应急医疗队消毒隔离制度汇编

PAGE应急医疗队消毒隔离制度第一条根据卫生部《医疗机构消毒技术规范》2012版、《医院空气净化管理规范》2012版、《消毒技术规范》2002版、《医院消毒供应中心卫生行业标准》2009版、《医院感染管理办法》2006版和《市护理质控手册》2006版的标准与规范要求，制定本制度。第二条对护士要求：一．护士着装整洁，不同工作区域按要求进行着装，进行无菌操作必须戴口罩。二．执行各项护理操作应按手卫生要求进行手消毒处理（剪短手指甲，长度不超过指尖），并按职业暴露预防原则做好个人职业防护。第三条对诊疗环境要求：一．根据临床科室的感染风险评估分为：Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，包括洁净手术室和其他洁净场所；Ⅱ类环境为非洁净手术室、产房、导管室、血液病病区和烧伤病区等保护性隔离病区以及重症监护室、新生儿室等；Ⅲ类环境为母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区、血透室、其他普通住院病区等（包括治疗室、换药室）；Ⅳ类环境为普通门急诊及其检查、治疗室和感染性疾病科门诊和病区。各类环境采取适宜的空气净化措施，使其室内空气质量符合标准要求。二．临床科室环境分区明确，室内布局符合感染控制标准要求。三．各类物品有序放置，标记清晰，无菌物品存放符合标准要求。四．环境与物体表面保持清洁与干燥。当受明显污染时，及时清洁与消毒。第四条对诊疗器械、器具与物品要求：一．进入人体无菌组织、器官、腔隙，接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。二．接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品，应进行消毒。三．重复使用诊疗器械、器具与物品，使用后应行清洁，再进行消毒灭菌。耐热、耐湿的诊疗器械，应首选压力蒸汽灭菌，不采用化学消毒剂浸泡。四．对传染性病原体污染的诊疗器械、器具和物品按要求采取相应的处理措施。五．对各类诊疗器械、器具和物品按要求进行清洁、消毒与灭菌的效果监测。其中手工清洗适用于复杂器械和有机物污染较重器械的初步处理；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗；超声清洗适用于精密精细器械的清洗。第五条对医院感染高风险的部门范围及要求:感染高风险科室包括Ⅰ类环境，Ⅱ类环境，Ⅲ类环境中的血透室、病区的治疗室和换药室，Ⅳ类环境中的急诊病房、感染病房，口腔科、人流室、配奶室、输液配置中心、输液配置治疗室、内镜室等，消毒隔离工作按卫生行政部门按专科消毒隔离质量管理要求执行。其余未列入感染高风险科室均为感染低风险科室。第六条对医疗废物处理要求：医疗废物按要求分类、回收处置，各类医疗废物不得混放。应急医疗队手卫生规范一、手卫生概述1.手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2.洗手：用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3.卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4.外科手消毒：外科术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。5.适用对象：临床医务人员、护工、卫生员、陪护人员、保洁员、配膳员等。二、手卫生设施1.设置流动水洗手设施，采用非手接触式水龙头。2.配备皂液，盛放皂液容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。3.配备干手用品或设备，避免二次污染。4.合格的速干手消毒剂。三、手卫生遵循原则1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染，应用皂液流动水洗手。2.手没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。四、手卫生指征1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.接触患者周围环境和物品后。5.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。6.处理药物或配餐前。五、手卫生方法1.洗手：（1）在流动水下，使双手充分淋湿。