急重症患者的识别及处理课件

急重症患者的识别及处理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克急重症患者的识别及处理急重症患者的识别及处理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克急重症息者的识别和处理河南省人民医院急诊医学部秦历杰2011年6月急重症患者的识别及处理:目录1概述②2识别〈3处理4病例小结河南省人民医院EIcU为了解当前农村初中生的英语学习信念及其对学生英语学习成绩的影响情况，笔者于2015年4月1号对本校七年级学生进行了“初中生英语学习信念调查问卷”的数据采集，并对结果进行了分析。一、调查设计本次问卷调查主要以本校七年级学生为调查对象，在四个班中共发放问卷135份，收回有效问卷127份。由于农村小学英语教育的不完善，学生的整体英语学习水平不高。此外，大多数学生的家庭多以务农为主，部分家庭则为个体经营或工厂工人，家庭的经济水平不高，家长受教育水平也不高，所以家长疏于对自己子女在学习上的监督和指导，致使很多学生的学习观念出现偏差。该调查问卷“初中生英语学习信念调查问卷”主要包括两个部分：第一部分为被调查者的姓名、性别、年龄和上学期英语期末成绩；第二部分由24道四项单选题和1道简答题组成，从英语学习态度、英语学习困难点、语言学习本质及语言学习动机和学习策略几个方面了解学生对英语学习信念的态度和认识。二、调查结果与分析1.语言学习态度及自我效能感很多人认为，成功的英语学习者在语言方面有着一定的天赋。调查显示，只有3.94%的学生将英语学习成功的关键归于语言天赋；40.16%的学生归因为记忆力和方法，更有近一半的学生秉持着“勤能补拙”的信念，相信要学好英语，努力比天赋更重要。教师需要耐心引导学生学英语的内在动机，从而有效地促进学生的英语学习，提高他们的学习成绩。兴趣是最好的老师。作为英语的初学者，学生大部分（61.41%）对英语有着学习兴趣，想要学好；但却只有十分之一的学生会定期对他们的英语学习方法进行总结。数据显示，大多数学生都有着学习英语的兴趣和信念，却因为方法不当或者完全没有方法而逐渐在学习中落后，从而失去原有的学习欲望和热情。因此，教师除了需要在教学中注意激发学生的内在学习动机，还需要帮助引导他们使用正确的方法主动学习英语，对他们的所学进行归纳、总结。同时，教师还需要花更多的时间去注意那些兴趣缺失的学生（38.67%），了解原因，正面鼓励和引导他们对英语以及英语学习的正确认识。在对学生学习动机的调查结果显示，三分之二的学生英语学习的动机是外在的，这些外在动机具有现实性。农村初中生对英语的文化意识不高，周身英语学习的文化氛围相对薄弱，对学生而言，英语是学校开设的且是升入高中考入大学必修的一门课程，另外，随着国家经济社会国际化发展，英语作为一种通用的国际语言，也渐成为人们走入职场的必备条件。随着年龄、英语学习时间的增长可能会有更多的学生由学习英语的内在动机转换为外在动机，其实主要因为大部分学生对英语文化的了解只停留在概念上而没有机会去接触鲜活地道的英语文化。另外，学习过程中的成就感也是重要的原因。他们可能会花上很多时间去读、去写，成绩却依然不理想，兴趣也便逐渐在越来越困难的学习中被磨灭。所以，教师一方面需要维护好学生的内在学习动机，另一方面可以通过各种与英语文化相关的课堂活动使学生对语言与文化之间的关系认识更深刻、具体，引导学生学习英语的综合动机倾向。2.英语学习中的教师角色本次调查中，48.03%的学生认为教师主要是教授他们句型、语法。这样的认识主要缘于教师平时的“填鸭式”教学方法，学生在英语课堂中接触的多是语法、词法和句法，因而会将教师的角色局限在知识传授者上。