3小时滴完2、以下化疗方案哪些对治疗急性粟粒型肺结核(无合并)较理想？A.３ＳＨＲＺ／９ＨＲB.３ＨＲＺ／９ＨＲＥC.３ＳＨＲＺ／ＲＺ／６ＨＲＥD.３ＳＨＲＥ／９ＨＲＥE.２ＳＨＲ４ＨＲF.３ＳＨＥ６ＨＥG.３ＳＨＥ／－２１ＨＥH.３ＳＨＰ／－２１ＨＰ_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________专业试，强推荐精品文档_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________3、急性血行播散型肺结核可有A.发热，肝．脾大，白细胞数增加B.周围血象可稚细胞出现C.胸片可有常病灶D.皮肤粘膜见瘀点E.可有肺实变体征F.是最为常见的成人继发性肺结核4、该病人还应作哪几项必须的了解有否肺外结核病？A.腰穿作ＣＦ检查B.胸椎片C.腰椎片D.脑ＣＴE.血气分析F.纤支镜G.肝活检H.骨髓活检5、以下哪两项是诊断急性粟粒型肺结核的主要依据？A.胸片粟状阴影，具有小．密度和分均匀的特征B.发烧C.盗汗_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________专业试，强推荐精品文档_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________D.血沉快E.眼底脉络膜结核结节F.抗结核抗体阳性G.肺功能检查显以换气功能为主6、以下哪一项对否定细支气管肺泡癌最可靠？A.发烧B.眼底脉络膜结核结节C.血沉快D.抗结核抗体阳性E.咳嗽F.体重减轻G.气短H.肝功能不正常I.痰瘤细胞阴性J.纤支镜检查阴性7、根据病史和胸片主要诊断是什么疾病？A.型肺结核（急性血行播散型肺结核）B.支气管肺炎C.Ⅲ期矽肺D.肺泡微石症_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________专业试，强推荐精品文档_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________E.含铁血黄沉着症F.白血病G.系统性红性狼疮H.恶性网状细胞症（又名恶组）8、应首选哪些项检查对诊断最有？A.胸片B.血常规C.尿常规D.肝功能E.血钠，钾，氯F.血气分析G.肥达氏反应H.肾功能9、提示：实验室检查：血WBC3．2×109g/L，RBC3.35×1012g/L，Hb95g/L，Plt93×109g/L，ALT52U/L在密切观察血常规．肝肾功的前提下，可试用的抗结核治疗是A.HESBEVC.HELSD.HRZ_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________专业试，强推荐精品文档_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________E.HERZFES10、提示：患者突然出现。最可能的原因是A.低蛋白血症B.浅表性胃炎C.消化性溃疡D.食管憩室E.食管．胃底静脉曲张破裂F.反流性食管炎11PPD(+)(+)。患者的初步诊断为A.脂肪肝B.慢性活动性肝炎C.慢性迁延性肝炎D.肝吸虫E.肝硬化F.肝结核12量积液。腹水化验：细胞总数300×106gL，WBC20×106/L，_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________专业试，强推荐精品文档_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________L85%,Glu33mmol/LPro4g/LADA6U/LTP329g/LALB79g/L可能引起腹腔积液的疾病有A.肝肾综合征B.低蛋白血症C.心功能不全D.结核性腹膜炎E.肝硬化腹水F.门静脉血栓形成13、提示血常规提示患全血细胞减少能的原因是A.重度感染B.腹膜增厚C.营养不良D.脾功能亢进E.腹腔积液F.浅表性胃炎14、为明确诊断应首先检查目是A.肝．肾功能及电解质B.腹部彩超C.血常规D.甲胎蛋白_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________专业试，强推荐精品文档_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________E.PPD试F.钡剂灌肠G.肾盂造影H.腹部CTI.血抗结核抗体15、肺结核病人的临床改变应怀疑并存肺癌？A.反复呼吸道．慢性咳嗽B.在正规治疗中，病断进展融合成块C.短期内用结核无法解释的消瘦D.无原因的持续刺激性咳嗽E.无固定部位的剧烈胸痛F.抗痨治疗后，灶向同侧或播散G.抗痨治疗后，排除其他原因的胸水快速生长H.胸痛伴有音嘶哑16、检查：在患者的右胸腔穿刺，抽出ml血性水。胸水检查中的指标有助于诊断胸水？A.比>1．018B.细胞数多在0．1×109／Ｌ，以淋巴细胞为主C.癌胚抗原高于正常值D.铁蛋白含量增高_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________专业试，强推荐精品文档_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________E.葡萄糖含量在3．34mmol／L以上F.乳酸脱氢酶含量增高G.腺苷酸脱氨酶含量降低H.蛋白含量降低17镜所见，右上叶后段支气管外压性扭曲，变形，管腔粘膜充血，水肿，抗酸杆菌。初步诊断是什么？A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.纵隔淋巴瘤E.支气管结核F.肺结核合并支气管结核G.肺部良性肿瘤H.支气管腺瘤18厌油，乏力，肝功：黄疸4单位，ALT:1334nmol/L(80μ)，麝浊单,乙肝表面抗原1:125抗原1:125。异菸肼所致的肝损伤有哪些特点？