（2）取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（3）认真揉搓双手至少15秒钟，并注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。搓双手步骤为六步法：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓——掌心对掌心搓揉②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行——手指交叉，掌心对手背搓揉③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓——手指交叉，掌心对掌心搓揉④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行——双手互握搓揉手指右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行——拇指在掌中搓揉⑤将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行——指尖在掌心中搓揉⑥在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。⑦干手：用纸巾或干手设施。⑧水龙头：应采用感应式或肘式水龙头。2.手消毒：(1)取适量的速干手消毒剂于掌心。(2)涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照洗手方法中的揉搓步骤。(3)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。3.外科手消毒：原则—先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或被污染时，应重新进行外科手消毒。(1)洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不超过指尖。(2)取适量的清洁剂清洗双手、前臂至上臂下1/3。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。(3)再取适量的清洁剂刷洗双手、前臂至上臂下1/3（3分钟）(4)流动水冲洗双手、前臂至上臂下1/3。(5)使用无菌干手巾擦干双手、前臂至上臂下1/3。(6)取适量的快速手消毒剂涂抹前臂至上臂下1/3，并认真揉搓。(7)在取适量的速干手消毒剂涂抹至双手的每个部位、揉搓至消毒剂干燥。六、注意事项1.洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不超过指尖。不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。2.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3.洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。4.术后摘除外科手套后，应用皂液清洁双手。5.用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品每日清洁与消毒。6.应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前，和结束探视离开患者时，应洗手或用快速手液消毒进行手卫生。7.洗手液具体用量：普通病房：每日每床10ml；ICU病房：每日每床10-20ml。七、手卫生效果监测1.手消毒剂是易挥发性醇类产品开瓶后的使用期不超过30天；不易挥发的产品开瓶后的使用期≤60天。2.手卫生效果监测方法及标准见“手消毒效果的监测”。应急医疗队诊疗环境清洁与消毒规范一、空气净化卫生1.空气净化方法：自然通风、机械通风、空调通风、静电吸附式空气消毒器、紫外线消毒、空气洁净技术、化学消毒法。2.空气净化方法选择：(1)普通病房首选自然通风；自然通风不良，宜采取机械通风或空调通风；感染高风险科室如有病人出院或死亡，在无人情况下可采取紫外线灯照射消毒或静电吸附式空气消毒器消毒。除感染高风险科室外的科室病人发生朊病毒、结核、和气性坏疽感染以及感染暴发时必须使用紫外线灯照射消毒。人员流动频繁、拥挤的诊疗场所应在每天工作结束后进行清洁消毒。(2)治疗室、配药室、换药室采取静电吸附式空气消毒器，无静电吸附式空气消毒器情况下采取紫外线灯照射消毒。(3)手术室、导管室、移植病房等宜采取空气层流洁净技术。3.空气净化效果监测：对感染高风险科室的空气净化与消毒质量进行监测。4.