月份要用课件2髂骨中文

结构性整骨术髂骨TakeCare

整骨学院Milano-意大利总论矫正骨盆带是整骨方法的一个重要步骤。–颅骶领域：颅骨和骶骨的同步移动，它们是硬脑膜两个主要的嵌入点–盆骨的结构：4块骨头以特殊的力学结构排列于脊柱与与下肢之间。–上行和下行的力学链:向上的力和向下的重力演化为对地面的抵抗–内脏领域:骨盆承载和支撑着腹腔器官。–生殖系统：骨盆是“生殖器官的宫殿”，是“孕育新生命的摇篮”骶髂关节(SIJ)骶髂关节(滑膜关节，表面平坦，仅允许滑动)软骨、关节囊、滑膜和韧带等结构骶骨耳状面：空隙,凹面.可分为:–短臂（上部）：方向下前内向–长臂（下部）：方向下后内向引起骶髂关节障碍的原因可能是：–外伤（下肢、骨盆、脊柱、妊娠或分娩）改变机体稳定性–内部器官的异常–硬脑膜紧张运动轴向屈–伸运动围绕着S2水平骶骨中间横轴，同时伴有骨间韧带的运动骨盆生理机能由于骶骨在两块髂骨间的自由运动，以及骶骨的楔形形状，向下的力将推动骶骨往前。接着耻骨联合形成“骶骨前限制”；应注意，耻骨间韧带非常强大。斜轴矢状从基底到对侧顶点（或下侧角）穿过骶骨的两条对角轴称为“扭转轴”行走时的扭转运动即发生于此矢状轴对角线耳状面对角线运动轴向行走时，骶骨绕垂直轴旋转垂直轴横轴矢状轴骶髂关节的肌肉作用耻骨联合耻骨联合属于骨盆关节链。这意味着，它一直受骨盆运动的影

响，反之亦然。它可绕3个轴向进行运动。骶尾关节绕横轴(S2平面)进行屈-伸运动尾骨功能障碍(常见于腹部)来源于:分娩的创伤脊柱功能障碍跌倒所致尾骨损伤颅骨外伤后方韧带附着髂嵴髂后上棘坐骨结节骶骨底下外侧角前方韧带附着髂嵴髂前上棘耻骨大转子颅-骶生理机能颅骨和骶骨由硬脊膜力学性连接，起于枕骨、C1-2，止于

S2的椎体背部。颅骨移动引起的硬脑膜紧张，使得骶骨围绕S1平面的上部横轴进行屈伸运动。颅骨屈曲时，硬脑膜紧张，骶骨底后移。骶骨屈曲时，髂骨外旋。整骨治疗中的功能障碍即在于最大的运动幅度处整骨治疗中的功能障碍髂-骶功能障碍如何检查髂-骶功能障碍站立位屈曲测试坐位屈曲测试Stork测试(单腿测试)站立位诊断，以压痛点命名功能障碍F.AB.E.RE.测试Downing

测试站立位屈曲测试感知测试，非特异性（显示存在功能障碍，但不指明具体位置）。强调上升性问题（从最底部开始，髋，腿，膝或踝）患者:双脚平行，与肩同宽膝盖伸直，身体重量平均分布于双脚从头部开始屈曲，达到最大限度后起身.治疗师:双手置于髂嵴部位髂后上棘以下几英寸评估髂后上棘的高度要求患者躯干屈曲拇指被上移，则该侧出现髂骶功能障碍站立位屈曲测试结果解释测试阳性拇指转为上翘，则结果为阳性如果一侧髂后上棘移动（该侧结果为阳性），则骶骨和髂骨间存在运动限制（缺少软组织结构紧张的缓冲时间）若拇指向上位移，则显示机体出现骶髂功能障碍,髂骨运动的相对骶骨的运动性很低。测试阴性髂后上棘同步移动针对髂骨的具体性测试可检测哪一侧出现髂骨功能障碍Stork

测试(单腿)患者站立，下肢伸直治疗师双手触摸髂嵴一侧拇指置于骶骨底另一拇指置于同侧（患者下肢屈曲的一侧）的髂后上棘注意:：该测试双侧都必须进行要求患者屈曲下肢，站立于地板缓慢进行若患者有平衡障碍，给予一定支撑Stork

