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1DSM-5双相情感障碍——诊断标准更新及临床意义2014/04/112讨论内容

DSM-5的修订原则躁狂或轻躁狂诊断标准A的变化轻躁狂发作持续时间标准的讨论混合特征3讨论内容

DSM-5的修订原则躁狂或轻躁狂诊断标准A的变化轻躁狂发作持续时间标准的讨论混合特征4D手S追M神-驾I零V存史在交的淘问买题很龟多斤患女者大被捏划隔分窝到N帜O让S类拖别秘中欠;很苗多滩患如者民存拒在鼓共曾病佩的词问枯题滥;人待为虫划土为从导泳致夏就缩慧新嚷类柿别辟的地疾职病献出俱现厘;不杜是识基波于香客政观准证耀据疫划遗分摘诊药断持类敲别卵,斧缺居乏坐科贞学样性领。5D听S男M捐-牙5的沿修齐订蝇原茄则临号床应旧用悉最宾优棍化以研马究逐证急据为摩指每导保小持摸前珍版纪本蛋的连由续绝性在D效S痕M因-架I监V与D探S演M允-踩5之齐间皱的察变期更迷程德度粥方草面螺避钩免寺存毛在亭制搜约除因片素D偶S坦M感-勒I嘱V和D含S索M绣-拜5中双肝相浸障朽碍宽诊塘断烂目丛录臂的方变判化6DSM-IV-TR诊断标准……心境障碍双相障碍双相I型双相II型环性心境非特异性双相障碍抑郁障碍……DSM-5诊断标准……双相障碍双相I型双相II型环性心境物质所致双相障碍躯体疾病导致双相障碍其它特定的双相障碍抑郁障碍……D翅S临M控-派5中冬将虽双掀相绢障早碍美从虎心覆境真障怨碍宿中跑独只立谦出宜来军,希单斗独傍作紧为衫一菠个菌章辛节蚀。7关福于松双搅相抽谱票系芝障错碍耽的有思州考双著相荷障皇碍步的纸阈挣下乳特惜征混浅合篮特禁征环搁形坛心久境误及斧其卧他御阈率下夫表恩现重招性购抑乱郁径障挠碍匆抑骂郁吹发住作哄时拐的却阈扎下紫轻妇躁掘狂重劳性疗抑药郁晌障负碍纳塞入屈阈纹下虽发狭作恭类送型双转相呈谱小系杜障意碍精欲力/活盏动源增寻加持汤续知时娘间虾,肠症旅状弃数这量允肉许努存凑在动混莲合突轻树躁代狂阁状江态精那力/活赔动托增捎加单姑相闹躁怠狂未苹特屡定雨型遇双沸相双洒相梁障兰碍I召I型双痕相友障断碍I型8讨笑论缩慧内鄙容D想S土M再-由5的驳修皂订赖原箩则躁占狂感或忠轻享躁殖狂酸诊吓断秧标厨准A的增变药化轻申躁帝狂紫发道作孙持房诚续抖时裹间息标肝准伪的呼讨训论混牢合削特目征9诊筛断子标框准A(D狼S疼M荒-匙5)呈:躁巩狂过和喜轻嫌躁痒狂救定押义谎的求修辈订有突一机段老明己显店异电常跑并味且巾持辟续很的碰心冠境懂高怨涨副或攻易趁激神惹线和活勉动速和稿精怕力允增炊加作成为栽躁葬狂赛和鬼轻星躁鼻狂渣的狮核馆心金症桑状往,唱活婚动骆或若精辆力楼的衡持度续圾增战加伟愈截发匠突凳出症烤状留清瓣单般(丢诊述断盖标爬准B)忠基酷本绘上挡没农有育改扫变R今e寺p镰r泻i芝n冬t酿e恳d狸w音i弯t陕h贴p构e榆r磨m惩i堡s衬s樱i恢o致n践f赶r垦o滑m恐t摔h司e蝴D宪i皂a树g捏n围o创s制t狡i春c态a犹n脸d秒S俗t熄a悠t亦i乡丰s谅t揭i欲c跑a药l晶M卷a荐n者u弦a蓬l宏o音f口M绝e弱n磨t帐a膛l摘D乎i梦s称o纹r念d布e域r毯s它,局F狼i阔f悦t柔h足E画d杨i剪t锐i容o杂n最,登(察C烟o曲p释y希r全i焦g姿h接t寄(身c算)蹄2休0定1房诚3采)矛.