空气净化效果监测方法及标准，详见消毒灭菌效果监测内容。二、地面和物体表面的清洁与消毒1.地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料（如棉质可吸水性抹布、纸张等）去除可见的污染物，再清洁和消毒（500mg/L有效氯消毒液擦拭）。2.物体表面的清洁与消毒：(1)病室内用品如椅子、床栏、床头柜等表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁与消毒（500mg/L有效氯消毒液或酸化水擦拭）。(2)治疗室、配药室、换药室室内操作台、治疗车每天进行消毒，遇明显污染及时去污与消毒。治疗车上层视为清洁物品放置区，底层视为污染物品放置区，每次使用前后用消毒液擦拭（500mg/L有效氯消毒液或酸化水擦拭）。(3)感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒：应保持清洁、干燥，每天进行消毒液（500mg/L有效氯消毒液擦拭）消毒，遇明显污染及时去污与消毒（特殊传染性疾病用2000mg/L有效氯，如经血液传播的传染性疾病、结核等）。(4)被朊病毒污染时，采用或1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，作用时间15分钟以上。被气性坏疽污染时，采用500～1000mg/L有效氯擦拭消毒。(5)紫外线灯管每周一、四、95%酒精纱布清洁并记录。三、清洁用品的消毒1.擦拭布巾（抹布）：清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗干净，在500mg/L有效氯消毒液中浸泡30分钟或酸化水中浸泡10分钟，冲净消毒液，干燥备用。2.地巾（拖把）：(1)使用完毕后清洗干净，在500mg/L有效氯消毒液中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。(2)根据清洁的区域，在拖把柄上标以不同颜色。红色——污染区绿色——半污染区白色——清洁区3.污衣袋：每日更换，无破损。应急医疗队诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌规范一.诊疗物品分类：斯伯尔丁分类法1.低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带；病床、床头柜；墙面、地面、便器等。2.中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠镜、气管镜、喉镜、体温计、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等。3.高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管等。二.消毒灭菌水平分类1.低水平消毒：杀灭细菌繁殖体。用通风换气、冲洗机械除菌或化学消毒方法进行。2.中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物。用碘类、醇类等化学消毒方法进行。3.高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体和大多数细菌芽孢。用含氯制剂、碘酊、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧等化学消毒方法进行。4.灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢。用热力灭菌、辐射灭菌以及环氧乙烷、过氧化氢、戊二醛、过氧乙酸等化学消毒灭菌剂方法进行。三.化学消毒、灭菌剂选择1.戊二醛灭菌剂(1)适用范围：不耐热、耐湿的诊疗器械、器具与物品的消毒灭菌，如胃肠镜。(2)使用方法：将洗净、干燥的器械物品放入2%的碱性戊二醛溶液中完全浸没，并去除器械表面的气泡，容器加盖，温度20℃～25℃，消毒作用60分钟，灭菌作用10h。注：斯伯尔丁分类法：1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类，即高度危险性物品、中毒危险性物品和低度危险性物品。(3)注意事项：①对皮肤和黏膜有刺激性，使用时注意个人防护。②用于浸泡灭菌容器，应清洁、密闭，使用前先经灭菌处理。③在20℃-25℃温度条件下，加入pH调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间应≤14天。2.