2型糖尿病患者血浆Apelin12水平与高血压、胰岛

2型糖尿病患者血浆Apelin12水平与高血压、胰岛郑天鹏郭常辉周婷婷罗叶晰赵璇张晓娟蒋文娟【内容摘要】目的讨论apelin12与高血压、肥胖、胰岛素抵抗、炎症等的相关性。方法测定31例单纯2型糖尿病、37例2型糖尿病合并高血压患者及25例健康对照者血浆apelin12、肿瘤坏死因子α(tnfα)、血脂、糖化血红蛋白(hba1c)、空腹血糖、空腹胰岛素(fins)、胰岛素抵抗(ir)指数(homair)、体重指数(bmi)、血压等水平并进行各参数之间的相关分析。结果①糖尿病合并高血压组血浆apelin12水平低于正常对照组和单纯糖尿病组(p0.05或p0.01),单纯糖尿病组血浆apelin12水平高于正常对照组(p0.05)。②糖尿病合并高血压组tnfα水平高于糖尿病组和正常对照组(p0.05或p0.01)，糖尿病组tnfα水平高于正常对照组(p0.05)③直线相关分析显示，空腹血浆apelin12与腰臀比(whr),fins，homair，甘油三酯(tg),收缩压(sbp)，tnfα呈负相关,与hdlc呈正相关。结论血浆apelin12水平在糖尿病组升高，在糖尿病合并高血压组降低，且与肥胖、ir、炎症等相关。揣测apelin12可能参与了ir、2型糖尿病、高血压等疾病的发生发展。【本文关键词语】apelin12;tnfα;2型糖尿病;高血压;胰岛素抵抗【abstract】objectivetoinvestigatetherelationshipbetweenplasmaapelin12levelandhypertension,obesity,insulinresistance(ir),inflammationoftype2diabetesmellitus(t2dm).methods25healthysubjectsofcontrolgroup,30t2dmpatients,38patientswitht2dmandhypertensionwereselected.theplasmalevelsofapelin12,tumornecrosisfactorα(tnfα),bloodfat,glycosylatedhemoglobin(hba1c),fastingplasmaglucose,fastinginsulinlevel,irindex(homair),bodymassindex(bmi)andbloodpressureweremeasuredineachgroup.datawereanalyzedbyvariablecorrelation.results①theapelin12levelsinpatientswitht2dmandhypertensionweresignificantlylowerthanthatincontrolandt2dmgroups(p0.05orp0.01),theapelin12levelofpatientswitht2dmgroupwashigherthanthatincontrolgroup(p0.05).②tnfαlevelsinpatientswitht2dmandhypertensionwassignificantlyhigherthanthatincontrolandt2dmgroups(p0.05orp0.01),tnfαlevelofpatientswitht2dmonlywassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup(p0.05).③therewerenegativecorrelationbetweentheplasmaapelin12levelandwhr,fins,homair,tg,sbp,tnfα,andpositivecorrelationbetweenitandthehdlc.whr,homair,tg,tnfαwereequalpredicatorsofplasmaapelin12level.conclusionstheplasmalevelofapelin12isincreasedint2dmgroupanddecreasedint2dmwithhypertension12iscorrelatedwithobesity,irandinflammation.aspeculationcanbedrewthattheapelin12maycontributetothedevelopmentofir,t2dmandhypertension.【keywords】apelin12;tnfα;type2diabetesmellitus;hypertension研究发现，胰岛素抵抗(ir)是高血压、2型糖尿病(t2dm)、脂代谢紊乱等多种疾病的共同发病机制〔1〕。脂肪细胞具有活泼踊跃的分泌功能，通太多种途径影响胰岛素效应，参与ir发生〔2〕。心血管活性多肽(apelin)12是近年发现的新脂肪细胞因子，重要在小鼠和人脂肪细胞中表达，既受胰岛素调控〔3〕，又可抑制高糖刺激下的胰岛素分泌〔4〕。但它与ir、高血压、炎症、脂代谢紊乱等的关系当前尚不特别清楚。本研究通过测定t2dm合并高血压患者血浆apelin12水平，旨在讨论apelin12与t2dm、高血压、ir、炎症等的关系。1对象与方法1.1研究对象选择2007年12月至2008年12月重庆医科大学附属第二医院内分泌病房以及门诊t2dm患者(参照1999年who诊断标准)68例，所有受试者受试前3个月未承受降糖、调脂、减肥治疗。排除急、慢性感染以及其他内分泌疾病，肝、肾功能正常。根据1999年who高血压诊断标准：收缩压(sbp)≥140mmhg和(或)舒张压(dbp)≥90mmhg，将患者分为单纯t2dm组(31例)和t2dm合并高血压组(37例)，且所有高血压患者病程均在5年以内。同期选择年龄、性别相匹配的正常对照组25例,均为本院健康体检者。1.2方法受试对象空腹12～14h测量身高、体重、腰围(肋骨下缘与髂嵴连线中点水平周径，wc)、臀围(臀部最大周径)。并收集静脉血，测定空腹血糖(fpg)、空腹胰岛素(fins)、血脂、糖化血红蛋白(hba1c)、肝功、肾功，计算wc/臀围(whr)，体重指数(bmi)(bmi=体重/身高2)，ir指数(homair)〔homair=(fpg×fins)/22.5〕。另取4ml静脉血，乙二胺四乙酸(edta)抗凝，3500r/min离心10min,分离血浆，置于-70℃低温冰箱备测血浆apelin12和肿瘤坏死因子α(tnfα)水平(均采取酶免法，美国凤凰公司药盒)。1.3统计学分析数据以x±s表示。非正态分布的资料经天然对数转化后进行分析。组间比较用方差分析和t检验。统计学处理使用spss16.0统计软件包进行。2结果2.1三组间一般资料的比较t2dm合并高血压组bmi、whr均高于单纯t2dm组和正常对照组，有显著性差别(p0.01或p0.05)。单纯t2dm组的bmi、wc、whr高于正常对照组，差别有显著性(p0.05)。t2dm合并高血压组wc和whr高于正常对照组，差别显著(p0.05，p0.01)。见表1。表1三组间一般资料比较与正常对照组比较：1)p0.05,2)p0.01;与单纯t2dm组比较：3)p0.012.2三组间临床生化参数的比较t2dm合并高血压组sbp、dbp、甘油三酯(tg)、总胆固醇(tc)高于单纯t2dm组和正常对照组，高密度脂蛋白胆固醇(hdlc)低于单纯t2dm组和正常对照组，差别有显著性(p0.05或p0.01)。见表2。表2三组间血压、血脂、hba1c等参数的比较与正常对照组比较：1)p0.05,2)p0.01;与单纯t2dm组比较，3)p0.05,4)p0.01，下表同2.3三组间apelin12，tnfα，homair等水平的比较t2dm合并高血压组apelin12水平低于单纯t2dm组和对照组，tnfα、fins、homair高于单纯t2dm组和对照组，差别有显著性(p0.05或p0.01)，fpg在两组糖尿病之间无明显差别。单纯t2dm组apelin12、tnfα、fpg、fins、homair高于正常对照组(p0.05或p0.01)，见表3。表3三组间apelin12、tnfα、homair等水平的比较(x±s)2.4apelin12与各临床参数间的相关性线性相关分析显示：空腹血浆apelin12与whr,fins，homair,tg,sbp，tnfα呈负相关(分别r=-0.288、-0.369、-0.313、-0.373、-0.342、-0.311，均p0.05),与hdlc呈正相关(r