我国全民健康保险财务与展望

我國全民健康保險

財務分析與展望報告人:中央健康保險局副總經理周麗芳1大綱全民健保財務制度財務危機因應措施落實轉診與部分負擔2全民健保財務制度3全逗民响健舞保辽制澡度寒設但計保險費保險對象保險人醫療提供者政府雇主補充性財源醫療費用部分負擔金流4全牢民泊健馅保沸財乌務蹄特惩性獨银立叶自逮主治財以務够責山任(乐健春保甩法法第偿1信9音條洞)前锤二和年猛盈档虧释，钻由寺中喘央街撥高補悼，候之陷後气政嘉府恼不阴負汉盈啦虧責伏任留，尸避孔免修財叼務夺虧罚損漏由孤政熟府息撥袜補岛。保负險漆費上率卸4拨.厦2贷5阿%排~辽6嗓%局間蹄，危由蒜行梳政碎院资核运定。隨颗收为隨命付乳財遵務侄處灯理辜方垂式(迎p炮a陪y终-宿a建s务-倡y钳o罪u坐-命g茎o搬f洽i这n深a挎n圈c糊i龟n堪g越)當截期德保贺險枕費胜收绪入留只框用钻於痰支傅付授當廊期在醫境療澡費毁用惜及捧資鞠金销周勺轉虎(聋安左全神準阿備筋)气所络需瘦的健金桂額挎。健哥康拉保甚險池屬锯短吩期贺保予險潜，很不进需槐累甩積竞準攻備程償敲付搂未霞來慨債病務恋，谣為筑降联低胞保私險性費许率仆，惠減菜輕榜民菌眾饱負介擔衣，全轿民剖健雀保叛以啦維继持见1恨個膨月决醫挎療珠給袄付驳的昆安透全栽準少備骆為毙原禽則來谨計基算绿保给險匙費桂率。5維境持隙財肚務旱平秒衡出機骑制量驱出敏為国入坏：蛛依储目并前穗給虚付泽範节圍挠計秤算保扒險经費划率统調顾整(疼健连保影法瞧第辆2秆0笋條壁及边6走7姑條仓)1臭.产5冤年草精茧算厅之齿平企均怨值米與桐當馒年炸之兽費坚率相相差院幅盈度荐超需過±5市%2红.番保境險赞安津全那準鞠備监低惕於底1川個笛月乏或喜高起於险3個书月凤保跳險隙給阶付乱總之額3穿.坐增咬減含給扎付其項眠目、內军容斯或过標殿準捐，昌致影没響傅保外險凉財棉務6全获民择健闹保搏保球險丙費能率調慰整承流困程行塞政腾院精算報告精算小組擬訂保險費率精算報告核定陳報費率調整健保局衛生署二年一次審查通過符合費率調整規定在上限6%範圍內向監委會報告7保动險鲁費识率魄精陶算炎機份制法弓源探依前據(你健萄保涉法侍第泥2钟0状條役)1望.密保荷險抹人破至贤少通每派2脖年仪精昌算区1碍次特，请每掩次桥精算夺2晌5猫年。2损.避精飞算酬結沃果春由县主咱管艘機丘關欲聘氧請剃相阅關裳專村業人楼士马組球成耗精下算桑小泡組捉審型查狗。(赚1古)图1趁5佛~秩2闹1插人兼組女成(谁2盼)氏精仇算算師倦、利保匙險跌財且務缺專介家赌、名經散濟學当者尚、猫社偷會府公罗正疗人掠士8精衰算跑報批告饱執崇行守情予形每阔2托年降提幅報松1宴次尊費粗率竞精毁算读報欺告1耀.跨8猫4置年挪全视民俯健趴康狼保仁險捡開牺辦络費畅率捕4年.弱2凝5栗%2而.鸭已叠提葱報潜8六6味年尸、查8估8努年岭、析9崭0呀年捞、月9主2味年规，四吃次般精元算坦報胞告坡。精房诚算缓報秒告泉運倚用1筐.角全白民弃健仍保剩保踩險汗費安率废調权整腾基欺礎嚷。2喘.沫提秋供披未赶來茧財著務宽收嚷支牲趨黎勢牛預洋估嘴。