经括约肌间瘘管结扎术

经括约肌间瘘管结扎术第1页，课件共39页，创作于2023年2月治愈率肛门括约肌功能第2页，课件共39页，创作于2023年2月肛瘘手术原则根治肛瘘保护肛门功能第3页，课件共39页，创作于2023年2月保留括约肌手术方法第4页，课件共39页，创作于2023年2月MatosD(1993)首先报道了经括约肌间路径治疗高位肛瘘RojanasakulA(2007)报道经括约肌间瘘管结扎术(ligationoftheintersphinctericfistulatract,LIFT)MatosD.Totalsphincterconservationinhighfistulainano:resultsofanewapproach.BrJSurg1993;80:802-4.RojanasakulA.Totalanalsphinctersavingtechniqueforfistula-in-ano;theligationofintersphinctericfistulatract.JMedAssocThai2007;90:581-6.第5页，课件共39页，创作于2023年2月LIFT报道的治愈率达到94%第6页，课件共39页，创作于2023年2月第7页，课件共39页，创作于2023年2月第8页，课件共39页，创作于2023年2月第9页，课件共39页，创作于2023年2月第10页，课件共39页，创作于2023年2月第11页，课件共39页，创作于2023年2月第12页，课件共39页，创作于2023年2月第13页，课件共39页，创作于2023年2月第14页，课件共39页，创作于2023年2月第15页，课件共39页，创作于2023年2月第16页，课件共39页，创作于2023年2月第17页，课件共39页，创作于2023年2月第18页，课件共39页，创作于2023年2月第19页，课件共39页，创作于2023年2月第20页，课件共39页，创作于2023年2月第21页，课件共39页，创作于2023年2月第22页，课件共39页，创作于2023年2月第23页，课件共39页，创作于2023年2月第24页，课件共39页，创作于2023年2月第25页，课件共39页，创作于2023年2月愈合与复发愈合——括约肌间切口及外口完全愈合失败括约肌间切口感染——括约肌间切口未愈合，但未形成括约肌肌间瘘部分失败——形成括约肌间瘘完全失败——在原先愈合的部位瘘管再现TanKK.Theanatomyoffailuresfollowingtheligationofintersphincterictracttechniqueforanalfistula:areviewof93patientsover4years.DisColonRectum.2011;54(11):1368-72YassinNA.Ligationoftheintersphinctericfistulatractinthemanagementofanalfistula.Asystematicreview.ColorectalDis.2013;15(5):527-35第26页，课件共39页，创作于2023年2月第27页，课件共39页，创作于2023年2月93例患者，一次性治愈率（40%）+括约肌间瘘管切开术+二次LIFT=治愈率（57%）WallinUG.Doesligationoftheintersphinctericfistulatractraisethebarinfistulasurgery?DisColonRectum.2012;55(11):1173-8第28页，课件共39页，创作于2023年2月肛瘘的治疗（LIFT手术）Einarsdottir报告LIFT手术单中心经验24例成功率66.7%第29页，课件共39页，创作于2023年2月肛瘘的治疗（LIFT手术）Bleier,Goldbergetal报告

中位随访期:20周成功率:57%(20of35)第30页，课件共39页，创作于2023年2月肛瘘的治疗（LIFT手术）Shanwanietal,…………..Malaysia

报告45例中位随访期:9(2–16)月治愈率:82.2%(37例)复发:17.7(8例)肛门失禁:0第31页，课件共39页，创作于2023年2月肛瘘的治疗（LIFT手术）Tan报告93例肛瘘经括约肌肛瘘83（87.2%）中位随访期：23（1-85）周成功率：80（86%）第32页，课件共39页，创作于2023年2月第33页，课件共39页，创作于2023年2月治愈率低的可能原因多次手术治疗（32%）马蹄形肛瘘或多发肛瘘（16%）非单一手术医师（9），存在学习曲线和手术方式的差异性第34页，课件共39页，创作于2023年2月复发性瘘管17例复发性瘘管16周临床随访：11(65%)完全闭合，2(12%)感染窦道，4例(23%)瘘管持续存在终点时间(13.5月）：2例失访；47%(7/15)愈合，13%(2/15)肌间切口形成窦道，40%(6/15)瘘管持续存在(4)或复发(2)没有肛门自控功能的进一步损害第35页，课件共39页，创作于2023年2月LIFT应该作为保留括约肌手术的首选方法第36页，课件共39页，创作于2023年2月总病例：498例年龄：18~93岁腺源性肛瘘：494（99%）随访时间：1~55月（中位随访时间4~19.5月）治愈率：40~95%，平均71%（352/495，3例失访）肛门功能评估：6%（11/183）轻度肛门失禁并发症：外痔血栓形成1例,出血3例经括约肌肛瘘470（94%）括约肌间瘘11例括约肌上方瘘9例直肠阴道瘘4例第37页，课件共39页，创作于2023年2月结论LIFT手术推荐的适应症为经括约肌肛瘘长期随访结果显示，2/3的患者LIFT治愈LIFT对肛门功能影响较小，仅6%的患者存在轻微肛门功能下降高位经括约肌肛瘘或括约肌上方瘘由于分离平面较深和之前手术疤痕，导致手术操作受限