中医治疗“胃痈”医案12例

中医治疗“胃痈”医案12例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗胃痈医案12例，以供大家参详。1江应宿治上舍汪中宇患喉肿，不进饮食，腹中不饥，但日饮清茶数盏。召予视之，诊得气口紧数，此胃痈也，脓已成，宜引下行，可法投以凉膈散，稍稍利一二度，次早吐脓血，再服射干汤一剂，即知饿索饮食，六剂全愈。（《名医类案》）按：胃痈宜引下行，此为要法。以阳明下行为顺故也。江应宿2寒热类疟，中脘穴隐痛听按：最扼要处，微肿，不咳嗽，咯吐脓血听按：与肺痈有别即此。是胃痈也。脉沉而数，仿立斋壮胃气为先法。川石斛谷芽米仁黄芪皮冬瓜子冬桑叶蒌仁橘皮余听鸿3邵镜泉，浙江宁波人，年五十余，在常熟设肆。壬午，因遍体络脉抽痛，余为愈之。二三年终日坐一小楼，饱食喜卧，日久胃脘阻硬不舒，延某姓医治之，云湿热，诊十余次，罔效。又延当时盛名之医治之，曰食滞湿热，立方服二十余剂，中脘高突。往苏省就马培之先生诊之，曰：胃脘痈也。当留苏十余日，服药十余剂，待脓成熟，穿针泄毒，可不穿膜腐肠。邵服药两帖，少效，旋常熟，五六日亦不服药，听其脘中高突。吾友松筠张君曰：既上年遍身络痛，是某治愈，何不邀诊？余诊其脉，来疾去迟，关寸见数，胃脘按之甚软，高突如覆杯。余曰：胃脘痈也。内脓已成，即向苏就马君处，或刀或针刺穿，待其毒泄，免穿里膜腐肠胃，若迟则膜穿胃腐不救也。病者以余言太甚，怒色曰：胃若成脓，何以饮食二便如常？口中及大便何以不出脓血？余曰：脏腑不和，疮发于外，营卫稽留，经脉血泣热胜，恐肉腐脓向内溃，腐烂肠胃，若不早开外泄，必贻后悔。病者曰：脏腑未坏，先戳穿肚皮，不敢将命试马君之艺，君勿言之。余曰：忠言逆耳，良药苦口。敬谢不敏。后邀某外科治之无效，经四十余日，回宁波延医治之，不识何症，到宁波府城中请著名外科视之，曰胃脘痈脓成，二百金包治，病者亦愿。不料已经内溃，出头三处，出脓数碗，渐渐胃败而殁。呜呼！医学难全者，即此也！内科不能刀针，尚可饰说，有号称有名外科，一见内痈，刀针手法，毫无把握，聊将膏药敷药敷衍，酿痈成患，往往腐肠穿膜而毙，较内科方药误人何如耶？惟愿后贤于开内痈之法，能潜心考核耳。学内科者，内痈刀针，不能不学。若逢内痈，内外科各相推诿，遣误尚堪问乎？福山塘谢姓，年逾知命，不咳嗽，吐脓血，不甚臭。余曰：此胃痈也。成脓之后，速达于下，用千金苇茎法，去苇茎，加瓜蒌、丹皮、酒制大黄、甘草。服后大便下脓血甚多。后进冬瓜仁、薏仁、丹皮、甘草、白术、橘白、生扁豆、石斛、竹叶等。待脓尽，服扶胃清热十余剂而愈。余听鸿4管守仁年三十二，患腹疼，请余诊疗。诊得关脉犯芤，右腿难伸，少腹右生一疙瘩，大如覆碗，疼痛难忍，日轻夜重，饮食减少，寒热交作。告伊曰：“书云‘大肠痈者，右腿难伸’”。又见芤脉，《脉诀》云：关内逢芤肠胃痈。以脉证合参论，确属大肠肿无疑。急服苡仁大黄汤。脓从大便出者顺，若少腹攻开口者为逆。伊谓余言过缓，急求速愈。赶开封美国医院调治，西医用利刀将疮开四瓣，疮口大似碗许，每日三次洗之，然后上药。此疮开五日后，少腹之上又起疙瘩三枚，大如核桃，遂又尽开之，每日出鲜血碗许，由此饮食大减，凶证齐现，不得已出院。又请中医调治，百方无效，不数日而殒。由此看来，西医精于有形，略于气化，不知阴阳进退消长之机，所以治内生之疮，多不愈也。翟竹亭5王小竹。湿热蕴遏阳明，败坏胃中气血，失其下行为顺之常，反上逆而注于肺，咳呛浊痰，吐紫黑之血，其气亦臭，盖胃体生痈，连累于肺也。脉弦数，舌苔黄，午后寒热，头汗淋漓，证属胃痈，非轻恙也，暂拟清化。