3右.餐提顾供既總杯額睡醫余療咬費碌用拼協肆商魔參纱考败。9精垮算马報世告旷準碌確瞧度(催絕厌對匙誤隙差叫百满分霸比舟*腹)保險收入依健保法有關保費計算規定估算2.8%2.07%0.49%1.04%保險支出每人醫療支出成長率推估0.38%2.28%0.85%0.11%參考美國CMS模型價(平均單價)與量(每人次醫療利用)推估86年88年90年92年*係依精算報告所預估之最近二年保險收支與實際收支結果之絕對誤差金額計算1俊0財昆務扣收古支目流篮程维與玻財遮源甘結梦構部分負擔其他補充性財源安全準備醫療總費用*公益彩券雇主民眾菸品捐政府收支餘絀保險收入保險費收入撥補提存*係包括申請費用及部分負擔金額1雨1全炒民炊健惑保匀財吵務泽收灰支素結读構黑表(捎2遗0准0估4傍年便)註：保險費收入包括滯納金，並扣除呆帳提存1熔2全卷民成健颜保凯保点險腥費他來公源(红2银0侧0文4馒年匠應剥收功保顷費搬)保險對象38%雇主(政府機構)7%雇主(事業機構)28%政府補助27%1述3各敏部瓣門兼總蓄額口醫祖療先費荣用自占辜率(绘2圈0协0烦4攀年夸費尺協鸭會敌協疲定萄醫翼療趴費貌用坝總狗額押)65%西醫醫院西醫基層21%牙醫8%中醫4%2%其他1碎4安涉全即準陡備目动的平：售平歉衡电保隔險弹財择務团，包年执度疼收堪支础發浸生浙短括絀关時至，只由叨安册全喇準连備沫先幻玉行起填布補法掏定晨範思圍豆：垂1睡~粥3個况月哥保央險社給野付候總荣額來舟源惠：保糟險险費舰收尼入揉總硬額剪5萌%恩範泥圍煮內秘提境撥每但年吉度术收何支谋結田餘保废險黎費咱滯负納林金安抄全才準弯備便運谢用秆收棕益社蜜會胜福嫁利医彩蜘券察收朗益膜5蜜%菸围品泥健猾康洒福绣利膊捐懒7笛0虏%1猪5歷矮年上安茄全息準诸備猴餘包額億元年安全準備餘額1個月保險給付總額10.3個月保險給付1奋6財牧務册危伤機磨因桃應刊措酿施1姜7健葬保故財颜務悟收递支泰趨闯勢(护1礼9红9摄5套-止2蔑0键0榜4择)年成長率收入4.82%支出5.90%第迷一域次財依務途危痒機第称二浊次財钓務辆危谣機第秒三略次財圾務顿危县機平携均千收搏入丽成陷長朝＜慨平森均睛支欠出黑成为長億净元1塌8平棵衡海費背率茂與四實排際旱費胞率寻比挤較(及1除9像9贞5催-教2判0严0百4忧)年費率4.25%4.55%1局9時房诚間诊：占1厌9些9刮9妖年颈至薯2连0央0建0愈年妈間1荐.竞成搜功祸實饺施坦多奶項卡「序開胸源箩節杰流酬」依措站施腿。2祝.者使份9或0篇年夺安御全滴準乱備卷餘听額烫轉梅虧促為挎盈嘉，由秤原刮預酒估曲負拜3村2面0思億性轉夫為拘結代餘俩2栽4缝3董億罩。3仆.汤紓边緩胳健丧保邪財之務支破询底柳之传壓级力艘，健延弓後保贱險相費被率谷必津須野調庙整嫂之壶時价機佳。第排一天次揭財肥務鼓危逆機朋因剃應毫成烘效2时0時锁間援：奖2撕0殊0坏1村年违至箭2轿0昏0奶2稼年誉間1杯.余政此府魂欠突費阶處番理除言北桶高岂兩通市蓝外犁，乖各咬縣送市戚政伍府同已况繳饺清骑9茎0互年磨度欠乳費弊，围而帐且约未穗有贿新至欠率。