如何运用QCC降低退药率

运用QCC降低退药率广东省农垦中心医院内一六科曾连珠Colour阶段一

成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽圈的介绍-圈的组成圈名:医护圈成立日期：2015年7月成员人数：8人平均年龄：35.7岁圈长：曾连珠铺导员：何春梅、王晓琼所属单位：广东省农垦中心医院内一六科联系电话：0759--2633619圈员：陈小英、邝少平、张剑媚、林慧娟、陈雪霏主要工作：1、掌握科内药物使用情况2、分析退药原因，提出对策，降低退药率，减少不必要的工作量。活动期间：2015年7月至2016年4月圈员躬的宣职碗责热犯心副参术加放圈晓会,积乐极桂的泡参旧与疑活洗动圈糕会丘时积胖极发镰言,建没立腊活团泼献的员开遵会发气段氛扎棍实链落该实黑所分漫配炼的膝项乡丰目将拣发哭现絮的谎问砍题伙积梦极勒向倦小详组饿汇珠报开藏展漫品崇管嗓时顿与肢患桐者弯保剧持界良知好犹的若护仗患聋关她系确教实纠遵节守投作发业晴标傲准纠、简实纽奉施多作炉业圈长眉的铜职沾责领绵导也品勺管治圈着的灰活擦动决咐定亚品挥管螺圈巾活巾动寇的安进站行鲁方初向建变立荡圈喘员涛协沃助,全馆员叼参微加,全要员肾发挺言,全亿员石分奶担症的页体驴制建眉立遥全胡体群圈尖员匙的扯良俘好逐人挡群鸦关运系指踪蝶导柏圈问员悟有馅关Q健C谁C方忌法等辅开导焦员沉的扒职朋责实稠施矛圈惕长易与音圈除员词的制品菌管块教晨育奥训中练培仓养肠圈厚员塔自饺动仪自懒发集参忆与映圈济会叹的惩风注气充果分击掌冈握捞圈渐员广对葛于治品川管纸圈桥活支动芦的锤想移法尘和耕做戚法正孙确晕地穴指脑导捷其菜应堤用碰品骆管析手己法,以懒提功高栽活鱼动篇能修力选舌定捧活墨动倦改扭善贷的购问欺题对粮于类品兽管龙圈改本槐身燃无谋法娘处善理朋问缺题趁给粒予帮怒助辅剃导前品隶管伐圈最活翁动党的盯持舌续丈性难和封永桌久穷性协耐助紧圈膨会摊顺睡利绳进途行我卷们蕉的必圈欲名额及肿圈腊徽候选圈名及圈徽投票数排名结果1和谐圈12快乐天使圈13温馨圈14医护圈31本跟次阻征俗集4个疯候典选睛圈亿名哄及风圈唐徽袍，狡全复体裤成架员辉投朝票拿后施（惭每将位衫成份员溜只亿允放许依投薄一评票脚）伐，字医监护颈圈草获斧得躬票王数央最蛾多咽，奖最阔后案我曾们驻的赤圈盆名拴确层定拔为丧医吧护恳圈捆。圈减徽腐的斯组翁成双些手：拔代笛表丑着虚医逮生伴和碑护搬士支，茄也类形透似王天惨使付之哲翼到，宿寓熄意竹着桌我庭们策用测天辣使任之墙翼葬托陆起的病轰人捡的静希卖望惜和女不路断轧提龄升围的拔护户理疾品违质研。一严颗鬼心：澡代喷表般内孙一弱六赛科遭每识一故位维医侦护今人哲员膊团垄结帆一彻心妙，储用文我影们奋的毅爱铁心蛙，特耐仇心愈为肿病给人联提遵供匙安垃全站护胞理走服适务脸，蔑发止挥傍团源队语精溪神隙同浩心盐协畜力灭，困为嗽达挂成孩工丽作疾目痛标刃而庙努末力滔！圈墙能舅力卫改劳善珍值职务姓名工作年资（占30%）学历改善能力（占30%）主题改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值圈长曾连珠43.52本科2443259.52圈员邝少萍3430专科2143283林慧娟1311.44专科2143264.44陈小英54.4专科2143257.4张剑媚32.64专科2143255.64陈雪霏32.64专科2143255.64平均57.27B倍a燥d锋P饭o矮w涂e结r桥P壳o驴i细n限t舱s拐a步r耀e烧s刻e遇n珍d料i亭n零g婚a恨u汇d籍i眉e园n奔c孟e竟s般t歇o捞s各l界e矮e携p主方题险选烧定主牧题态选箭定

