药学部中药处方调配工作程序

文件名称：中药饮片处方调配工作程序文件编号：WYYX-QP-015-2015中药饮片处方调配工作程序1、目的：规范中药饮片的处方调配工作，防止药房的处方调配差错事故等出现，保证患者用药安全，特制订本程序。2、依据：《医疗机构药事管理办法》、《处方管理办法（试行）》3、范围：适用于医院药学人员对中药处方调配的管理。4、职责：药房中药处方调配人员对本制度的实施负责。5、程序：5．1、调配处方应严格按处方调配程序操作：一计价、二审方、三配方、四核对、五发药。5．1．1、审方人员应当对处方用药适宜性进行审核。5．1．1．1审核包括下列内容：处方用药与临床诊断的相符性；用量、用法是否合适；是否有重复给药现象；是否有存在“十八反、十九畏、妊娠禁忌”，是否有毒剧药，是否符合限量要求。无误后签名或盖章交调配人员调配。5．1．1．2处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其在有问题处签名确认或重新开具处方；发现药品滥用和用药失误，对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，应当拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。对于存在用药安全问题或药品滥用或用药失误或不规范的处方，应记录在《处方调剂问题专用记录表》上，经办药学专业技术人员应当签名或盖章，同时注明时间。5．1．2、调配中药处方前必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法、用量，是否有“十八反、十九畏、妊娠禁忌”，是否有毒剧药，是否符合限量要求；查用药合理性，对临床诊断。无误后方能调配。5．1．3、调剂过程中，一律用戥称取，戥子要稳，如同时调配数剂时，不可用手抓估计重量，坚持一付一回戥，或采用等量递减法称量，严格执行核对制度，绝对禁止估量取药。每剂药品误差不得超过±5%。周岁以下小儿用药和毒剧药品必须逐味、逐剂称量。调配麻醉、毒性中药饮片时应使用专秤，称量应特别细心准确。5．1．4调配麻醉、毒性中药处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名或盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。发现处方有疑问时，须经处方医师重新审定后再行调配，处方一次有效。调配毒性药品的所有工具、容器要专用，用后要处理干净，以防污染其他药品。调配麻醉药品还应在麻醉药品处方登记册中登记。5．1．5、贵细药材使用分厘戥；要打破捣碎的药材按要求加工，先煎、后下、包煎、分煎、烊化兑服等特别用法单包注明。5．1．6、调配完成后，调剂员在处方上签名或盖章，交复核员复核。5．1．6．1、主管中药师以上专业技术人员负责复核工作，复核员要把药物与处方认真核对一遍，核对时应注意以下问题：5．1．6．1．1、所有药物是否与处方相符，有无漏配，错配和多配现象，药味份量是否与处方一致。5．1．6．1．2、应付炮制品是否符合要求，应打碎的是否已经打碎。5．1．6．1．3、有特殊煎服法的药物是否已作另包注明。5．1．6．1．4、如有差错及时纠正。复核合格后即可签名或盖章、包装，包装上应写明患者姓名、发票号等。5．1．7、发药时，通过电脑发药系统，在药房外的显示窗显示患者的姓名，核对患者姓名、发票号等，并向患者说明煎服方法、药汁取量等注意事项，发药后发药人在处方上签名或盖章确认。5．2、调配处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，用量可适当延长，但医师必须注明理由方可调配。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。5．3、凡急诊处方及医生注明急重病处方，药房一律优先配发。5．4、处方应妥善保存。普通处方、急诊处方，儿科处方保存一年。毒性药品处方保存二年，麻醉药品处方保存三年。处方保存期满后，经医院分管领导批准，登记备案后，方可销毁。5．5、调配人员每天调配前必须校准所有衡器，药房环境、百子柜、中药调剂台及储药箱等，应保持清洁，并按固定地点放置。调配用具每天使用后，应立即清洁干净，放回原处。调剂人员每天应在下班前打扫、整理药房，保持清洁，无杂