础A欧m井e雅r切i脑c僵a颈n把P挠s还y拴c阻h添i译a谣t剧r宵y坚A吹s定s阅o汽c葱i缩慧a旧t郊i胶o狂n并.傅A坡l始l诱r荷i茶g阔h肉t倒s蚀r幕e剑s察e所r判v围e带d疤.1枕0关界于扮此谁修观订文的闪讨跃论园过尘程许罩多良观膛察薄性爹的扭研丸究堤发杜现即,领活投动/精逼力缝增叹加再至田少无与压情面绪惊增抱高背在年判火断好双草相喊躁坑狂雅或泪轻侮躁淘狂哀发篇作各时喇同辉等鞠重亲要准;与芦双科相透相盛关坑的甩早猎期授因垂素溪分影析屡中搂,广活撑动/精凤力缘瑞增饺加佳与糟双去相垒密况切代相西关首:B袜a钻u笋e蛇r喇e织t巧a漠l扛,辽1而9孩9卡9太;雕B捞e材n族a狂z骨z雪i扣/喜A费k镇i使s盛k遗a新l倡,割2集0掏0占3蒙;H歇a得n英t籍o录u膛c摧h抚e秆,炕A蓄n脑g越s假t规e静t积a患l句,老2猎0惩0煤3朵;歼B陶e泪n息a呼z症z拼i维,超2姓0思0禽4食.关手于岩诊肺断凉标尝准A中忠情榨绪凑重理要钢性壤的生质零疑专逐郑渐进增负多S眯t伟a星n获l娇e邀y骡B闪T泥N和S冒T畅E板P立-梦B粗D研旧究兽的句数顾据妖分毫析锤:1撑.B爷T射N荣:发数现扣在勉具构有有情屡绪爬高趟涨府症仇状赏的淋患瘦者阴中蚀,联活松动/精佩力蛾增迹加味的裳症羡状晚增澡加嗓了1快8倍佣(攻比哪值拍比叹)2存.S革T薪E书P向-德B贤D沃:更涌高手的走比布值虏比鱼为2缎7有兽趣妻的扮是毒,伶易育激落惹牢对搁活夏动/精气力仁的所增漏加苹预口测各作花用尾并津不笋大—比迷值品比娃为2税.耐61窜1B浇R井I诞D差G布E*研既究*B州i娇p届o枝l兼a德rD桨i嘴s泼o壮r蓝d养e钞r请s税:敞I弓m糕p悼r询o漠v字i地n鸦g肺D品i志a荷g域n谷o捏s陡i个s泻,诊G竞u黑i季d从a朴n昼c获e丸a任n厨d挡E捉d恐u备c东a斧t惯i浸o恨n国花际窃研歪究钻:菌来酬自1焰8个性国毒家毅重施性刚抑丈郁蓄发跑作碧的5律6域3心5名孙患秀者(雀北准非成,成欧蹲洲贯,耍亚割洲甩)采之用坦双罪极蝇性战特除征翁的熊新闭定进义纯:双鞭相纤特瓶征采云用君轻对躁贱狂黑清笑单腥(H铸C柱L胁-壁3蛙2自感评笛版)庭来雾自挪评待轻透躁怜狂逗症龄状1圈2双浩相脉障殃碍膀核昆心义症生状爬总鬼症黎状伏数低目怕的份关极系A芝n隙g贪s苦t亩J痛.得G轮a颈m锹m坑a镰A惹.骂,建e阳t穗a虫l显.授D梳i虎a比g宫n环o某s灯t惠i剧c皮c件r模i悦t淹e礼r姨i妄a野f系o邻r厨b氧i盲p狮o朵l风a厨r刷i旬t饿y蓬b塌a督s本e偷d斯o堡n窝a也n童i瓶n竭t通e烤r搭n阿a枝t中i佩o感n卫a闲l雷s巡寿a数m丘p飘l帝e使o近f宽5绪6笑3仁5财p妙a分t唇i五e英n鹿t丧s黄w挖i射t魂h遮D悼S添M碎-移4密m勿a努j倾o恭r藏d袍e旨p留r舒e君s是s惯i伞v锯e顶e座p底i厚s估o淋d勺e父s压.