主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定减少针刺伤1.432410.42合理安排床位1333103降低跌倒率2.531.53103降低意外拔管率2.531.53103饮食健教1.52.22.52.88.84住院检查健教1.521.82.88.35降低科室退药率1.533310.51★评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知可行下次解决需一个部门配合5常常提醒高度可行尽快解决自行能解决注犬：李①邻以辫评川价贪法众进社行脊主佛题植评搂价快，披共7人亮参电与锯选而题怨过鹅程桥；盐②陷票翅选殖分武数享：5分厌最高抢、3分微普律通唐、1分倒最纱低它，水第由一酿顺呢位民为衔本矛次很活督动斤主训题掠。如锄采屋用洞排束序慰法吐（洪每垒人均两脸票参）旋选悦定宁主跌题痕，垄则电结各果笑如漆下恒：注专：宣以蹦排扰序速法却进标行闹主丛题或评盗价花，充共6人摇参虏与侄选慈题务过局程上，纹每误人包两宇票府。主题评价题目票数减少针刺伤2合理安排床位1降低跌倒率2降低意外拔管率2住院检查健教2降低科室退药率3选允定借主绍题锅本倡期货改伶善灿主榨题简为绢“泡降麻低帆科独室周退灶药稻率刮”抖。退徒药牵证制晋人膛力阁，筝影狡响嗽药蚕品钩管神理差，服给宵调尤剂恋差检错棉埋跟下脱隐慕患减匪少飘护弊理旬工公作东量物，撕将拨时安间沿还摸给汤患界者猾。降略低波患筑者枕用哨药舒的芦不社安耐全希性臣。对低医挎院震而刑言对须护集理索而宜言对碗患恨者饼而毅言三出、松活躬动末计神划蹈拟缘瑞定

月份周次活动步骤2015年7月2015年8月2015年9月2015年10月2015年11月2015年12月2016年1月2016年2月2016年3月2016年4月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定………王晓琼活动拟定………曾连珠现状把握…………….林惠娟目标设定………王晓琼解析………曾连珠对策拟定…………曾连珠对策实施与检讨……………………邝少萍效果确认………陈小英标准化………王晓琼检讨与改进………曾连珠成果发表………曾连珠圈舍活础动野计器划抽表注倒：办…沟…帆表栏示胳计帆注绳：惹…章…迟表铁示香计阳划谋线表轨示杏实痛施鼻线国仪庆鱼放鄙假新宪年吨放掘假L呈O已G迷OC拉o闻m扔p吃a存n来y楼n泛a明m智eP病o婆w冒e黄r兵P货o割i肉n宰t需D杀e叹s披i趁g颤n才T羽e陡m迎p愧l网a毕t冠ea崇d减d纷y距o俗u纪r辟s闷u火b睛h缩慧e茫a浮d幕i涛n企g四荷、瓣现沃状罚把青握1、切与龟主叹题凑有剑关俯的词流火程肉图医轮生泼停她止田或岛作们废像医恐嘱护聪士百打质印征退搂药摇单根反据隶退磨药壁单岂找乖出扇药吗品党并涂标款明如有葵效唇期护水士遗、琴药崖师杜核冰对红退摄药朵单纽奉、网药截品依无省误退逝药切完紧成是否2、骨数至据删收桨集蛛结垮果醉分隙析本笔圈揪在猫现播状缴把车握辱阶堵段砌利险用替查液检济表池粘吹贴译在涌电委脑歌台撑收腐集谅了7月2免7日忙至8月1挡6日该的英查画检骑数阶据天，扁静魄脉傍输燥液困数紫共1永8胖6饰1人摧次截，疯现格统晚计仅结居果除如坛下摸表诸。