姜汁炒川连1.2克制半夏6克酒大黄9克冬瓜子24克桃仁泥9克薏苡仁15克白杏仁9克块茯苓9克生紫菀4.5克碧玉散12克，绢包枇杷叶五片，去毛绢包鲜竹茹9克，二味煎汤代水复诊：呕吐止而血清，身热减而汗少，咳呛依旧频频，痰尤腥臭，可知胃中湿浊蕴热上熏于肺，肺失肃降之司，湿为粘腻之邪，挟热则尤易升腾，一时最难清彻，势使然也。脉滑细数，右盛于左，舌苔黄化薄。昨进大黄黄连泻心汤，参入理肺之品，颇合病机，再宗原法化裁之。处方同前，除酒大黄、桃仁、紫菀、碧玉散、枇杷叶、鲜竹茹，加炒黄芩4.5克、制川朴4.5克、炙知母4.5克、旋复花6克绢包、鲜佛手4.5克、益元散12克绢包。俞道生6张简斋治宋美龄胃痈医案宋右。夙有胃疾，民国三十年夏又发。刻下无法进食，只能食少量流汁，遂卧床不起。伴有咳嗽，间或痰中夹脓血。简老诊后曰：“夫人之疾是胃痈，若成脓，则难治矣”宋问：“此病可治否？”简老答曰：“请夫人放心，我保证三剂中药治愈此病”于是简老用千金苇茎汤法，以清解胃腑热毒，该方去苇茎（即芦根），加瓜蒌、丹皮、酒制大黄、甘草等品。三剂后诸症大缓，咳嗽及痰中夹血之症亦消失。复诊时简老又用疏和之品善后调理之，方用冬瓜仁、薏仁、丹皮、甘草、白术、橘白、生扁豆、石斛、竹叶等品。宋氏药后不久胃病痊愈，直到晚年亦未见复发。张简斋7韩，三一，冷酒水湿伤中，上呕食，下泄脂液。阳气伤极，再加浮肿作胀则危。[酒湿伤阳，郁生胃痈]。人参、茯苓、熟附子、生於术、生白芍、生姜。又，酒湿类聚，例以分利，诊脉微，阳气已败，湿壅生热，至胃痈脓。清热则阳亡即死。术、苓运中社湿，佐附迅走气分，亦治湿一法。茯苓、熟附子、生白术、左牡蛎、泽泻、车前子。叶天士8福山塘谢姓，年逾知命，不咳嗽，吐脓血，不甚臭。余曰：此胃痈也。成脓之后，速达于下，用《千金》苇茎法，去苇茎，加瓜蒌、丹皮、酒制大黄、甘草。服后大便下脓血甚多，后进冬瓜仁、薏仁、丹皮、甘草、白术、橘白、生扁豆、竹叶等。待脓尽，服扶胃清热十余剂而愈。（《余听鸿医案》）按：借用《千金》苇茎汤治胃痈，加瓜蒌大黄通腑，可谓活用古方者。余听鸿9管守仁年三十二，患腹疼，请余诊疗。诊得关脉犯芤，右腿难伸，少腹右生一疙瘩，大如覆碗，疼痛难忍，日轻夜重，饮食减少，寒热交作。告伊曰：“书云‘大肠痈者，右腿难伸’”。又见芤脉，《脉诀》云：关内逢芤肠胃痈。以脉证合参论，确属大肠痈无疑。急服苡仁大黄汤。脓从大便出者顺，若少腹攻开口者为逆。伊谓余言过缓，急求速愈。赶开封美国医院调治，西医用利刀将疮开四瓣，疮口大似碗许，每日三次洗之，然后上药。此疮开五日后，少腹之上又起疙瘩三枚，大如核桃，遂又尽开之，每日出鲜血碗许，由此饮食大减，凶证齐现，不得已出院。又请中医调治，百方无效，不数日而殒。由此看来，西医精于有形，略于气化，不知阴阳进退消长之机，所以治内生之疮，多不愈也。翟竹亭10福山塘谢姓年逾知命不咳嗽，吐脓血，不甚臭。余曰：此胃痈也。成脓之后，速达于下，用千金苇茎法，去苇茎，加瓜蒌、丹皮、酒制大黄、甘草。服后大便下脓血甚多。后进冬瓜仁、薏仁、丹皮、甘草、白术、橘白、生扁豆、石斛、竹叶等。待脓尽，服扶胃清热十余剂而愈。余听鸿11石顽治谈仲安，体肥善饮，初夏患壮热呕逆，胸膈左畔隐痛，手不可拊，便溺涩数，舌上苔滑，食后痛呕稠痰，渐见血水，脉来涩涩不调。与凉膈散加石斛、连翘，下稠腻颇多。先是疡医作肺痈治，不效。予曰：肺痈必咳嗽吐腥秽痰，此但呕不嗽，洵为胃疡无疑。下后四五日复呕如前，再以小剂调之，三下而势甫平。后以保元、苓、橘平调二十日而痊。先时有李姓者患此，专以清热豁痰解毒为务，直至膈畔溃腐，脓水淋漓，缠绵匝月而毙。良因见机不早，直至败坏，悔无及矣。（《张氏医通》）按：秽痰从咳出者出之肺，从呕吐出者出自胃