然而，也有18.90%的学生希望教师指导他们正确学习英语的方法，从而可以事半功倍地取得好的学习成绩。15.75%的学生想要对课本中的文章及其文化背景有更多的了解。综合学生对教师角色的认识，学生更希望教师能“授以渔”，当然也不能忽略“鱼”的重要性。学习对学生来说无疑是最重要的事情，无论这重要性源自内在因素还是外在因素，学习成绩理所当然地成为社会、学校、家长，甚至是他们自我评价的一项重要指标。学习成绩好坏很大程度上决定着他们对此门课程的兴趣，是他们的主要学习动力。一半以上的学生对英语的学习兴趣源于他们的英语学习成绩。而在课堂活动中，他们对教师丰富的教学手段有着很高的期待。他们喜欢接触了解新鲜的事物，他们会因“有趣”而产生兴趣。由此可见，教师要不断增强自身的业务素质，推陈出新，丰富课堂教学手段，生动课堂教学，激发维持学生的学习兴趣。另外，教师对学生的鼓励、帮助对学生也有着深刻的影响，青春叛逆期的他们彰显个性，却依然期待教师的关注与关心。教师需要帮助学生去正确地认识学习成果，多样化他们的学习评价方式，不能一概而论地仅以考试成绩的高低决定成败。3.英语学习中的困难点调查显示，学生在英语学习中的难点主要集中在语法、单词和阅读等几个方面。七年级学生在英语学习之处接触最多，被要求最多的便是单词。40.03%的学生存在单词、短语的记忆困难。这主要由于与母语汉语截然不同的语言体系使他们对英语发音、词法、句法规则和语言文化的陌生导致。另外，由于当前农村中学应试教育依然存在，语法是学好英语的关键，也是难点，语法掌握的好坏直接关系到考试成绩的高低。33.86%的学生在语法学习上有着困难。另外，阅读理解是考查学生语言能力的重要项目。文章的长短、生词量、难易程度使得它也成为学生心目中另一道高墙。除此以外，还有很多学生提到听力、口语还有写作等。就学生课外的英语学习时间而言，92.12%的学生在一小时以内完成学习任务，少数（7.87%）因各种特殊原因会花一个小时以上的时间学习及完成英语任务。4.英语学习策略（1）元认知策略元认知策略是一种典型的学习策略，指学生对自己整个学习过程的有效监视及控制的策略。学习者使用一些策略去评估自己的理解、预计学习时间、选择有效的计划来学习解决问题。在问及是否制订英语学习计划时，一半以上的学生会对英语学习任务制定相应计划，但只有13.39%的学生会坚持有效地去完成。37.80%的学生会根据教师所给的指示制订各种各样的计划，但由于没有付诸行动而毫无收益。更有12.60%的学生毫无计划概念，在调查学生对英语学习本质的认识中，尽管34.65%的学生对语言学习有着比较正确的理解，认为语言重在与人交流，生活中的语言交际会使他们产生学习的成就感，但遗憾的是，很少学生会将此在他们日常学习行为中表现出来，他们依然以考点为重。（2）认知策略认知策略是学习者加工信息的一些方法和技术，其基本功能有两个方面：一是对信息进行有效的加工与整理；二是对信息进行分门别类的系统储存。问卷数据显示，学生在遇到新单词时采取的措施不一，三分之一的学生会直接翻查字典以获得单词的明确解释，准确却耗时间；三分之一的学生会通过自己对词法或者对文章的理解猜测词义，速度快但存在偏差；也有部分学生会通过与他人讨论或者干脆去问教师解决难题。优秀的语言学习者在语言的学习中有意识地忽略母语的影响。然而对于农村初中环境下的学生而言，完全摒弃母语去学习英语显得十分困难。题8中（8.67%）选B，（21.26%）选C，（24.41%）选D。他们习惯在听、读、写的过程中将目标语言翻译成汉语，再有汉语翻译成目标语言进行输出。而生词又是另一个他们过度影响他们的难点。