2子.焦檢巨討族保蕉費叙負际擔痕之紫公逃平摘性將浊投跌保鲁金怪額音上军限吉提故高挑為初8大7沃,鸟6券0毛0评元色，扰軍匪公柔教守人員哑改暴按签全软薪区8兔2括.堤4有2浸%主投灿保骡，冈每侨年排＋研1杠1花1秋億昼元叉收3披.陆保条險贺費训率致由枯4哑.扮2纱5饥﹪玩，阴調夏整复至子4伟.惯5将5虎﹪採业取迁在字無敢安锤全委準务備舒之让情果況炼下胃，叮只悠能德維鲁持探2鼠年財趁務奖平醉衡幸之墓精忧算恳，咸減勺少宫對参民紧眾抚所组造肤成彻之茶衝监擊4各.拥全航面测實碗施箩總锯額砌預银算哪支款付榆制园度適眯度矛控畜制节醫贴療房诚費韵用斧成肢長第厌二躬次未財妇務威危页機杠因浴應晌成叛效2碰1開刷源均措玻施听之传成财效2滥2節底流鸽措设施称之勾成等效2锄3財柴務裕改首善棒成笑效2酒4全恼民暖健跑保链未足來戴財矿務达情古形1迎.疏第们2宅次北財任務颗因垒應秧方再案柄實芒施喘成亲效狸，辆預载計9镜3同年团底粒安茫全助準董備鸟全惕部遣用悄罄授，怜在确持窗續立開源贺節盆流卖下收，育預等估沙可含維默持谢至劲9贤4表年费第可二烟季2女.产維朝持昨目钓前邀民犬眾忆負恭擔平及垫醫恩療意服讲務历下榨，未撇來屿5剩年娇(就9肠4症年环至唤9扮8得年剥)捏，哀保州險浩收柱入悬平均淹成胃長漂率卖為界2邮.些2吨1界%克，董保煌險马支跪出亭成熄長塑率為臂4帜.育6愤%3仆.闻為巴平渔衡硬健灰保吴財拦務鞭，解以笔便葱能光永眯續纵經莲營数，每夹年英需叶增蠢加览約椅4队0神0僚億宝元愿之客收撕入2阶5第园三箱次馅財犹務遵危击機谨因遵應顿措着施擴哗大肃參商與「演大殿家么的恼健辰保棋，旧大俊家况來弓決场定易」召肚開行相口關南團统體鸦之摔說思明旁會堵，义討问論谈所某有感可能登改寺善滨方摩案拆：1裁.员與碍全取民偶健带保活監育理霉會梁及租費懂協禁會努之挠委飞員来溝仰通2战.赌召连開触九难場察健筒保考財胞務解平询衡袋研亦討怨會3枝.假舉喉辦喷全满民昌健瞧保齐公我民峡共俭識煎會忽議2挖6財殿務蜡平打衡济方边案浮調光查快結匠果方案贊成百分比1調整軍公教投保金額92.2﹪2調整門診基本部分負擔85.4﹪3調整投保金額上限81.8﹪4預防保健政府負擔79.3﹪5法定傳染病政府負擔77.8﹪6調整第二類被保險人投保金額74.5﹪7調整門診部分負擔藥品上限74.5﹪8調整第三類被保險人投保金額66.9﹪9調整保險費率66.7﹪10調整第四類至第六類被保險人保險費60.6﹪贊火成查度郊達彩6现0幻玉%压之麻各眉項配財朝務售調成整齐方犹案2目7公迷民贫共偶識杨會它議盗結返論一、健保不能倒二、給付不能少三、費率不能調四、部分負擔調整:有贊成、有反對

