头晕的鉴别诊断及治疗参考课件

头晕的鉴别诊断及治疗PPT参考幻灯片头晕的鉴别诊断及治疗PPT参考幻灯片头晕的鉴别诊断及治疗PPT参考幻灯片头晕诊断、治疗麻阳县中医医院内五科国内医生在诊治中存在的问题■主要问题是理论知识不足日常诊疗中常常被拘泥于几个本来认识就模糊的疾病针对眩晕的辅助检查设备有限、评判水平等有待提高在治疗方面不足,如不了解前庭康复的重要性,长期应用前庭抑制药物,延缓了前庭功能恢复采用手法复位治疗良性发作性位置性眩晕的比率过低等。阅读一篇名作家的经典文章，要从总体上把握文章的主要内容，真正读懂文章的内涵，领会作者借助文章的内容表明什么观点，表达对相关的人物、事件的什么感情，掌握文章写作上有哪些显著特点，以及在写作上有哪些值得借鉴之处等等。要实现阅读的具体目标，激发学生的阅读兴趣，切实提高学生的阅读能力，首要的任务是能够正确的进行经典文本的解读，真正读懂文章的主要内容。那么，阅读教学中怎样进行经典文本的解读呢？根据新课程的基本理念，结合解读经典文本的实践体会，以九年义务教育人教版八年级上册语文教材中经典文本朱自清的《背影》为例，谈谈如何具体开展经典文本的解读，和一线语文教师切磋，并就教于方家。一、把握文本的主要内容，实现文本的整体解读读一篇文章，先是观其大略，了解这篇文章主要写什么内容，这是起码的阅读要求。了解文章的主要内容，是进行文本解读的先决条件，更是文本解读的现实基础。了解文章记叙的主要内容，可以抓住文体的特点和文章的标题，可以抓住文章的写作顺序或叙事线索，也可以采用段意合并抓重点段落的方法，沿着这些顺序阅读下去，感知文本的主要内容，可以有效地进行文本的整体解读。例如，九年义务教育人教版八年级语文上册第二单元朱自清《背影》一文的阅读教学中，笔者具体是这样操作的：根据本文的线索“背影”，设计了这样几个问题，推动学生整体感知文本的主要内容：背影是什么意思？在本文中，作者叙写的是谁的背影？“背影”在文中出现了几次，是哪几次？你最感动的一次是什么，它是怎样打动你的？学生自主阅读文本，经过四人小组合作交流，绝大多数学生搞清了上述问题，比较顺利地解决了上述问题。“背影”是人体背面的形象，课文中写的是父亲的背影，背影在全文中共出现了四次：开头设置悬念，点出背影；浦口车站送别，父亲爬月台买橘子时的背影；送别父亲，父亲渐渐消失在人群中的背影；读到父亲的来信，泪光中再现父亲的背影。很多学生喜欢父亲买橘子时的背影，因为这个背影是父亲关爱儿子的生动体现，也是儿子理解怜惜父亲的触发点；也有一些学生喜欢最后一次的背影，因为这次背影写得最能激动人心，充分地表达出儿子对父亲的深切怀念的美好情感。二、抓住文本的关键细节，深入细部去解读文本主要内容是文章的骨架，但只是掌握文章的主要内容还是远远不够的。因为文章的主要内容只是文章的大概，最感人的东西往往在细节上。细节成功才有文章真正的成功，因此在掌握文章主要内容的基础上，要抓住关键的细节，深入文本的细部进行经典文本的解读，这样就抓住了解读经典文本的最敏感的神经，可以收到牵一发而动全身的极佳的文本解读效果。还是以朱自清的《背影》一课为例。父亲把一切安排妥当之后，他还是恋恋不舍，决定去买几个橘子给“我”。在买橘子的过程中，对父亲爬月台买橘子的过程描写更是感人至深。笔者引导学生抓住父亲买橘子过程的关键动词深入体会。如“探”是描写父亲先两手撑地，将两只脚伸向月台边，然后用身子向外沿月台边慢慢往下挪，直到脚踏到地为止；“攀”是写手的动作，足见月台之陡，可见父亲爬上去很费力气，特别的困难；“缩”是写脚的动作，因为父亲年老体衰，行动迟缓。这三个动词连用，细腻而又传神的表现了父亲爬上月台的艰难，如此艰难却坚持自己去买，实在是感人至深。这是父亲深爱他儿子的表现，这也是儿子理解、怜惜和敬爱父亲的原因，文章借助这些细节表现出父子情深这一感人至深的主题。三、把握作者及创作背景，正确进行文本解读要真正读懂文章的内容，突破解读经典文本的难点，准确理解和把握作者的思想感情，有时候只是从上述两个角度还不够，还需要从作者的生平阅历和创作背景中去思量和判断。例如，在《背影》中有这样一句话：“但最近两年的不见，他终于忘却了我的不是……”“我”有哪些不是呢？