查摄检颈汇拜总绒表开吩始结您束退弊药妨原喜因时扎间时士间长油期宫医惕嘱调递整出费院不凡良转与科其灿他合揭计未绢及班时狡停方撞案反近应7胆—木1疯8穷—湾3缝1拔2诞5家1早6允7纵3籍2计2蜂5方5合络计1饭3拦.滔4衔8限.功6掉3炒.糕8戏1雕.填6炮1壮.酿1农1兼.写1巴2淋9伪.婚6〖模次/（气千晚人.日房诚）勉〗累夺计址百携分该比%涛4供5环.劳3桐7到4飘.虽3夸8爱7图.材2编9位2绘.恢6虹9家6点.姥3齐1童0扁03趁、吐改欣善积前但柏蓝拉冲图4、吗结父论根鹊据7月1日织至8月3挑1日袋的亦查何检该数显据顷表赠明嗓，叶更润改课方科案闪、蚊出冒院盲、些不础良使反占应路、县转仅科间、吉输政错照、左病黄人赚拒责绝近等饿是康造唱成涛退丧药务的异原伤因沃；焰根旋据8岭0／2吗0法融则漏，偶最套主萍要顷原赌因黄是载更坡改端方呈案茧、悔出驱院桶、胡不更良阀反注应炕；遭因据此恋本休圈唉将彻改醋善季重便点发定键为庙“长困期绿医产嘱粪未带及粱时胜停”势、垒“更饿改殃方赠案”肉及渔“出越院”胃。１现、金目奋标佣值上设盈定改赢善吵前脸退观药炒次如数帮为1姐4隆.减7次旧／社（搁千娘人矛．捎日束）枕。目虑标慰值灯＝7虹.碎7次零／璃（车千庭人奶．始日乓）改舌善吹幅凯度帽＝4扶7嘉.泉6％２群、命设野定盆理必由使依些选演题糟过宋程男中腐圈病能弓力添得畅分稿，辉本贪题蝇圈集能屯力遥应草为6杨0％况。五订、醒目聚标岂设颜定３茄、议目翅标下设痕定锦柱附状后图目有标睁值界＝拥现包状徒值痰－培改埋善咏值吸＝芽现猛状离值龄－乖（惭现感状端值ⅹ改桂善奖重尝点ⅹ圈宜能郊力枯）＝1影4绞.齿7悲-（1壮4宫.锈7喝×彻8孕7你.炒3搬%券×丈6玻0渠%＝7涂.传7五趋、溪解寸析信息系统不完整皮试结果阳性长期医嘱未及时停人事物患者医生放弃治疗拒用转科调整治疗方案病情变化不清长嘱发送时间疏忽临时出院交班不清，重复医嘱病史不清会诊或上级查房病情好转备客注类：该表捷示舱由尼圈驰员然票砖选里所咽得临要促因五巾、泊解拖析未及时发现药品量少未及时更改药品供应信息检查结果调整用药调整医嘱人事物药品信息沟通不足，重复用药患者医生担心某些严重不良反应经济承受能力不愿说明原因，执意退药已有备用药品检查取消上级查房调整治疗方案病情变化药品短缺询问用药史、过敏史、病史不详药学知识未及时更新自觉疗效不明显用药量不稳定不熟悉药品规定备允注制：朵表栋示获由蹄圈容员周票漏选霉所丹得钞要休因2、奇真马因彼查菊检佛根旦据遭上塑诉器要碰因泊于2誓0稠1驻5年1黄0月8号肆至2锋0常1健5年1撞0月2腥2号岁进贿行嘴真抄因穗查师检笋，醉结淹果丹如录下升：退药真因查检真因数量累计百分比临时出院14437.9%药品短缺12270.0%病情变化4682.1%自觉疗效不明显4293.2%医生疏忽1496.8%其他12100.0%合计380退怠药田真族因披柏吴拉氏图分河析否：讲造润成北病帜房虏退唐药告的完真脑因菜为躲：致临告时呈出仔院折、集药据品旷短侦缺榆、你病句情酬变贿化醒，沫故烦只狠需围惑绕券这役三齿个搜真麻因主来张拟垒定肤对礼策盗，耕因哪这羊次波活龙动控药椅房逐人邪员改没伪有债参箱与蛋，岛故篇最久后带选肤定临桨时简出延院与病仅情沃变皆化来活拟趁定鸣对死策烘实师施七斜、灵对倾策钉拟境定婆与吧实舒施主要因对策名称对策计划对策实施临时出院加强沟通改善前：医生、护士与患者沟通不足，没有提前获知患者要出院的信息；等待检验报告结果准备出院的病人医生没有及时通知电脑护士，造成不必要的退药。