过氧化氢消毒剂(1)适用范围：用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消毒。(2)消毒方法：采用3%过氧化氢冲洗、擦拭，消毒作用3分钟-5分钟。3.含氯消毒剂(1)适用范围：用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。(2)消毒方法①浸泡法：浸泡容器加盖，对细菌繁殖体污染物品消毒,用含有效氯500mg/L消毒液，浸泡＞10分钟；对细菌芽孢污染物品消毒，用含有效氯2000mg/L-5000mg/L消毒液，浸泡＞30分钟。②擦拭法：大件物品或不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所有的浓度和作用时间同上。4.醇类消毒剂(1)适用范围：用于手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。(2)使用方法：①皮肤、物体表面用70%-80%乙醇溶液擦拭2遍，作用3分钟。②诊疗器具消毒，待消毒物品浸没于70%-80%乙醇溶液中消毒≥30分钟，加盖；或进行表面擦拭消毒。5.碘伏消毒剂(1)适用范围：用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。(2)使用方法①外科手消毒，用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用＞3分钟。②手术部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2-3遍，作用时间＞2分钟。③注射部位的皮肤消毒，用医院规定可使用的含碘消毒剂局部擦拭2遍，作用时间根据产品说明规定时间。④口腔黏膜及创面的消毒，用含有效碘1000mg/L-2000mg/L（20%—40%）碘伏擦拭，作用3分钟-5分钟。⑤阴道黏膜及创面的消毒，用含有效碘500mg/L（10%）碘伏冲洗，作用时间根据产品说明规定时间。6.碘酊消毒剂(1)适用范围：用于手术切口、注射和穿刺部位、新生儿脐带部位皮肤的消毒。(2)使用方法：使用原液直接涂擦注射及手术部位皮肤≥2遍，作用时间1分钟-2分钟，待稍干后再用70%-80%乙醇脱碘。不应用于眼及黏膜、破损皮肤的消毒。7.酸性氧化电位水(1)适用范围：用于手工清洗后不锈钢和其他非金属材质器械、器具和物品灭菌前的消毒、物体表面、内镜等消毒。(2)使用方法①主要有效成分要求：有效氯含量50mg/L-70mg/L，pH值2.0-3.0。②手工清洗后的物品，流动冲洗浸泡消毒2分钟，净水冲洗30秒。③物体表面、卫生洁具和环境消毒，流动冲洗浸泡消毒，作用3分钟-5分钟；或反复擦洗消毒5分钟。④手、皮肤和黏膜消毒，反复擦洗，作用3分钟-5分钟。⑤内镜消毒。四.低度危险性物品的消毒：采用中、低水平消毒方法或清洁处理1.诊疗用品的清洗与消毒：(1)血压计、听诊器：用酒精擦拭消毒。袖带应当保持清洁，如无可见污染每周一次用75%酒精擦拭；袖带如有明显可见污染应当用肥皂水清洁；若袖带被血液、体液污染，应在清洁的基础上使用500mg/L有效氯的消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。(2)止血带一人一带一使用，使用后如无血液、体液污染，可用肥皂水清洁后晾干备用，若有血液、体液污染，用500mg/L有效氯浸泡30分钟，再用水冲洗干净，晾干备用。(3)冰袋：使用后用酒精擦拭后放回冰箱。2.患者生活卫生用品的清洗与消毒：个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒（便器：浸泡于1000mg/L有效氯消毒液中30min，取出冲洗干净，晾干备用）。3.患者床单元的清洗与消毒：应保持床单元整洁；直接接触的床单、被套、枕套等，应一人一更换，住院时间长应每周更换，遇污染应及时更换，更换后的用品及时清洗与消毒；间接接触患者的被芯、枕芯、床垫等应定期应用臭氧消毒机密闭消毒，遇明显污染应及时清洗，不能清洗应当更换。4.臭氧床单位消毒机用于终末消毒，方法是用塑料纸将整个床单包裹，臭氧消毒20min，密闭15min，并记录臭氧消毒时间。塑料纸包裹至下一位病人使用。消毒后的床单位不留任何其他病人的物品。五.中度危险性物品的消毒：采用中水平以上的消毒方法1.耐高温、耐湿物品消毒：如口腔护理器具物品，首选压力蒸汽灭菌。2.不耐高温的物品消毒：氧气面罩等应采用高水平或中水平消毒；呼吸机和麻醉螺纹管宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒；喉镜、气管镜、支气管镜、胃肠镜应采用中水平以上消毒。