_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________专业试，强推荐精品文档_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________A.损伤程度取决于剂量大小B.乙肝病毒携带者用异烟，易出现肝功异常C.用肝活检可鉴别异烟肼引起的肝损伤与病毒性肝炎D.某些患者在用药数才出现肝功异常E.肝功异常时伴皮疹及嗜酸增多F.以转氨酶轻度增高为主要表现G.停异烟肼后，肝功可恢复正常H.与利福平合用重对肝脏的损害19、检查提示：后，患者痰中带血一月来门呛咳．气喘，体重又减轻5kg音胸片示右上球病灶增大2cm边呈毛刺状偏心性空，()面原1:125，WBC:4×109/L4000mm307(70者还应做哪些检查？A.使用抗结核药物B.使用消炎药物C.右上肺断层D.痰找脱落细胞．E.纤维支气管镜F.肺功能G.胸部超声波_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________专业试，强推荐精品文档_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________H.血癌胚抗原20见2cm边胸部ＣＴ示右上球形病灶陈旧肺结核纵隔淋无肿大，痰找抗酸杆菌（一，查体：右吸音减弱。如何诊治该患者？A.进行一年的异．乙胺丁醇治疗B.开始进行Ｘ线追踪观察C.劝患者做右上肺叶切除D.开始进行痰找抗酸杆菌追踪观察E.开始进行痰脱落细胞追踪观察F.进行消化道检查G.一年后复查H.劝患者做胃大部切除21在X线上有何特点？A.肺门蛋壳样钙化B.病灶边缘分叶状C.病灶边缘呈短毛刺状D.球形病灶内月型透光区E.空洞壁厚薄不均，不整，可有结节F.病灶周围有卫星病灶_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________专业试，强推荐精品文档_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________G.CT检查病灶内可见一些1-3mm的小透明区H.病灶边缘向肺野伸出一条线状和索状阴影22、关于肝性脑病的哪些是正确的？A.又称为肝昏迷B.不伴有血氨升高C.见于原有脑部基础的肝功能异常者D.可为肝硬化晚期表现E.可为肝癌终末期表现F.只见于急性坏死性肝炎G.是肝功能异常和脑部疾病的合称23、关于水中毒性脑病的下面哪些不正确？A.因为溺水所致B.由于低钠症所致C.由于水中含毒物质引起D.多伴有脑脊白细胞升高E.静脉补液时无体量过多可引起F.由于喝水量较大所致24、关于病毒性脑的说法下面哪些是正确的？A.可由流行性炎病毒引起_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________专业试，强推荐精品文档_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________B.可由肠道毒引起C.可由单纯疱疹病毒引起D.埃可病毒会引起E.必须使用素治疗F.柯萨奇病毒不会引起25、关于肺性脑病的下面哪些不正确A.急性呼衰过度给高氧造成呼吸抑制二氧化碳潴留B.由缺氧引起C.由感染中毒引起D.由胸肺疾病慢性呼衰造成缺氧和二氧化碳潴留所致E.又称二氧碳麻醉F.由Ⅰ型呼衰所致G.由血氨过高引起H.由低钠血症引起26、急诊最好哪些检查？A.腹部BB.腰椎穿刺测脑脊液分析C.超头颅CTD.脑脊液结核杆菌培养E.脑电图_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________专业试，强推荐精品文档_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________F.血气分析G.浅淋巴结活检H.血培养27、提示患者血压150/100mmHg，曾出现过轻微脑血己愈。应选择较为安全的止血药物是A.垂体后叶素B.云南白药C.普鲁卡因酰胺D.酚妥拉明E.止血芳酸F.6—氨基己酸28、提示：该患现呼吸困难，尚可耐受，摄现右肺不张。应选择较为安全的措施是A.向健侧卧位，体位引流B.患侧局部热敷C.平卧位或患侧卧位，以利于引流D.拍打患者患侧胸廓，以助排痰E.用吸引器吸出血痰，刺激咳嗽，有利排出肺内积血F.雾化吸入，用糜蛋白酶_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________专业试，强推荐精品文档_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________29、查体应重意的体征是A.肺部听诊，有胸膜摩擦音B.体温和脉搏C.双肺肋间隙是等宽，有无变窄D.肺部叩诊，一侧有实音E.血压F.肺部听诊，有无一侧呼吸音减低30、除肺结核外，较生咯血的疾病有A.肺出-肾炎综合征B.肺癌C.肺炎D.结节病E.风心病伴二尖瓣狭窄F.支气管扩张症1,V5R/S1。根据以上结果，初步诊断应考虑哪些疾病A.慢性支气管炎并发感染B.慢性阻塞肺气肿C.Ｉ型呼吸衰竭D.慢性肺源心脏病E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________专业试，强推荐精品文档_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________F.代偿性呼吸性酸中毒G.尿毒症60、住院后最好应先进行哪些检查A.血气分析B.血清钾．钠．氯测定C.血清谷草转氨酶，磷酸激酶，乳酸脱氢酶D.痰培养E.床边胸部摄片F.心电图61疗4整案A.停用抗结核药物B.在原来方案的基础上减少药物C.改为隔日用药D.再用药1个月停药E.继续原方案治疗，直到疗程结束62、该患者的一般应定为A.半年B.1年_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________专业试，强推荐精品文档_________________________________________________________________________________