台灣人有健保很幸福2耽8多丘元幕微挪調先，哭四询不啦增绍加1腿.多弱元丽微凡調節割流嚷與高開挽源层並唐重不滴集当中晴在迟單观一决之婶項袭目趁或估群斧體2绵.野四蝇不扑增戏加基洒本贫保宾險春費粒率衡不路增途加投裕保讽金妄額树在梢8旗7架,住6裁0拜0哪元筑以赵下斥者冶，海保痰費婶負湿擔筹不叮增数加重然大帅傷演病洗患辽者摘，趣部秩分排負押擔证不南增勇加慢膝性私病蜓患松者还，霸藥榜品趋部毅分粘負恭擔景不悟增寄加2阿9多独元侨微住調黎方弄案預申防裁保交健壳、超法毒定扁傳夜染昌病姑、兔教夕學追費捆用煌回平歸五公沟務伤預眠算調逼整播投言保杏金马額遗上喝限卵：甩由卷8米7胖,旁6眨0井0凝元唐至由1跳3兴1徐,撑7建0练0巩元調愉整炸軍属公民教锣投偏保枕金枣額威：市由寻全散薪蝇之狭8坟2遇.毅4惑2妇%惜至有8雕7望.省0肆4窗%將迫菸体品片健幼康桑捐涨，年由桶現杏行店每废包朋5撒元砖調法整货為县每烛包磨1省0优元將糟代飘位盗求栗償撤之由範饰圍逢，陶擴数大顽到虹公晃共承安戏全泄事闪件氧、膜其场他砍之鬼重包大寸交炊通苍事炭故加、迎食杀品皂中泉毒双及垮公旷共魔害贺件擴什大沫醫泽院霉與赏診猛所搅門柱診贿部近分谎負曲擔循之畅差圣距3抽0多尤元纤微悔調屠執案行托現春況項目執行情形投保金額上限，由87,600元調整為131,700元94年4月1日實施(10億元)軍公教人員投保金額占全薪之比率，由現行82.42%調整為87.04%94年4月1日實施(16億元)代位求償之範圍，擴大到公共安全事件、其他之重大交通事故、食品中毒及公害事件1.94年4月29日立法院三讀通過

2.94年5月18日總統公布3.94年8月擬訂求償辦法草案報署核定中菸品健康捐，由現行每包5元調整為每包10元94年5月26日立法院財政委員會初審通過預防保健支出，回歸公務預算1.業務回歸2.94年擬自衛生署菸害防制基金撥11億元法定傳染病支出，回歸公務預算1.95年預算編列支付2.94年擬自衛生署菸害防制基金撥9億元教學醫院教學成本，回歸公務預算94年自衛生署醫療發展基金撥付20億元調整部分負擔(基本部分負擔43.4億元/年，急診2.5億元/年)94年6月17日公告，94年7月15日起實施爭取空污費94年4月16日立法院衛環委員會初審未通過3咱1抑夹制绵醫览療慈浪哭費陪措引施1蜓.烤利河用阶I嫩C旦卡渠資颤料楚，伍關盲心迅就细醫蠢頻抵繁题病凝人2奥.摊減理少尽重桥複师檢吩驗沸、帐檢续查立、柴用俱藥3却.怕監姜控冶藥匙價泉，锈縮衰小领價夕差4环.滋加陡強鸣院捷所框違刊規垂查赚核5王.嘉加渠強凝宣川導盐正落確互就森醫际、短安备全案用何藥3勿2落灰實淹轉耽診麻與庭部越分侮負溜擔3扶3轉台診拢制刮度范之化法降規按樱全寄民篇健冲康吃保既險爹法阳第拖3部3舞條垒規篇定乞：保妄險握對业象吓應涝自潮行塔負粗擔达門售診棒或蛇急吧診垒費档用认2醋0活%厘。闸但不脑經佳轉阔診，罗而破逕亲赴犯地扰區暗醫毁院蹄門床診化者回，肝應斯負虎擔挺3玻0饶%旅；船逕韵赴小區较域嚷醫蹦院池門魄診傲者死，旦應闪負阿擔烈4惑0密%雹；专逕嚼赴蝇醫钻學蛙中晓心名門宫診按者哈，兰應忆負斜擔状5益0善%最。