ICU品管圈成果报告

ICU品管圈成果报告圈名：救生圈科室：重症医学科报告者：救生圈圈名及圈徽圈成员介绍职务姓名年龄（岁）职称学历辅导员圈长圈员本期活动日期：2012-01-01至2013-04-01序号问题上级重视程度紧迫性可行性圈员的能力总分顺序选定1提高患者家属对ICU的配合性222030259732降低中心静脉置管护理并发症的发生率3025403012523降低动脉血气穿刺的缺陷率353050351501本炊圈疮圈训员独使度用嫂脑扩力喇激跳荡龄法录采赛用5，3，1打穷分条标既准索选芝定奥主蚀题故。主菊题觉选床定主屈题绪选腾定铃理薄由血经气弃分辰析跳对芬于馆各款种亡急生、过危央、伸重劫症户,医尤精其薄是崖呼卧吸梳衰冶竭梅诊开断野、蜂抢挨救剥和着治坐疗虚,御以申及何对街低跑氧唐血兴症矮的袍判跨断进、既指墙导备氧拜气垮治浙疗丝式和逗机溜械遮通邀气藏等灯均耍具商有佣重洁要嚼意烧义书，太动淘脉贫血鸡气大穿工刺浅是秀护毙理悼工付作从中砍一怎项馆较椒常胸规均而赴重舞要姨的朱操购作趋，裙要印保轧证明抽示出金的涨血简液习标筒本闭测喉得逆准另确骨的持结吵果蒸,蹦护朱士屡要敲有阀熟营练凑的醋穿脑刺玩技怠术得和胞方暖法采，避过免肆反慕复剃多悬次挠以厉免裤形俊成善血似肿。脉在招临验床检护教理额工什作声中纹通狮过洞提搞高尚动位脉各血蔽气笛穿趴刺漫的叶成乘功阿率粉：对形医理院诊而福言浑：傲减习少廉医懒患导纠性纷拘，脾改爽善浴护他患桂关壤系词，逐提煮升边医傲院羽的踩如蜓意伍品蝴牌拾效音益对筒护耕士味而为言省：耳减就少群穿闯刺驻次挪数疗，鹊提陡高烛穿识刺书技畏术蜜，戚提皂高镜工绍作弃效扶率对阻患移者枪而仿言孩：妹减傲轻贤痛慎苦踏，诞配承合擦治揭疗目别项目1月第1周1月第2周1月第3周1月第4周1月底末3天2月第1周2月第2周2月第3周2月第4周3月第1周3月第2周3月第3周3月第4周3月底末3天责任人确立课题现状调查设定目标原因分析制定对策组织实施效果检查巩固措施总结治疗成果发布救不生压圈歼活掀动它计数划孩表肤（淋甘蝴特庭图供）计恋划乌进舟度实坏施粘进须度制扛表麦人回：耍甘谷海震滨改执善积前福数允据蔽收铃集现劲状梢调蹦查受：彼改萄善百前元动蛋脉桂血距气国穿矩刺嚼的烈缺呆陷法率虏数轰据咽收鲁集宰情壶况调旁查扛时地间遭:床2悟0音1班2筒年邮1残月寻1脾日并—通2茂0脖1筑3组年铜1裙月筹3灾1赞日调因查头地锹点厕:慨重模症拌医该学紫科调琴查在方浇式旬:枪自学制醒调畜查浪记杯录慕表泪，俘观症察俯并衰记布录继动类脉彼血漫气弹穿劣刺的阀缺获陷郑及乏原摔因调铜查皮者辞:诵全漏体授圈荡员调亦查坛次改数觉:驾1辨0拌0捏次存递在命缺誓陷醒次孙数乏:浑4锐2今次缺改陷幕率挺:漏4掠2妥%影青响以动普脉群血测气帽穿腊刺招缺脏陷膜主膀要晚原出因辰：1内.舌穿面刺仍部荣位潮选响择祥不弟当2唐.啄固玻定积不吹到屿位3员.欺体柜位忍安谦置规不邀当4聋.刻血漆管夜因穴素5法.除心找理灯因爪素分睬析瞒原让因影邪响霜动卸脉攻血韵气曲穿洽刺劲缺移陷肯的阀因晌素项目频数百分率累积百分比穿刺部位选择不当3836.5%36.5%固定不到位2826.9%63.4%体位安置不当1716.4%79.8%血管因素1312.5%92.3%心理因素87.7%100.0%改扔善振前告柏吸拉菊图总好目仪标肆设慌定降低23.46%总城目拍标晚设贴定目耐标预值=现恐况否值-改磁善阿值(现虚况查值×累兔计五百蛙分冤比×圈垃员坡能帖力)目裁标黄值=42%却-卡(捧42%狂×李79.8%纠×70绿%精)殿=1券8急.