平时遇到单词过于依赖外在手段而导致在考试没有正确对待生词的方法。（3）社会情感策略社会情感策略，主要指合作性策略，用于人际交往或者对情感的控制，可以为学习者提供更多接触语言的机会。关于学生在社会情感上的信念体现的调查显示，只有18.11%的学生积极参加课堂活动，其他的学生多因为过于注重教师和同学的看法和对自己表达的不自信而有所保留。他们害怕在人群面前说英语，害怕教师和同学们会嘲笑他们的语言错误或者幼稚的表达，一定要确定了自己的表达无误才敢发言。学生相信“practicemakesperfect”，但害怕犯错的心理很大程度上阻碍了他们在语言学习上进步和发展。三、结论1.学生英语学习信念具有局限性他们将学英语视作一个外在的，具有现实意义的功能性工具，或是升学需要，或是就业压力，或是父母督促；很少人拥有本质的综合性内在动机，因为兴趣和喜欢而去学习这门语言。2.学生英语学习信念具有矛盾性他们对英语学习有着一定的责任意识，耕耘然后有收获。但在学习过程中，遇到诸如做什么、怎么做之类的问题又会过分依赖教师，遇上失败挫折更易归因于各种外在因素。他们不乏学习英语的信心和热情，却又羞于在人前开口，懈于自主寻找合适有效的学习方法。3.认知不全面作为语言学习者，学生往往对他们自身，对语言学习，对学习策略都没有一个全面的认知。多年的英语学习经历和经验依然不能是他们明确地说出“语言文化”与“学习策略”的含义。总而言之，学生在英语学习中会产生积极及消极信念。积极的学习信念使他们养成良好的自主学习习惯，寻找到有用的自主学习方法，更能促进课堂教学中学生主体性位置的体现，然而学生基于各种原因而产生的消极甚至错误的学习信念带来的负面影响也不容忽视。注：本文系2015年安徽省基础教育教育教学论文。目前，由应试教育向素质教育的转轨已成为中小学教学改革的主旋律。关于中小学素质教育的理论探讨，实践探索已引起全社会的热切关注。（1-3）本文拟从化学教学实际出发，对化学教学过程中素质教育的实施作一探讨。长期以来，受应试教育的影响，初中化学中的片面追求分数，题海战术，无原则的赶进度，延长复习时间等违反教学常规的现象大量存在。教师的主导作用和学生的主题作用不能正常发挥，教师的教和学生的学严重脱节，不利于学生的个性发展，教师不能完成教育所承担的社会职能。为该变这个局面，实施向素质教育转轨。本文拟从化学教学过程中的课堂教学，实验教学，习题课教学，活动课教学等方面进行探讨。一、优化课堂教学是实施素质教育的重要环节课堂教学的主要目的是教会学生对化学基本概念和基础知识的正真掌握，发展学生的基本素质，而不是全部从解题的技能训练来代替它。初中学生正处于身体的第二次生长高峰期，心理上情绪不稳定，思维上也处于发展期。因此，优化课堂教学显得极为重要。首先，教学中要注意不能简单的从化学原理和概念入手来讲授，可以从化学的实际应用或者是化学的发展史或是化学知识研究的途径出发，在深入至化学原理及概念，以及再分类，解释，练习。从而使学生在接受化学新知识时学得实际些，理解深刻些。只有针对不同的概念和知识，将化学的发展史，方法论和人类生活、社会实践紧密地融合在一起，才会激发起不同层次的学生的学习兴趣，才能让学生更好地理解人类与自然，偶然与必然，理论联系实际的关系，并形成深层次的认识。从而使学生对现代科学技术的高度发展做出积极的响应。也只有把“由旧知识转化为新知识”的方法教给学生，才能促进学生由“学会”变为“会学”，从而适应当前科学技术知识的迅猛发展。其次，在课堂教学中，必须对化学概念和原理予以适度“强化”。此时的强化有两层含义：一是促使学生树立知识是发展的进化的观点。任何化学概念和知识都不是僵化和静止的，而是发展进化的。现代科学的高度发展正是建立在这一基础之上的。