3.软镜消毒：内镜室胃肠软镜放入2%的碱性戊二醛溶液中完全浸没，容器加盖，温度20°C-25°C，消毒作用≥10分钟，灭菌作用10h；支气管镜浸泡≥20分钟；当日不再继续使用的胃肠镜、支气管镜应延长消毒时间至30分钟；每日诊疗工作开始前，对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒应先浸泡时间≥20分钟。4.体温计：(1)二道法：第一道浸泡于2000mg/L有效氯消毒液5min，流动水冲，擦干甩下。第二道浸泡于2000mg/L有效氯消毒液30min，当日冷开水冲洗，消毒纱布擦干，放于清洁盒内备用。(2)肛表与口表应放入不同容器内消毒（容器上注明）。(3)体温篮中垫放清洁纱布，每次使用每次更换。(4)每日更换消毒液并记录。(5)每周至少一次进行容器、离心管道的消毒：浸泡于2000mg/L有效氯消毒液中30min，再清水冲洗、晾干。(6)每月一次测试体温表的准确性并记录。5.导管：(1)浅静脉留置针：采用无菌操作置管，使用透气性好的贴膜固定，并注明置管日期时间。一般留置3-4天，使用结束后用3-5ml生理盐水或肝素生理盐水正压封管。(2)深静脉导管护理：①纱布敷贴每日更换，无菌透明敷贴每3日更换一次，注明更换日期时间。保持穿刺部位局部清洁干燥，有渗血、渗液、敷贴潮湿、松动、卷边时随时更换。②肝素帽：更换1-2次/周，污染时随时更换。③每次用药严格消毒肝素帽、三通及导管接口处，尽量减少接口处脱开或开启的机率，三通与延长管接口处用无菌纱布包裹，以免与床单被服类接触而污染。④每次使用前后用20ml生理盐水正压封管。(3)导尿管护理：每天做导尿管护理2次。保持尿袋低于膀胱位置，避免尿液返流。集尿袋不能置地或接触地面，每周更换不少于1次。(4)胃管护理：每次鼻饲前后使用温水冲洗胃管，末端用纱布包裹固定。(5)各导管外露部分要保持清洁、干净，无胶布印、无污迹、无堵塞。(6)导管置入、更换、拔除时间统一记录在预防导管滑脱评估监控记录单上。6.集尿袋：有防逆流装置的集尿袋每周更换一次；无防逆流装置的集尿袋每周更换一次。7.输血袋：输血完毕后，放专用容器中,专人回收至血库。8.氧疗物品、吸痰管、雾化吸入器、呼吸机管道。(1)吸氧病人的吸氧物品每人一套，置于氧疗袋中并悬挂于吸氧装置上。吸氧管每日用酒精棉球清洁一次、每周更换一次。使用中的氧气湿化瓶，湿化液每天更换，湿化瓶由供应室集中消毒。(2)长期吸氧病人暂停吸氧时，吸氧管保存于干净的氧疗袋中，吸氧装置每周更换，并用酒精擦拭消毒。(3)吸痰管每插入气管吸痰一次应更换，不得重复使用；重复使用的吸引器瓶应在1000mg/L有效氯中浸泡60min。(4)雾化吸入器及管道每人一更换。一次性雾化吸入器面罩专人专用，每次使用后用75%酒精擦洗或每天用酸性氧化电位水浸泡10min，清水冲洗干备用，疗程结束后按感染性医疗废物收集处理。(5)呼吸机螺纹管及咽喉镜的消毒：使用中的呼吸机螺纹管每周更换一次，将使用过的管路按感染性医疗废弃物收集处理；对可以反复使用的螺纹管更换后应当送到供应室集中消毒处理。气管插管使用后的咽喉镜先用清水冲洗，条件允许采用高压蒸汽灭菌，不能高压蒸汽灭菌的使用后用75%酒精浸泡30分钟后干燥备用。(6)呼吸机湿化罐的消毒：每周更换一次，清洗消毒处理方法与螺纹管相同，送到供应室消毒。(7)呼吸机呼出阀的消毒：呼吸机使用结束后将呼出阀卸下用75%酒精浸泡30分钟后备用。(8)模拟肺的消毒：每次使用结束后对模拟肺的外表用75%酒精棉球或酒精纱布进行擦拭处理。(9)呼吸气囊与氧气面罩的消毒：每次使用后用75%酒精纱布擦拭消毒，一用一消毒。(10)呼吸机的维护、保养处理：对使用超过100h的呼吸机要停止继续使用，需要送往设备部进行拆卸、保养、更换零配件，进行测试做终末处理。六.高度危险性物品的灭菌1.重复使用诊疗器械、器具（内镜及附件）与物品，使用后应行清洁，再进行消毒和灭菌。2.耐热、耐湿的有创诊疗器械，应首选压力蒸汽灭菌，不采用化学消毒剂浸泡。如手术器械，腔镜器械、活检器械、口腔器械、换药器械、扩阴器、扩鼻器、开口器，均应由供应室集中收集进行分类、清洗、干燥、检查保养、打包、灭菌。3.手术敷料灭菌前应存放于温度18℃～22℃，相对湿度35％～70％的环境。4所有缝线（包括未使用的过期缝线）和一次性使用物品不应重复灭菌。七.外来医疗器械及植入物灭菌应要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌要求，并遵循消毒灭菌常规进行灭菌。八.朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病病原体污染诊疗器械处理1.