湿5扯4巩%要真因脾分报析影响动脉血气穿刺缺陷担心再次失败惯性思维心理因素认识不足新进人员精神状态血肿血管因素疼痛配合失败躁动恐惧个体体质依赖性强消瘦或肥胖护士方法体位安置不当仓促准备穿刺部位选择不当固定不到位经验不足反复穿刺环境光线晦暗夜晚或阴天照明灯未开操作面狭窄患者培训不到位手法错误针头选择不当缺乏理论指导因雪果鲁关燃连雪图穿拣刺叉部碑位条选哪择批不柱当体队位就安书置射不径当心抓理这因征素血锐管指因刷素固困定部不趣到黑位1拒，饲-定32畜，停-洒22搜，来-乞22疾，摸-岛23谜，笋-悬1影拍响社动温脉膊血删气莲穿颤刺靠缺啄陷钱因肌果静关侧连遭分雹析缘瑞结臂果根阁本驼原板因过使度甘现球象治烤标灾问爆题雾点处习置倾问医题平点穿沟刺径部裳位抚选冈择突不呼当固等定根不物到咏位体鼠位暑安酱置秀不赌当血掏管鞋因缺素心啦理封因它素动钟脉成血桌气继穿荣刺遭缺舱陷处灯置器问辰题众点穿站刺配部面位哑选里择欧不怜当固沾定故不向到巩位体受位涝安膝置血不染当血遗管极因右素心叙理少因词素动字脉路血证气齿穿碌刺梅缺澡陷过度现象治标问题点处置问题点动脉血气穿刺缺陷穿刺部位选择不当固定不到位体位安置不当血管因素心理因素根本现象对余策钩拟检定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者穿刺部位选择不当主观判断动脉搏动点失误，无标准操作参考制定规范标准化操作，交流经验，避免盲目的穿刺彭昭葵2月起全体圈员固定不到位实际技能操作不熟练，缺乏理论指导加强操作技能培训及理论学习，总结经验，示范手法训练玉春润2月起全体圈员体位安置不当准备不充分，忽视体位影响操作前做好体位准备，重新穿刺要调整体位覃沥平2月起全体圈员血管因素反复穿刺形成血肿，血管深浅判断不一合理选择动脉，尽量避开血肿、感染部位吴丽秀2月起全体圈员心理因素担心再次穿刺失败的挫败感保持稳定的心理，培养自信心李芬芳2月起全体圈员对反策迅实拨施问常题港点喂一叫：尾穿欣刺秋部盈位午选垄择么不剃当PDCA计划实施确认处置1形.栏制轨定梳规茅范驱标绒准陡化症操究作钞计网划2删.寺加轰强鲁技户能刑培亚训3颈.鹊观驼看绵视碗频优或投他政人盟操年作1戴.矮每过位苦护那士校按摩标躬准昆强何化桌足腔背乎动愧脉榜、垮桡陷动惩脉辟及慨股辫动帜脉已技丛能弱操齐作2.组做长斗负在责以组标员料的滋培距训苍指施导3句.飘护阶士凉之街间坑互植相乐学谣习铃，镜总止结其经练验1敏.即全颤体套护眯士悉能悠按证计知划柱培输训2灵.锹护剪士吴动涛脉翻穿甲刺古技心能悄提肥高3带.什主支动捐性茄及勿积返极碌性测增采加实遗施毅评补估获效络果熄好对漫策陪实扮施问验题绣点易二设：固梦定酿不塘到午位实显施厉评厕估巷效巡寿果锣好1余.锦了鉴解托穿晌刺性固旋定点的款理罗论育知性识2境.戒学守习尝正苦确唉固削定糕方臣法3亚.胖专量人秘示扯范菜固竞定均手烫法1制.行集摊中度学遗习院动外脉欧穿哑刺茅固裂定勤相载关痰理席论柱知贼识2膨.假组灶长使给誓组罢员梨示偏范除正润确狭固土定动手脖法天并穗负可责桥培阔训1招.葛护悲士思固妙定墨手曾法饰正与确2朱.渣护企士桐动笛脉取穿栏刺但成嗓功中率墓有板所胸提饺高PDCA实施计划确认处置对敬策冈实毙施问冻题提点叛三潜：体乎位绕安渡置湖不透当PDCA实施计划确认处置实悠施帽评香估千效邻果崇好1问.棍了珍解屡不粉同稼体捆位述对渠动抢脉宫搏逢动霉点忧判产断晃的娃影振响2虎.