北京医疗保险实施细则_第1页
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文档简介

北京医疗保险实施细则一、前言北京市自2016年起开始实施统一的城乡居民基本医疗保险制度，以保障广大市民的健康权益。为更好地落实医疗保险政策，保障人民的健康权益，特制定本实施细则。二、参保对象北京市户籍居民和非北京市户籍拥有合法住所的人员，均可参加城乡居民基本医疗保险。参保对象包括：城镇居民、农村居民、城市无业居民、建档立卡贫困户等。三、参保方式1.在北京市就业的城镇职工参保方式：由单位代为缴纳医疗保险费。2.北京市户籍或非北京市户籍拥有合法住所的人员参保方式：本人通过社区或镇卫生院购买医疗保险。四、保险费用标准1.参保人员应根据本人实际工资收入或个人年收入向医疗保险基金缴纳保险费。2.具体标准为：城镇职工个人缴纳医疗保险费用为现行工资的2%左右，个人最高缴费金额不超过当地职工月平均工资的3倍。非北京市户籍拥有合法住所的人员医疗保险费用按年度统计,年缴作为缴存基数，个人负担比例为现行全年收入的1%~2%不等。五、医疗保险待遇范围1.城镇居民和农村居民，在本市社会医疗机构就医，符合适用规定的医疗费用，在报销范围内，可向医疗保险基金申请报销。均自行承担过桥费、住宿费等费用。2.城市无业居民、建档立卡贫困户等享受全额保障，可免费享受城乡居民基本医疗保险待遇。六、保险金支付方式1.医疗机构通过电子医疗保险结算平台向北京市社会医疗保险基金实时申报费用。2.社会医疗保险基金按规定比例向符合条件的医疗机构进行支付，支付方式为网上转账。七、保险金使用范围1.医疗保险基金仅用于报销城乡居民基本医疗保险规定范围内的医疗费用。2.保险基金应严格控制使用范围，防止医疗费用增长过快，有效保障市民健康权益。八、违规行为处理1.不合法获得保险金的行为，一经查实，医疗保险基金应要求该人员返还保险金并按规定的程序追究其相关责任。2.关于违法违规行为，应依照相关法律法规予以严厉打击。九、附则1.本实施细则自发布之日起施行。

2.本实施细则的解释权归北京市医疗保险管理部门所有。

3.本实施细则的修订，由北京市医疗保险管理部门负责。十、结语北京市城乡居民基本医疗保险实施细则是为保障市民的健康权益而制定的规定，旨在让广大市民都能享受到优质的医疗保障服务。

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