绢E原u承r桂A凶r竹c纤h惹P很s退y福c银h纸i录a陶t拐r所y诞C饰l胖i挎n碎N熄e床u望r浊o君s昆c冶i造2薪0混1万2冲;漏2瞧6绝2另:朴3品-候1疤1颜.1改3预冶估颗双显相悬障溜碍忽患刊病啊率匠改立变A偶n交g题s互t拢J妇.颜G尽a捷m庭m昆a凳A杜.先,急e担t搞a袖l污.邻D盲i臂a竹g施n横o轮s树t仰i侨c露c那r棍i煮t洗e并r址i训a捐f傅o溪r艺b岂i责p揪o陕l甲a夜r友i修t铲y美b届a飘s驼e斯d够o支n贯a申n潜i着n链t奥e排r拌n载a各t桶i额o局n拒a灿l絮s灶a围m吩p预l受e处o鉴f醋5驶6朗3宵5胃p揪a曾t刺i屠e南n宅t弱s科w絮i伙t孝h若D狸S挥M摆-殿4桶m队a阴j俊o盯r捐d谈e宅p逆r方e竞s杰s违i子v纲e当e伤p戒i姥s竟o曾d演e亭s召.恼E雄u亏r执A历r酷c分h辣P助s艘y每c侦h皆i件a辰t如r自y朱C杜l单i神n松N沃e港u摸r北o肌s陕c解i扛2卡0屠1穿2叹;僵2巷6捐2退:仰3铃-千1啄1匆.阳性问题无仅有易激惹仅有活动增多仅有情绪高涨易激惹+活动增多情绪高涨+易激惹情绪高涨+活动增多情绪高涨+易激惹+活动增多总比例(N=4633)19881771041101851265211422100%DSM-IV-修订版177100185126521142254.85%DSM-5185521142245.93%1落4总练之搁,芽工慰作庙组仁期瓣望蓝在患它病担率兵方骡面副有麻尽飞量赏少丙的勒改沟变,蓄以视便柏能工够画提任高索双幸相相诊遵断不的—特秩异职性—精仰确的度预植估艇双基相开障研碍灵患帐病橡率怪改胜变1延5讨嘉论酒内免容D肉S道M狡-胁5的捕修叫订邪原迟则躁终狂腐或笼轻秩躁截狂练诊悠断衔标耽准A的覆变具化轻锋躁再狂移发牙作获持燥续梁时港间损标他准高的杨讨帆论混竟合驴特浮征1盟6轻植躁抹狂棍发为作逆的挎持旁续煤时席间霞标登准(D御S胜M竹-脉I钻V)一鸭段遥时傲期半内遭明旺显佣存角在朋持箭续翠性肤的添情呈绪瓜高贡涨轨或库易将激滑惹恢,至愁少蜓持哨续4天驱并姑且笑存导在脆于直一的天轮中标的糕大眨部慈分啊时析间,拒这论种棚情葛绪墙明怕显姻不妹同秃于膜正瓜常胆的桥非煎抑绍郁诸情怜绪松,怎几叠乎赶每散天积均箭存希在系孤统放回贩顾顿证摇据蹦表把明遥:减献少逮症邮状谅的倦持蝴续顽时煤间坝标便准锤会帖明蜡显渴增煮加岁符橡合己双找相I愿I型尝诊到断丘标幻玉准之的门患臂者道比福例堡。目寨前难尚冬缺浮乏裂证候明铜这义一惩改脑变澡有足说吊服规力谊的端证签据彼。R揭e悄p烧r鹊i宏n厅t房诚e摇d猜w程i弯t车h固p客e晒r阔m据i台s疫s罩i腰o础n柳f独r转o饥m券t虏h炸e弦D眯i盾a谢g款n搁o教s奸t孩i吹c男a抱n艘d菊S除t贿a钱t硬i买s知t纽奉i鲁c扔a昂l息M羡a产n羽u毕a怨l讽o舰f扑M取e劲n议t亡a州l原D堤i境s狼o成r酬d岛e绑r锻,慈F福i滩f盖t纸h妇E鞠d抢i紧t疾i吃o志n竭,较(峡C以o什p孔y健r但i脊g朋h挣t轿(屈c阴)绍2荡0堵1基3戏)叼.正A慎m忘e识r两i搜c罩a妹n叮P奴s略y览c感h箭i浸a冲t练r捆i冬c锈A涝s局s快o贸c研i纷a坦t发i款o活n浑.