疑似或确诊朊病毒感染的患者宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭包装后焚烧处理。重复使用污染器械物品应浸泡1mol/L氢氧化钠溶液作用60分钟后清洗、消毒与灭菌，再用压力蒸汽灭菌134℃～138℃，18分钟。2.气性坏疽污染器械、器具，应先消毒，后清洗，再灭菌。有明显污染时用5000mg/L～10000mg/L有效氯浸泡60分钟以上，再清洗，灭菌。3.突发不明原因的传染病病原体污染处理应符合国家届时发布的规定要求。九.皮肤与黏膜的消毒1.医务人员手的消毒参见《手卫生规范》。2.穿刺部位的皮肤消毒：用医院规定并可领用到的含碘消毒液消毒。方法：用擦拭法消毒皮肤（肌肉、静脉注射），以注射或穿刺部位为中心，由内向外逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应5cmx5cm，中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应≥15cm。3.手术切口部位的皮肤消毒：消毒范围应在手术野及其外扩展≥15cm。(1)用碘伏原液棉球涂擦2遍，作用时间＞2分钟。(2)用碘酊原液棉球涂擦皮肤表面，稍干后再用75％酒精脱碘。(3)器官移植和重度免疫抑制患者手术，术前用抗菌皂液洗净全身皮肤。4.黏膜、伤口创面消毒：有效碘1000mg/L～2000mg/L（20%—40%）的碘伏擦拭。5.病原微生物污染皮肤，应在皮肤消毒前彻底冲洗。6.口腔和咽部消毒：用有效碘1000mg/L（20%）碘伏液消毒。7.新生儿脐带消毒：先用2％碘酊，再用75％酒精脱碘或医院规定并可领用到的含碘消毒液消毒。

应急医疗队无菌物品存放管理制度一.无菌物品存放1.无菌物品应存放无菌物品存放区，灭菌后物品应分类、分架（柜）放置，标识清晰，接触无菌物品前应洗手或手消毒。一次性使用无菌物品应去除外包装后存放。2.存放架（柜）应距地面高度20～25cm，离墙5cm～10cm，距天花板50cm。3.无菌物品按有效期依次排列，有效日期写起止日期，如年/日/月～日/月。包外指示带长度（三格-四格）注明物品名称、起止日期和检查与包装者签名。4.已打开的无菌包及一次性使用物品不能再次入柜存放。二.无菌物品储存有效期1.纺织材料包装的无菌物品，在环境温度、湿度达到环境标准（温度24°C、湿度≤70%）时，有效期为14天,未达到环境标准时，有效期为7天。2.纸塑袋、医用皱纸、无纺布包装的无菌物品，有效期为6个月。3.无菌持物钳（剪刀）：采用干罐法；将化学指示带黏贴在干罐盖上，注明使用有效期（开启-结束时间），例：06.5/96:30-10:30。4.无菌治疗盘：使用时间≤4h。5.抽出的药液、无菌液开启后有效时间≤2h；启封抽吸的溶媒液、皮试液有效时间≤24h，开启瓶盖上按压酒精棉球，标签上注明开瓶的年、月、日、时间，并签全名。三.无菌物品发放1.遵循先进先出的原则。2.植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。紧急情况下可使用5类化学指示物=1\*GB3①，如合格则先行使用；同时将生物指示剂进行培养，培养后告知科室，手术室和供应室都备案，以利追溯。3.发放记录应具有可追溯性，记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期。注：5类化学指示物：又称移动式化学指示剂，如爬行卡。用于压力蒸汽灭菌锅包内灭菌质量的化学监测，不可替代生物监测，爬行卡合格，只作为植入物提前放行标志。四.压力蒸汽灭菌物品管理1.纺织品包装材料应为非漂白织物；布包装层数不少于两层，布除四边外不应有缝线，不应缝补；包布一用一清洗，无污渍，应有使用次数记录（目前推荐使用划格法，待供应室追溯系统使用后再行系统记录使用次数）；包布灯光检查无破损。2.纸塑袋包装材料适用于单独器械的包装，其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。3.开放式储槽不应用于灭菌物品包装。4.手术器械采用闭合式包装，应由2层包装材料分2次包装。预真空物品包体积≤30cm×30cm×50cm。金属包重量<7Kg，敷料包<5Kg。有筛孔或盖的容器，应将筛孔或盖打开。5.高度危险性物品包内必须放置包内化学指示卡，包外化学指示带进行灭菌效果监测。包外指示带上注明灭菌器编号、灭菌批次、物品名称、有效期、打包与核对者签全名。植入物型器械每批次放置生物指示物监测。6.