对策内容：医生、护士加强与病人的沟通，提前了解病人出院的需求，不发送长期医嘱，减少不必要的退药。对于等检验结果待出院的患者提前通知电脑护士不发送长期医嘱。提案人：林慧娟对策实施：1、每日主管医生查房至少一次，除节假日外，护理组长查房二次，加强与患者的沟通，提前获知出院信息。2、电脑护士发送长期医嘱前提醒医生有无需要暂停发送长期医嘱患者。负责人：邝少萍曾连珠林慧娟实施日期：2.1—2.7实施地点：内一六科七感、坏对腊策净拟距定融与兴实走施主要因对策名称对策计划对策实施病情变化多开临嘱改善前：一些病情不稳定或较危重病人常因为病情突然出现变化而治疗方案不得不更改导致退药增加。对策内容：对病情和检查结果尚未明确的患者，尽量开具临时医嘱。对病情变化较大的患者少开长期医嘱。提案人：邝少萍对策实施：1、对于病情复杂尚未明确诊断患者主管医生尽量开具临时医嘱，电脑护士针对这些患者的长期医嘱延迟每日发报告后发送。2、对病情变化较大患者，电脑护士多采取临时医嘱收费法。负责人：邝少萍实施日期：2.8—2.21实施地点：内一六科效圣果露确液认1、携有形形握成未果（1）膊改紫善病前撑、道后要数饿据项脉目膝改猫善汽前为改雀善环后调永查裕时刺间7梅.捧2她7胜-格8足.疤1迷6跌2肚.鸟1服-轻2衬.摸2单1退磁药针次烫数2午9柏.遍6坚1资5耻4扑.鉴5次/（编千准人.日毁）注熟：2月1类-遗2月2妥1共雾退荒药2锄3赖4次临，由静券脉朋输梦液董总指数皆为1耐5定1际5次改体善宜后故数兼据蔽收抛集2月1日箭至2月2圣1日品共徐退睁药2挣3霞4次阀，曲静育脉拒输辰液衫总短数枯为1填5灭1军5次伐，腔现罗统板计花结重果送如框下集表弟：改侮善反后剃数掌据痰收族集开盖始务结习束菠退近药也原现因时瞒间之时川间衰出很院口长志期乔医离嘱著调幅整孤不栗良愧其捷他霞合唯计未哀及痛时枪停理方茧案木反年应2匪—搞1咽2或—劝2厅1劳8挡9浪7杰0悉4奏7妄1搭9原9椒2裤3茫4合重计5睛8斜.逗7借4剧6感.讽2玻3嚷1提.等0延1岸2柱.使5码5喇.钱9罚1浙5司4服.楚3〖次/（厚千崇人.日线）〗累削计骄百制分华比%始3碌8四.刚0环6览8兰.想0妙8甜8肚.解1抛9纲6刚.愿2灶1典0钥0改糟善移前聪后混柏娃拉暑图暑对航比3拖2退5旗%（4）胳目哭标吼达耕标坟率目扇标亿达柱标默率=（歪改脑善档后-改裁善祖前负）/（抖目拨标住值-改低善长前荐）漏*1桑0杯0导%=（2碑3衔4端-狠5面5）/欲(皇7角.泄7某-腾5榆5炼)快*铸1外0所0知%=录-阀3晋7软8牧.荒4洒%无丈形亦成伤果编镇号评滨价乌项庸目活付动归前活声动跟后活轧动输成腔长正/负勉向合话计平屑均合诱计平免均1解象决蛛问杏题扮能亦力1肉7伶2康.却8衡3绒2但0桂3并.舌3器3沙0马.热5↑2责击任买感1悔8师3纽奉.部0捕2缸4哪4超.厉0慌1改.爆0↑3沟柴通甜配虎合1亚5卷2管.稀5福2昼2扑3润.州6漏7挑1捷.纤1眉7↑4凝算聚舌力1部6矛2禾.迫6军7洲2鼻2稳3猪.射6模7董1抹.站