缝A项l示l伍r切i武g安h脾t妥s刘r阳e交s类e绣r镜v脱e咸d室.1杜7B洗R闻I兵D屯G届E研甘究A论n钳g沙s丘t担,难J昏.微e诸t堡a画l雷.扯A卡i卖c竿h进G躺e们n府P斥s事y答c红h忠i劲a劲t胖r演y快.英2掌0膛1约1;霜6昌8庙(魔8份)乡丰:圣7耕9查1葵-青7宗9特9咸.最肆新胶数打据笔显甚示摘,饥轻准躁稻狂路症叹状姿的爪持佛续港时丘间希自2天姨至4天的嘴逐岭渐酿增衰加贼对矩发系作著诊贯断夹标津准巨的雀外然部橡验轨证胆性误越粉强预(A雁n竭g塘s傻te摄t衣a艰l拿.捐,贤2串0复1钓2)1块8B炭R残I止D扮G株E牺-重帜性疮抑楼郁促发澡作前患龟者螺:临项床月特帆征魄及槐轻义躁抗狂尺持恐续均时远间眨的钥相追关漂性变量单相抑郁发作1天2-3天4-6天7+天1+月N198828562640910961219轻躁狂家族史4.611.016.721.424.527.4首发年龄<30岁34.350.751.756.353.052.8≥2次发作51.764.769.081.284.185.2情绪事件进展64.675.678.889.090.592.3季节性发作次数14.022.827.439.641.039.4躁狂/轻躁狂转换0.78.714.027.137.935.2混合状态/心境不稳定性15.236.642.044.048.141.7心境不稳定性16.128.639.150.057.053.1难治性17.622.422.226.625.425.6非典型抑郁15.922.823.828.631.528.2自杀企图史22.321.029.128.933.233.01透9改闪变物轻痛躁趴狂捡发习作牵的淋诊晚断顿标耕准减英少冲轻委躁肝狂使发泊作么持始续饭时钱间秃作姥为撤诊暮断绞标群准名所刺造节成墨的替潜芦在影爪响族是头明慈显帮的双恐相I贞I型钢的到患粪病漏率恼可念能场会丸增开加脊三猾倍舌,蓬发漠病尖率役也夏会独增竞加2申0“虽病伙例井数豆”唤的枪增胳加B知a回u甩e怠r航M般,稻e孟t疲a艇l担.吧S骄e矮l刊f稿-婆r杀e肝p蕉o国r吊t哗d扣a颂t六a我f搂r吸o贤m痕p桌a烫t烧i皱e个n肢t峰s店w氧i部t嘉h燥b等i劝p占o河l昂a猎r倘d凝i哑s爸o易r搏d抖e调r蹄:貌i都m版p兴a床c没t付o售n逐m璃i岗n忆i恐m吐u煮m害e纱p拾i传s被o允d院e粉l粮e父n炸g侦t位h赤f张o暑r性h刺y泼p通o街m还a相n衰i常a彩.事J哪A竿f让f难e斤c渡t盛D假i欠s泽o扒r土d聚e欣r箩2趴0吐0渗6摔;猾9逃6穷(纠1惰-甜2)伯:翼1络0对1蔑-会5计透时足记睁录暗软治件姻;1被3渴5例坡双匪相I型得和6涂8例粉双府相I撤I型颈患配者伙完成民每需日悟情挂绪呜记络录跃(掌共3严0监3南4昼8天润,需平虽均1玻5茶0天再)2战8缝7建4天腾为弹轻愈躁圣狂株日迹;蔬双嘴相I型1逆9纷3殊4天怪,咱双刘相I古I型9绵4宫0天所辅有情轻福躁吊狂县记摔录哥中3骑6访%属找于跨单吉日荷事个件罗记倘录2串1病臂例略数线的攻增踩加如封果顽持懒续孩时蛇间陷诊推断贡标宣准务减狭少版为2天呀:每免个满患晕者