铃制置定雪规窄范振化签体忙位3冠.饱交趟流版经笑验1侄.咬学猪习秃不良同航穿稻刺绞部孤位魄对诸体旨位啦要臣求宣的扛知亦识2势.告按话要才求童合耽理阳安批置拦穿尸刺论部傅位门的阴体拆位3尺.缘瑞护兴士哗之授间餐相碑互牧交响流秋、好相擦互沟指若导1畜.间护贝士传能贪根金据稍穿割刺尾要葵求慨合旨理徐安琴置零体看位2茄.粒护向士问动幼脉泥穿尝刺社成陡功波率赖有膜所常提脾高对插策厘实蜻施问料题级点桌四涝：迫血神管卷因疲素PDCA实施计划确认处置实富施拖评浙估钥效衬果墓好1貌.攀了纤解众局既部屡淤竿血避或匠血姿肿属的吸原莫因2招.革演拖示碎合尸理缝选渡择春动夜脉震方轨法1改.堵穿息刺滥时际，焰避叉免股反丝式复朝穿套刺爆引各起炒局家部饲淤夸血拍、倍血趋肿悉或肝感奇染2止.杰优秘先决选貌取早足逗背升动斑脉穗，霸其借次把选素择像桡芳动杏脉工、植股匀动爆脉3衔.持每阴次弟穿报刺趋后暮用功棉歪签理加辣压稼压湾迫歌1爱0峡m姻i绪n1猪.蓝护碗士授能胞合芝理滤选绍择佳动推脉2仇.骗穿堆刺石点盒淤哲血我或誓血虚肿透减案少PDCA实施计划确认处置对踏策偷实旁施问惰题免点分五杰：司心遥理绵因唱素实努施它评露估秩效圆果库好1垄.摸了脏解购心柏理刑挫陷败陆感暑对肉穿漆刺脾成烂功幅与棕否绵的外影逃响2遥.细培申养判稳细定境、历放盗松察的鲁良损好或心贪理1芳.渗学附会史避体开再干买扰桐情辩绪肥的截因蹈素容，非保督持息心优情剪舒仇畅2个.拿穿建刺布难案度挎大甘时诉，姿可怨向贺其今他农护树士篇寻推求肺帮坟助护案士庆心油理渴素日质呼有还所栽提吊高一.用瞎物无抢菌休治念疗缴盘修内译备践：2潮m滑l或5嘱m修l注茎射伤器盼，之碘必伏井消徐毒慢液，赤消盯毒荒棉送签恨，犬无柏菌幸棉白球灶，鞭橡伏皮灵塞屠，构肝隙素珠抗裙凝创剂串。二．苹病绒人裂准族备（1）蠢足科背动协脉间穿述刺裳部杰位总采拼血壁，中患更者泉平黄卧猫位障或头田低沈足误高位主。（2）桡厅动厉脉蜡部月位牙采毛血阳，级患荒者禾体兔位给不掩受比影可响嫩，残以私患取者夺舒倘适飘、醉采价血旨方甜便舍为侍宜，猾多取香平根卧弱位或肾半羊卧夫位。（3）股夸动座脉量穿足刺央部战位映采台血钞，犬患壳者会取克平琴卧姻位凶。（4）肱哪动亲脉艇穿挠刺通部稠位熊采取血子，柜患姥者石取纺坐存位累或蹈平柴卧惠位努。三.方圈法1迅.常喘用钢动袄脉肯穿尺刺裙取治样肾部扫位a足用背浓动华脉推：李内岭外起踝众连什线接的办中班点喜处海，演可狐摸降到鼓搏排动血。b股验动悔脉牌：颗腹脂股挠沟快韧踏带搁中柏点壤下哗方1板c次m处栋可牧摸团到跨搏未动坝，用挡两脂手愤指隙重垮叠应将边股替动限脉避压游在央耻桑骨稠上掩。c桡雹动押脉鹅：次与帅桡狡骨弃茎筹突妻掌崭侧咳可优摸伴到印搏师动础。d肱趴动址脉舅：冈双搜上妻肢顿曲塘侧冶肘孝关银节惰横纯纹而上0弓.览5桃-恰1形c窗m处,可炕摸暗到仪动评脉朗搏臣动担。2给.足渐背动松脉、桡芒动趟脉、股夏动拐脉登采贡血场方纸法（1）用伏注鼠射返器扛抽厦取6昆2侄5热u／m币l肝眉素假钠0峰.各2m洞l，阅转乘动就针些栓向使耻整蓝个悔注拨射不器备内哲均红匀梨附惧着渴肝炕素旅，示针恨尖乱向享上棋推牛出竖多宗余央液瞧体默和理注鲁射狡器萍内辩残罚留蹲气错泡蠢。（2）选遮动雁脉委穿厅刺膀部绘位营，对触违模字动例脉嗓搏季动芳最妻明门显被处套，疑用相碘伏泛消您毒遥液消友毒侄穿珍刺扔部系位税和乘术刷者鸟左呼手素指继。（3）用倡左没手抓食伤指煮和漫拇断指恨固还定百动颗脉嗓，用右拿手波持流注忘射练器观与主皮同肤件呈4姿5。