前讽項铲保斤險飞對猴象泪應膛自腹行殃負福擔村之形費攀用宏，质主燥管潜機换關唯於问必甚要贺時著，窗得桃依残各窗級絮醫大療声院牙、婆所巨前贴一觉年忽平股均故門宇診酷費期用瞎及剩前栏項蚁所偷定般比兽率碎，感規旱定袖以欠定至額怒方席式艺收妈取驼，岩並艳每丝式年像公呆告跨其哪金亦額狭。3哲4部恒分吊負住擔谢調克整符原御則此矿次厌部崇分湖負分擔功調爪整兵原扁則声如民下碎：保洲障钩弱垮勢纲：凉重雷大朴傷猾病玩及抓弱葛勢汤民歪眾况權替益炼不疏受耗影驱響照息顧财重谢症嫌：奋適炕度辆降荒低碍大莲醫无院韵門当診牢量套，卧全真力帆照后顧奇重散症晃患党者推劣動援轉飞診睡：云必涂要顺之阳轉占診侦不谣加伪重助負绝擔疼岔惜照健映保豆：雹全孩民漏健翁保瞎永陆續兴經竭營3述5弱丑勢索民星眾临不诞受爱影揪響癌症，精神病，血友病，洗腎，罕見疾病等重大疾病免部分負擔分娩山地離島地區就醫低收入戶、榮民(由政府相關單位全額補助)兒童預防保健、成人預防保健、婦女子宮頸抹片檢查、孕婦產前檢查及婦女乳房檢查三歲以下小孩（由社會福利體系全額補助）職災患者(由勞工保險職業災害給付)慢性病患者(高血壓，糖尿病等97種慢性病)持慢性病連續處方箋免藥品部分負擔，且僅需3個月就診1次持身心障礙手冊者一律只收50元經醫師轉診者不加重部分負擔(維持調整前金額)門診手術及住院患者出院後7日內第一次回診視同轉診，並得由醫院開立證明供病患使用3萌6部盖分遇調滴整绞部支分话負胡擔溜方惭案層級別西醫門診基本部分負擔急診部分負擔經轉診未經轉診醫學中心210元(不變)360元450元區域醫院140元(不變)240元300元地區醫院50元(不變)80元150元(不變)基層診所50元(不變)50元(不變)150元(不變)牙摆醫割、习中婶醫谱、程門罢診惕藥摄品攀及诉復剥健益(舅含恩中盈醫醋傷间科怒)根部论分疑負舅擔是維竿持跑現源制名，渐並合未汁調惹整针。3简7透毙過努診矩所误轉诵診功，绵部陪分司負江擔蜓維拘持汇不容變保險對象特約醫院診所交付書面轉診單接受轉診醫院診所手術、住院門診處置、檢查原轉診特約醫院診所如須轉診轉回3敢8家叹庭竿醫挎師羡試寄辦撞計没畫假辦脉理守情票形截脉至团9馒4窝.富0罢6镜.野3呀0吧計想有2与6旋8爆個董社挨區热醫妻療塘群運退作万中東筐區增分轮局休:6尝個社销區醫饱療森群台失北不分目局器:7狭7肯個社诞區醫堵療崭群北辱區筛分也局光:4扔6课個社泰區越醫突療划群中订區撞分捡局泉:6蜜0积個社膝區购醫哥療哭群南庭區件分膜局饿：3属7治個社乡丰區倍醫陆療译群高示屏详分洋局煤：4桐2宪個社坐區正醫贞療陆群3冲9調蒸整颗方出案驰影候響其評哭估4且08框0俊%物民少眾到就辣醫输不煎受像影姐響在趴西辫醫点醫断院拜門惜診镜就业醫嫂民淘眾重晶大踪蝶傷涌病特、艰偏由遠涌地贤區碌、睡低趣收炕入乒戶郑、桑三托歲丙以议下接兒绪童枯、幸牙稀醫银門悬診平、巴中贤醫参門垂診橡、紧西针醫托診萄所雅就抽醫不识受墨影已響浑者稼占疼8津0解%受低影目響析者膜占读2扬0象%4念1擴邻大双醫弱院参與内基罩層捧部钱分君負将擔锈占找率宾差培距4瞒2建捡構园轉萝診剂制喊度柿之立策仙略4雀3推径動朱合阿理驰轉万診调制涝度鼓渠勵驰民某眾狸轉贷診困：贼為蔽因睡應林部擦分唱診挨療碍需饱要患轉幅診某之缺民顾眾货規暑劃羞設璃計弟，椒轉掏診弊當政次孩門呼診班不沙加晴重粥部律分疑負音擔链。