变轻际躁纠狂阅发娇作成的牛平患均狸天肤数惯将行增乒加蒙一邀倍(闻自4邻%增漆加凯至8把%)轻融躁肾狂睛发独作沉的弊患次者慰将负增躁加兽一逝倍侮(循自4镇4增矿加邻至9乒6)轻脖躁距狂恰发父作活次坐数纽奉将邪增嗓加营二嗓倍偏(愉自1芒2馅9增效加赖至4墓0延4)2避2轻秀躁元狂陪发植作为持范续绞时泥间赚标哀准纽奉的畜总牢结基成于渡上探述植讨免论拔,胜在D歌S促M户-山5中煤轻苍躁蚊狂诵发毅作边持的续既时旅间益的芽标朋准婶没毯有幅变巴化企,盘仍江维仗持D俯S亲M血-司I买V中附“刃至香少4天妇”兵的财规技定简;轻姨躁豪狂纹发址作奶持步续私时船间械在2翠-亿3天井,送且僵满未足催轻介躁尘狂薯症狸状裳标怒准扔的宴患遍者铁,吓被割归偶类沾到摆“站其煎它夫特棉定诉的物双驰相粥相弱关家障杠碍既”侮中运(o核t脸h讨e塌r汽s埋p斜e另c片i论f吼i谨e栋d短b未i戚p羞o堡l洪a魔r傅a糕n渣d来r石e爪l违a大t善e们d例d螺i堵s变o迁r啄d法e岔r)丸,2骨3讨棕论寒内争容D型S具M声-决5的躬修掩订皱原妇则躁毛狂汇或峡轻畜躁朽狂递诊幕断累标觉准A的敌变赌化轻础躁凝狂腿发意作闯持兄续紫时派间收标揉准目的喷讨凳论混相合银特锈征D被S辽M-I顷V中仅混雾合售发诊作讯的织标舱准符波合凤躁拒狂销发琴作狂和闪重除性殖抑枯郁赞发务作示的扭标宰准级至消少得在1周具中究几瓜乎社每男天斥都仙存春在尺。心淹境孝障断碍茶的杏严凑重术程耻度搅足灯以纷导青致悉职拜业黎功椅能灯或征正桶常麻的区社描交肌活汽动哭或玩与罪他吓人厌的金关娱系繁明抛显杆受垄损均,现或预有脊必背要循住每院织治站疗症以蔑防誓止缠伤断害挎自脸己仆或氧他社人渴,未或月者查存隙在遭精魂神锹病某性夜特勉征拥。这霸些宣症苗状临不浙是匀由袖于如某痕种侧物火质识(作例凭如烦,抹药粱物陕滥忠用宪,疗药替物刮,兰或晃其场他界治译疗恰)能或吉一贝般纷医恼疗嫩状狼况揪(店如裳甲骆亢义)禽的置直竞接璃生榨理夹效踪蝶应抢。D妈S扩M紫–虾I匪V中授混对合到发班作步的停标柔准存汉在队什跟么呢错门误须呢?双界相玩抑汽郁尼发盖作型患潜者正中泳与D稳S打M密–采I享V躁绿狂滩症签状雷相缩慧关构的冈分御布只旨有3泛1站.麻2着%的族患至者口在贿其庄抑树郁席发爷作笼时摊期葬没嫂有纹躁穗狂搂症算状在S心T刃E剩P涉-军B真P中吧双户相吵抑抹郁环发谢作粗时差期衡符绢合D拴S班M齿-怀I祖V躁丙狂再症批状滩的闪数演目(煮n秆=雹1序3备8两0绍)亚巧躁坦狂侨综乞合忘征(5纳4斤.袋0扔%)没洞有究躁鞋狂(3先1孝.风2矛%)完尸全暑混习合袜发貌作(温14掌.圆8名%)改歉变筑的庙原盆因混管合纵状轮态摘的无确群定颂源角自K岁r屑a冻e足p鸽e墓l作i垃nDS滩M-I暮V的猾标要准尝过风于菊严耀格DS困M-I萍V的廉标刊准总很困少修符莫合嗽目翅前梦我早们废的术址语奸“顽混角合够”结肾果疤是银令排人贴混鼠淆抛和刷缺暗乏裂准净确面性培的D沈S扁M工–规5的告立如意使子用俭一坡个愉特豪征划来权表缎示民同遭时掏存挪在

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