测试阳性测试（确定哪一侧出现骶髂功能障碍）髂后上棘相对于同侧骶骨底有所上升髂后上棘拇指保持不变（没有移动）阴性测试相对骶骨底拇指，髂后上棘拇指下移（关节自由；反应正常）强调下移的问题阐述

阳性测试拇指上移过多，则存在骶-髂功能障碍坐位屈曲测试判别问题的根源：如果站立位屈曲测试阳性(+)，坐位屈曲测试阴性(-):问题来 源于底部（由髂至骶）如果坐位屈曲测试阳性(+)，站立位屈曲测试阴性(-):问题来源于顶部（由骶至髂）。患者处于坐位，排除下肢的影响，阳性结果(+)表明问题出现在骶髂关节（而非由髂至骶）如何评估站立位和坐位屈曲测试髂骨测试骶骨站立位屈曲测试非特异性坐位测试STORK

测试特异性拇指上移F=屈曲+AB=外展+ER=外旋E=髋伸操作-患者仰卧；-治疗师位于一侧进行评估-屈曲髋关节(脚后跟到对侧膝关节水平）-要求患者膝盖下压，朝床垫方向轻压膝关节-另一侧下肢重复上述过程，并对比活动度阳性测试测试过程中出现运动限制或疼痛，则存在髋关节疾病阴性测试未出现运动限制或疼痛若髋关节没有问题，继续进行Downing测试F.AB.ER.E.测试DOWNING

测试DOWNING测试只能诊断典型髂骨功能障碍， 即旋前和旋后（前、后转换）非典型髂骨功能障碍的情况，结果为阴性。

测试的目的是通过髋关节韧带的伸展/放松，诱发髂骨向前（下肢伸长测试），或向后变化（下肢缩短测试）目的：确定髂-骶功能障碍(前后转换)测试均利用髋关节韧带的张力准备工作：

首先，下肢成“桥”形，消除髋关节紧张每一步骤均检查脚踝长度DOWNING

测试评估脚踝：变短:髂骨游离相同:前髂功能障碍DOWNING

测试外展下肢靠近足部的手抓住脚踝使得髋外展和内旋(向后拉髂骨)Downing测试只有在髋部全部参与的情况下才有效(与F.AB.ER.E.测试同结果)缩短测试Stork测试为阳性，进行该测试坐骨-股骨韧带的拉伸，以及所有Bertin韧带（髂股韧带的上下部)的放松，均可能导致后髂转换（下肢缩短）外展会拉伸坐股韧带放松Bertin韧带的上部内旋会拉伸坐股韧带放松Bertin韧带的下部I评估脚踝：

变长:髂骨游离相同:后髂功能障碍伸长测试：通过Bertin韧带（髂骨-股骨韧带）的张力，可能发生前髂转换（下肢伸长）Stork测试为阳性，进行该测试操作：髋关节内收，拉伸髂股韧带的上部髋关节外旋，拉伸髂股韧带的下部保持10秒下肢回到中立位，检查是否变长内收测试需将下肢越过对侧膝关节，这将造成一定的屈曲-治疗师用靠近足部的手握住踝关节，靠近头部的手使得膝关节外旋Closing

key关闭关键点矫正技术开始前，必须能够关闭关键点目的是产生两个一上一下阻滞点（杠杆），来自要调整的关节Closing

key

of

thelower

block患者处侧卧位存在功能障碍的部位朝上治疗师将两个手指放在骶髂关节的弯点：-食指位于骶骨-拇指位于髂后上棘治疗师驱动患者被动地屈伸髋关节和膝关节，直至感觉到髂骨相对于骶骨运动。Closing

keyoftheupperblock在关闭上点后，靠近头部的手通过对上肢的，防止脊柱的旋转这样的引导必须拖动骶骨但同时不能拖动髂骨典型的髂骨功能障碍典型的髂骨功能障碍主要特征为髂骨前部或后部的障碍（相对于骶骨），沿着实际运动轴向的称为L.C.A（低水平轴线）的轴线转动，由下骨臂的顶点构成，臀中肌梨状肌阔筋膜张肌挛缩时发生,而不改变骨的表面(骶髂关节).一般约定，整骨的功能障碍由最大运动幅度障碍的方向决定；所以我们可以划分前后髂骨髂-骶功能障碍我们可以识别：典型障碍：前部/后部外伤障碍：上滑/下滑前