例如：C60的发现说明碳元素不仅仅是组成金刚石和石墨。其二是应使学生树立实践的观点。懂得任何概念、知识都不是干巴巴的定义。相应是有理论联系实际的广阔天地。煤气中毒事件的屡屡发生，化学污染屡禁不止，亚硝酸盐误为食盐的多次中毒事件的发生，山西甲醇兑酒中毒事件的发生等等，不能不说是化学教育的悲哀。二、化学教育靠实验育人心理学研究表明，技能的形成过程是有阶段性。学生实验必须以化学基础知识组织组织为基础。因此，应尽可能按照按教学进度循序渐进拟好循序渐进训练计划、简单的实验的实验设计。更有助与学生的自我发张。首先，在选择演示实验时，应以突出教学重、难点为前提，以符合直观、简单、安全、可靠为基本条件，以规范操作为保障，以帮助学生提高实验技能和科学态度及获取化学知识为目的。如在利用氧化汞分子分解示意图揭示原子这一概念之前，如果演示一下氧化汞受热分解的实验，有利于学生以直观事实为依据分析问题，从而形成原子这一概念。其次，在观察过程中，应以指导学生正确的观察方法为主。一是要让学生明确观察的目的性，清楚“看什么”，然后再观察。如镁带的燃烧实验，即要让学生观察镁带燃烧发出的强光，同时又要求学生观察生成物的颜色，以便为以后化学变化这一概念打下基础。最后，在可能的情况下，应调到学生多种感官进行观察，更重要的是将观察与思维联系起来。如化学反应的能量，让学生能实际接触到反应容器的外壁，感受到反应的吸热和放热、最后学生实验规范化也很重要。对学生规范操作必须严格。如不正确，应给予及时指正。因此，对学生的规范操作必须严格要求。特别是学生实验基本操作时应鼓励学生按规范操作多练习几次，相互监督，相互纠错。而且教师还要善于分析学生错误根源，以便对症下药。三、习题教学注重分析、综合、归纳能力的培养习题教学中，精讲多练长时间流行，还有不少教师采用多练的形式。而素质教育的习题教学，作为教师来讲，应有精品意识，精讲精练，适应教学的改革。因此，选择的练习题应编制问答、分析、推断和一些综合题。注重概念异同的比较、理论的交叉综合等。这样才能更好的检测学生掌握知识的程度，接受新的信息和灵活运用知识的能力。四、化学活动课能促进学生科学素养的形成化学活动课教学的重点，应放在对学生科学素养的培养上，以及学生动手、动脑能力的训练上。化学活动课要紧扣教材，使活动课联系教材内容，扩大知识面，提高分析问题、解决问题的能力。以下是笔者在教学实践中，开展的活动课案例。（1）让学生亲手操作，熟练掌握仪器的使用。然后给规范操作学生予以实验奖励。如指示剂的制作，叶脉书签的制作等（2）结合课堂学过的知识，进行深入探讨，提高学生分析问题的能力。如学习实验室用大理石和稀盐酸制取二氧化碳的实验后。引导学生思考，为什么不用浓盐酸？为什么不用硫酸？可以让学生通过活动课亲手实验，得出结论。（3）利用活动课组织学生参观当地工厂，加深对化学知识的了解。如每期组织学生参观本地小企业：思坡醋厂、樟油厂、酒厂等，极大提高学生学习化学的兴趣。（4）掌握原理，培养学生实践能力。如讲化学肥料的鉴别，可让学生观察家里肥料种类，家长的使用方法，然后利用所学知识，对家长的使用情况提合理化建议等。（5）组织学生写小论文，开展小竞赛，培养学生的创造能力。当然，从应试教育向素质教育的转变是一个系统工程，创设良好的化学育人环境（物质环境、社会环境、文化环境），也是实施化学素质教育不可忽视的方面。它不仅需要我们彻底转变观念和思想，加大课程改革力度。而且涉及到教师素质的提高及素质教育评价体系的建立等许多方面。当然，通过化学教师的不懈努力，培养学生的化学素质将不会遥远。急重症息者的识别和处理河南省人民医院急诊医学部秦历杰2011年6月急重症患者的识别及处理:识别敏锐识别能力危及生命的疾病1、