这就需要了解当时的创作背景，原来朱自清的妻子武钟谦生性活泼爱笑，与不拘言笑的公婆性格不合，家庭矛盾不断，朱自清和父亲朱鸿钧感情上也比较疏离。由于时局的动荡，加上朱自清不善持家，家庭境况不佳，生活十分困难，借债生活的艰辛，越发使他深深的佩服父亲超常的生活能力。父亲的来信使他深感不安，作者怀着深深的内疚与自责写下此文，不仅表达了父子情深这一主题，更表达了对父爱的理解和深深的感激。文本解读是高效阅读教学的一项关键性工作，语文教师要用自己的行动实现经典文本解读的常态化，可以从把握文本主要内容、文本的关键细节和知人论世等角度准确把握经典文本的解读。各位语文教育同仁，要把经典文本解读当作自己语文教学的一个研究方向，在具体语文教学工作中要边实践探索边总结经验，以新的经验方法指导新的解读经典文本的实践探索，不断地进行实践和总结，切实提高阅读教学的质量，为实现新课标提出的阅读教学的宏伟愿景作出自己应有的贡献，无愧于新时代语文教师这个光荣的称号。（丁庆党江苏省丰县首羡初级中学221722）古诗词作为中华民族的文化瑰宝，其价值不仅在于给人以艺术的熏陶，更能启迪人的思想，陶冶人的性情。因此，古诗词在语文教学中有着极其重要的地位和作用。一、多元感悟，体验情感王国维在《人间词话》中所说：“文章之妙，一言以蔽之，日：有意境而已矣。”古诗词作为中华民族文化的先河，饱含情感和想象，富于节奏和韵律。教师在古诗词的教学中要让学生明意悟情，在理解古诗词的过程中受到传统文化的熏陶。1.在朗读中体验。诗读百遍，其义自明，其情自见。通过朗读，学生能把自己的体会、情感表达出来；通过朗读，能在课堂上建构教师、学生、作者彼此间的心灵相融、情感相通、协调合拍的良好共鸣体，提高学生的综合素养。在教学中，教师要成为引领学生朗读的组织者、引导者、合作者和促进者，要尊重学生独特的体验，让学生读出不同的感悟，读出层次。一般古诗词教学可以按照以下教学流程进行朗读指导：（1）试读古诗，了解作者；（2）自读古诗，读通诗句；（3）熟读古诗，理解诗意；（4）诵读古诗，体会情感：（5）研读古诗，欣赏借鉴。通过朗读，能让学生在理解古诗词的同时，与作者的情感产生共鸣，收到良好的教学效果。2.在想象中领悟。中国古典诗词言约意丰，贵在含蓄，时空跌宕，跳跃腾挪。在教学中，老师的讲析是代替不了学生的联想与想象的，而学生也不可能通过老师的联想和想象走进诗词的意境、诗人的内心世界。所以，教师要启发学生进行联想与想象，让学生在联想与想象中与文本对话，最终实现意义的建构。如笔者在教学《闻官军收河南河北》一课时，抓住一个“喜”字启发学生进行想象：诗人为什么而喜？你看到了怎样的喜人画面？让学生在想象中把文字转化成诗人喜出望外、喜不自禁、喜极而泣的形象和一家人欣喜若狂、归心似箭的动人场面，进一步领悟诗词的内容。3.在情境中感知。鲁迅先生说：“意美以感心，一也；音美以感耳，二也；形美以感目，三也。”诗是通过意境来反映生活、表达感情的。只有“入境”，才能领会诗的艺术境界的美，即“诗情画意”的美。教学中创设古诗词教学情景，能够迅速集中学生的注意力，使学生融入诗词的境界，进入最佳的学习状态。如孟郊的《游子吟》：“慈母手中线。游子身上衣。临行密密缝，意恐迟迟归。谁言寸草心，报得三春晖？”此诗以母亲为游子缝衣的平常小事，热情歌颂母爱的伟大，结尾以比喻作结，含蓄深刻。且诗风清新自然，宛若民歌，意境优美。在教学中，教师可以通过描述、插图、音乐、多媒体等多种教学手段，为学生营造“生活情境”，让学生正确把握古诗词的情感基调，理解诗词的内容。二、立足意象，放飞想象三、链接背景，内化认知古诗词语浅情深、言近旨远。由于古诗词写作年代久远，古代的社会制度、生活方式、风俗习惯、语言风格等都跟现代大不一样，加之学生的阅历浅、知识面窄，要准确把握古诗词的情感主旨，仅仅拘泥于课文是远远不够的。每首古诗词的诞生都有着特定的时代境况，包含着具体事件、表达的情感、作者的经历及时代背景等。链接相关的背景资料，适度拓展延伸，能让学生了解诗人的生平经历、个性气质、思想渊源、写作的时代背景，帮助学生破解隐含于古诗词字里行间的密码和旨趣，为学生理解古诗词内容，体验古诗词情感奠定基础。