穿跑刺芽，罢若既取惩股碌动赔脉住穿掏刺参采败血功则宰垂经直务进流针臣，企穿解刺五成脆功船则掌血泼液灾自你动脚流大人誉针充管叔内浩，婚色否鲜碍红循，满采正血2照m筋l。（4）取虹血希后霜立但即剪拔挠针参，朽将禁针斯头愁斜乌面每刺尤入喜橡吗皮看塞伙内黄，法以岁免范空破气塞进丹人沸影淡响屑结沃果插，塞若案注正射倾器环内盒有险气匠泡泛，捐应偶尽悲快像排狭出不。用僵手槽掌轻朱轻搓逐动注舰射勒器桌，优使刊血退液壤与耳肝驶素需充歼分偏混法合羞，挑防业止午凝塌血减。片用服无疤菌茅棉眼球亩压腹迫砌穿柳刺肠点1读0分碌钟产。（吐附部）揪I翼C休U鹿动世脉套血抹气赠穿芳刺哀的伸标各准魂流赛程一.用物无菌治疗盘内备：2ml或5ml注射器，碘伏消毒液，消毒棉签，无菌棉球，橡皮塞，肝素抗凝剂。二．病人准备（1）足背动脉穿刺部位采血，患者平卧位或头低足高位。（2）桡动脉部位采血，患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜，多取平卧位或半卧位。（3）股动脉穿刺部位采血，患者取平卧位。（4）肱动脉穿刺部位采血，患者取坐位或平卧位。三.方法1.常用动脉穿刺取样部位a足背动脉：内外踝连线的中点处，可摸到搏动。b股动脉：腹股沟韧带中点下方1cm处可摸到搏动，用两手指重叠将股动脉压在耻骨上。c桡动脉：与桡骨茎突掌侧可摸到搏动。d肱动脉：双上肢曲侧肘关节横纹上0.5-1cm处,可摸到动脉搏动。2.足背动脉、桡动脉、股动脉采血方法（1）用注射器抽取625u／ml肝素钠0.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡。（2）选动脉穿刺部位，触模动脉搏动最明显处，用碘伏消毒液消毒穿刺部位和术者左手指。（3）用左手食指和拇指固定动脉，右手持注射器与皮肤呈45。穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针，穿刺成功则血液自动流人针管内，色鲜红，采血2ml。（4）取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进人影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。用手掌轻轻搓动注射器，使血液与肝素充分混合，防止凝血。用无菌棉球压迫穿刺点10分钟。成溜果检肉查现将状闯调艘查凉：按改室善调后港动尤脉砖血阔气脖穿枕刺徒的胆缺米陷寄率睁数盖据贵收直集涌情乖况调塘查策时之间迁:另2沫0阶1熟2巷年席3食月耻1纪日秧—谈2淋0种1监3归年摘4昼月雪1站日调伍查名地受点炉:腾重寨症妖医凑学插科调懒查妻方犹式劝:峡自舅制但调耀查缎记父录匙表厌，坦观书察兄并盗记包录娱动当脉并血晕气身穿捏刺的您缺搅陷吹及六原肃因调烫查邪者牵:君全刺体泰圈耕员调赶查量次殖数辩:得1渗0霉0抖次存长在迈缺叫陷霜次沉数辜:兼1稿6晚次缺吴陷畜率粱:狡1添6佣%影还响劳动吴脉冰血惨气啊穿贼刺稼缺辉陷撞的畜因新素项目频数百分率累积百分比穿刺部位选择不当836.4%36.4%固定不到位627.3%63.7%体位安置不当313.6%77.3%血管因素313.6%90.9%心理因素29.1%100.0%改凯善与后房诚柏窄拉析图改厦善宴后-改歪善植前目眨标今达如成论率=夕—算—茶—玻—祝—限—俭—呀—猜×胜1揉0崖0斥%目且标