必伏要纪之秀回少診虾(淋門塑診翠手夜術多後印及郊住移院应患柏者砌出税院轻後基7妻日搞內须之巧一砌次错回租診练)敲視贤同勤轉醉診闸，吴當胜次坦不刑加偿重股部撑分什負圾擔凳。4读4轉主診卵制受度护之才落政實輔藏助语地导區遭醫傻院开轉诊型岩：推峰廣险新债制喉醫哀院葱評而鑑赏，凤導崭向肯發保展艳社牧區附醫梢療豪；扰利针用生醫墓療池發吧展蹄基氏金推，粥輔伶導寺醫税院耀轉愚型阁提赴升命品鞭質耽。加梁強捷醫捧學妥中慎心岁功稿能著：導我引武朝虽研较究梳、露教露學洒、寄訓列練浙發这展桂，算強盈化水醫扶學左中赠心支創躬新妄研柏發译、眼國狼際郑交腹流川、应急会重蜓症按醫饿療竿、和社羽會弱責运任岁、稼政延策灯配花合微等友功略能膝與薪使够命炒。建耽立扣全起人旧便舱利期健址康尘照行護兴模吨式党：以溪在夹地贫健丸康身照焦護曲為车模妻式舅，里慢盐性大疾肤病祥管狐理辽為丙優哥先拿。4并5建友立妨全煤人威便疮利更健怀康柔照连護港的愉基不礎以添「胶疼暗惜报健键保专、盈健基康面台母灣农」日及永「昼厝邊好连醫生引、梁社插區款好哥醫郊院准」垫為狐近瞎程缴健赌保块再骄造呢主表軸屠：全篮面星建肃構虑厝臂邊狠好放醫断生县、跟社序區赤好圣醫烈院普之掀照丸護索平符台芦。推船動眼全炭民件疼嘱惜虑健宅保坊，铺加多強览自使我忍健吊康搏管唉理桐。人昌人废節件約榨健会保旅資份源晕，阻減拔少漫越盈級胃就易醫罗。4意6強乐化食基生層聚就便醫鬼信隶心晶策城略放轻寬泪基悦層拥院杀所您實巾施散檢屑驗税、汤檢脉查兰之滋限择制推脉動湾家充庭秃醫旧師贯整窃合醋性迟照弓護户制竭度闹試少辦篇計颠畫結坦合英預呼防臂保榆健俊整椒合泥服求務畏，炉提坡升库基降層减服昼務誉品鼠質何。提楚供置民扎眾率2悲4生小恒時滋電值話喷諮孟詢遮服普務季。建乱立包良缓好堆的充醫忽病权關卧係店，遣人烦人剪都蛙有仓厝旧邊尾好露醫柔師躁。由兰基纷層话門清診泉到找住抱院俯的蛮持翠續小性域照扎顧赤醫僚療街服缴務同。加桌強沫社嘉區莫醫民療姨群户之缎服朝務辜。4怪7配罪套耽措源施4讽8轉裂診货服秆務午品熟質梳監竹控射(洗一沾)轉析出慕院坛所穴之块監许控病迈患批轉颈診滤之障比结率刺：轉翠診疯超纹過折一挠定梦比鹅例数者拳加松強雅審可查脆，肾輔送導镰改变善役並菊公始布昂；雷不霞當琴轉控診嗽比仪例少過乳高帮者洞，炕除糖進孟行傍輔造導蛮外壤，顶併形移外送容地梦方棒衛袖生贯主作管吵機下關袍及爬醫叶師悼公约會孟共卡同洞約祝制炸。追厦蹤游轉锦診鼻病尘患愁治门療祝結萝果芬之循比缝率牺。病宣患日轉缎回稳後别持倘續火醫警療爬照蓬護灯之坛比汁率航。4观9轉馋診跃服约務斑品搭質帐監致控访(般二暮)轉穗入心院晚所述之购監强控接帐受裙轉投診炸病不患野、施回捧報般轉饥出惠院虫所榆比述率花。轉疾診折病格患箭轉肯回江之烫比望率轉揉回语比赌例社低层於