比如，了解到杜甫曾经历了安史之乱，与人民一起流离失所的过程，就能体会到杜甫《春望》中“感时花溅泪，恨别鸟惊心”的凄凉怨愤和“白头搔更短，浑欲不胜簪”的忧国忧民的心情；了解到李清照生活的变故，便能理解她早年诗句的自由欢快和晚期作品的凄凉悲苦。另外，古诗词好用典故，这也需要教师在教学中适时补充相关的资料，帮助学生更好地理解古诗词的内容。如教学李白的《早发白帝城》时，如果只是教师讲解诗意和让学生诵读，学生是难以走进作者的内心世界，难以理解文本，难以体会到作者隐含在诗间的喜悦之情的。因此，教师在引导学生读懂诗的字面意思后，有必要让学生了解安史之乱期间，永王李磷在江南起兵准备北上抗击叛军，李白被招进其幕府。不久，永王被唐肃宗所杀，李白也受牵连，于唐肃宗乾元二年（公元759年）被判流放夜郎（治今贵州省正安附近）。他逆长江而上，取道四川去贬地，行至白帝城（在今重庆市奉节）时忽遇大赦，于是便从原路返回。学生了解了李白的这段经历，才能深刻体会到诗人重获自由时的轻松愉悦之情，进而理解诗的境界与情感。四、读写结合。促进语用古诗词就像一杯陈年醇香的佳酿，滋养着炎黄子孙的血脉；古诗词又如一枚磁石，凝聚吸引着中华民族的魂魄。“小时能背，终生难忘。”在学生古诗词的积淀过程中，必然经历着“学知――习行――养性”的过程。1.积累经典，不忘记诵。“兴趣是最好的老师”，古诗词大都是文言文，毕竟离我们这个时代比较久远，学生理解古诗词是有一定的难度。教师在引导学生背诵古诗词时一定要灵活变换形式。可以利用班会、文体课开展主?}学习活动，如开展“我是小李白”“《论语》竞背”“有趣的田园诗”等活动，让学生在各种活动中感受到读古诗词带来的成就感，激发学生背诵古诗词的兴趣。背诵古诗词不需要占用学生课堂学习的时间，也不用专门开设一节课，只要在每节语文课前五分钟时间，组织开展“课前一吟”活动，做到读而常吟之，“学而时习之”。让学习委员每周将一首诗、一句经典名言或经典古文抄在小黑板上，然后带领大家在课前诵读，原则上每周更新一个内容，如果背诵得快，也可以加快更新。2.分类归纳，提高兴趣。学生在诵读中积累了大量的诗词名句名篇，教师可以引导学生制作手抄本进行分类归纳。如把收集到的古诗词按季节分类归纳，描写春天的有“《春思》《清明》《绝句》”等，描写夏天的有“《小荷》《江村》《夏夜叹》”等；也可以按照思想内容分为送别诗、田园诗，如送别诗有“《黄鹤楼送孟浩然之广陵》《送二元使安西》《芙蓉楼送别辛渐》等；还可以按惜时名句归类，如“少壮不努力，老大徒伤悲”“一寸光阴一寸金，寸金难买寸光阴”等。教师可以定期组织学生举行展示会，谈谈自己的做法，说说自己的心得。让学生在交流互动中完善自己的做法，加深对古诗词的印象，激发积累古诗词的兴趣。3.引用诗词，锦上添花。教师要重视课程资源的开发和利用，创造性地开展形式多样的学习活动，增强学生在各种场合学语文、用语文的意识，多方面地提高学生的语用能力。如笔者引导学生写学校景色的习作，鼓励学生恰如其分地引用古诗词中的名句，有的学生用“草树知春不久归，百般红紫斗芳菲。杨花榆荚无才思，惟解漫天作雪飞”进行开篇；有的学生在描写桃李园时用上了“东风吹雨衣不湿，我在桃花深处行”一句来点缀。而在写“难忘的一件事”时，有学生用了《论语》中的名句“与朋交，言而有信”进行结尾。优秀的古诗词是小学语文教学的重要课程资源，优美的诗词，深刻的内涵，高远的意境，流传的佳句，精湛的语言，是我们取之不尽、用之不竭的宝藏。作为一名小学教师，要把握好古诗词的文体特点，选择科学的教学方法，或体验感悟，或放飞想象，或链接背景，或读写结合，让学生在轻松快乐中学习古诗词，提高语文素养。头晕诊断、治疗麻阳县中医医院内五科头晕的诊断体检要点生命体征、脑神经、听力、共济运动辅助检查眩晕者常规做Dix-Hallpike检查神经影像必须有针对性。无选择性的诊断阳性率低(1%),不推荐作为常规;要了解检查的局限性(CT对后颅窝)和非特异性(腔隙梗死、颈椎骨质增生)头晕的主要病因前庭周围性为主,其中BPPV(约占1/2)前庭神经元炎(占约1/4)及梅尼埃病是最主眩晕要病因,可能占了绝大部分前庭周围性是前庭中枢性的4~5倍前庭中枢性,病因多样但均少见,包括血管性、外约占半数伤、肿瘤、脱髓鞘、神经退行性疾病等除偏头痛性眩晕外,几乎都伴随有其他神经系统症晕状和体征,很少仅以眩晕或头晕为唯一表现慢性、持续性:非眩晕精神障