髂这是对不能向后运动而保持向前的髂骨的定义，即只能向前而无法向后矢状面内的前旋，额状面内的外旋和水平面内的向前滑动这样的结果是大骨盆的一直打开和小骨盆的一直关闭，根据短臂的倾斜下前外向触诊显示：障碍侧的低髂棘会导致下肢伸长所以同侧有:髂前上棘更低，比对侧更向前且远离中线耻骨支会变得更低更前，同时耻骨联合上部轻微打开下部轻微关闭且纤维袖张力升高髂后上棘会更高，相比对侧更向前和外坐骨结节更高向后和内骶髂槽线更宽更前韧带张力升高且疼痛（髋腰部）：骶髂后韧带，耻骨间韧带上部大小坐骶韧带被放松疼痛的肌肉有：臀大肌，内收肌，腘绳肌和腹直肌髂骨相对于骶骨向前转前髂前髂–M.E.T.(肌肉能量技术)Close

key.前臂抵住髂骨的髂嵴以上、坐骨结节以下部位，手指交叉。检查运动或粘弹障碍要求患者屏气3秒以绷紧绳肌腱，同时治疗师向下施加推力，保持3秒；暂停3秒检查新的运动界限重复3-4次前髂–M.E.T.(肌肉能量技术)治疗师位于障碍对侧靠近足部的手拖住坐骨，通过屈曲髋关节检查运动界限靠近头部的手置于髂前上棘前部屏气髋关节伸肌紧张，保持3秒，膝关节抵住治疗师胸部；暂停3秒。检查新的运动界限重复3-4

次前髂–HVLA(高速，低幅)患者处侧卧位，需治疗的髋骨向上治疗师位于患者前关闭关键点(髂骨关闭在低水平位).用靠近足部的手通过鱼际触摸坐骨结节；靠近头部的手置于同侧肩部检查运动界限，保持肌肉张紧并施加推力注意.旋转部位施加推力的原则是是自下向上、自后向前，为的是保持大骨盆的关闭和小骨盆的打开后髂自由地进行后转小骨盆长期打开，大骨盆闭合上髂棘随后造成假性短腿位于功能障碍一侧：与对侧相比，髂前上棘更高，靠后，并靠近中线耻骨支更向后且更高，耻骨联合下部打开，顶部闭合。与对侧相比，髂后上棘更低，更加靠内、靠后。与对侧相比，坐骨结节会更低，更加靠外、靠后。髂腰韧带放松韧带紧张、疼痛：骶骨-坐骨（小和大）以及耻骨间.肌肉疼痛：背阔肌，前收全部肌群（小内收肌，股薄肌，缝匠肌，股四头肌），臀中肌及阔筋膜张肌。后髂与治疗前髂功能障碍所用技术相同，但这种情况下，技术利用四头肌收缩调整出现功能障碍的髂骨。后髂–M.E.T.后髂–M.E.T.患者俯卧治疗师位于障碍对侧用靠近头部手的鱼际部位触摸髂后上棘。靠近足部的手握住对侧膝盖，使得下肢轻微内收、伸展。检查运动或粘弹界限。屏气使得髋关节屈肌紧张；要求患者向床垫方向下压，保持3秒。暂停3秒检查新的运动界限重复3-4

次Close

the

levers

(close

key).靠近足部手的小鱼际部位触摸髂后上棘。靠近头部的手将同侧肩关节固定寻找最佳路径（运动障碍点）,张开再用力一推.注意.方向为自后向前后髂-HVLA“上滑”功能障碍股骨头靠近于髋臼水平的上升力量引起了这种功能失常,引起骶骨相对于髂骨的滑行通过触诊：嵴部倾斜；髂前上棘，髂后上棘及同侧的坐骨结节均比对侧高同侧假性短腿腰椎的叩诊反应：坐骨神经的适应症状：腰痛和/或骶髂槽线的臀肌和坐骨神经。腘绳肌的张力。骶骨韧带的适应性造成的神经痛。上滑(3点，更高的功能失常)“下滑”功能障碍患者俯卧治疗师位于患者双足一侧；抓住踝关节将足部托起。检查运动界限，