外包装上应注明物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期，方可灭菌，标识应具有追溯性。应急医疗队清洁、消毒与灭菌效果监测规范一．消毒灭菌效果监测的范围各护理单元空气、物体表面、手、灭菌物品、灭菌器的效果监测以及使用中消毒剂浓度、紫外线强度的监测。二．诊疗器械、器具和物品清洗效果监测1.日常监测：在包装时进行，清洗后的器械物品应无血迹、污渍、水垢和锈斑，检查合格，方可打包。2.定期抽查：每月应随机至少抽查3个待灭菌的包内，检查包内全部物品的清洗效果。3.蛋白残留测定：定期测定。三．灭菌器灭菌效果监测1.压力蒸汽灭菌监测：实施科室：手术室、供应室、口腔科、眼科2.物理监测：每次灭菌应连续监测并记录灭菌过程中的温度、压力和时间等灭菌参数。3.化学监测：每个无菌包均应进行包外、包内化学指示物监测。4.生物监测：采用压力蒸汽灭菌生物指示剂每周监测一次。植入物型器械每批次进行。5.B-D测试：预真空压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行。四．空气消毒效果监测1.洁净技术净化空气房间（1）采样时间：在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样。（2）监测频率：每月一次。（3）采样方法：空气沉降法（4）测点高度：平皿放置与地面垂直高度≤80cm。（5）测点位置及采点平皿数量①Ⅰ级洁净手术间13个点：局部100级区为5点（双对角线布点），周边区为8点（每边2点）。②Ⅱ级洁净手术间9个点：局部1000级区为3点（单对角线布点），周边区为6点（每边1-2点）。③Ⅲ级洁净手术间7个点：局部10000级区为3点（单对角线布点），周边区为4点（每边1点）。④Ⅳ级洁净手术间5个点：局部100000级区为3点（单对角线布点），周边区为2点（对边各1点）在测点先铺置无菌治疗巾或的一次性灭菌纸巾，将9cm直径平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露30分钟后立即送检。空气合格标准：附表1：洁净手术室的等级标准（空态或静态）等级手术室名称沉降法细菌最大平均浓度表面最大染菌密度别（个/cm2）空气洁净度级别手术区周边区手术区周边区Ⅰ特别洁净手术室0.2个0.4个5100级1000级Ⅱ标准洁净手术室0.75个1.5个51000级10000级Ⅲ一般洁净手术室2个4个510000级100000级IV准洁净手术室5个5300000级五．未采用洁净技术净化空气房间采样时间：在消毒或规定通风换气后与从事医疗活动前采样；关闭门、窗，在无人走动情况下，静止10分钟后采样。监测频率：每月一次。采样方法：空气沉降法。测点高度：平皿放置距地面高度0.8m～1.5m。布点位置：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙1米处；室内面积>30m2，，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙1米处。在采样点先铺置无菌治疗巾或的一次性灭菌纸巾，将9cm直径平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露15分钟、5分钟后立即送检。空气合格标准：产房、导管室、新生儿室、监护室、器官移植病房、血液病病房空气中细菌菌落总数≤4cfu/（15分钟·9cm平皿）。母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、消毒供应室、血透室、急诊室、各类普通病房抽样、感染科门诊空气中细菌菌落总数≤4cfu/（5分钟·9cm平皿）。六．使用中消毒液监测1.使用中消毒液浓度监测：采用测试卡测试（1）监测科室：使用含氯消毒剂、酸性氧化电位水、戊二醛消毒灭菌剂的科室。（2）监测频率：含氯消毒剂于配制后监测、戊二醛消毒剂于配制后及使用中期监测、酸性氧化电位水于生产后和使用前监测。（3）监测方法：采用测试卡测试。（4）合格标准：测试卡变色符合要求。2.使用中消毒液染菌监测：（1）采样方法：用无菌吸管按无菌操作方法吸取1ml被检消毒液，加入9ml相应中和剂的无菌生理盐水中混匀送检。①醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和。②含氯、碘和过氧化物消毒剂用0.1％硫代硫酸钠中和剂。（2）监测频率：消毒剂每季一次监测，灭菌消毒剂每月一次。（3）合格标准：使用中灭菌用消毒液：无细菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。3.使用中