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文档简介

运用PDCA循环法

提高围手术期抗生素合理使用率第4组

案例背景

很多医院存在抗菌药物的不合理应用现象，其中以围手术期的不合理用药最为突出，加强围手术期抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，具有重要意义。根据某医院提供的围手术期抗菌药物使用情况，发现近三个月围手术期抗菌药物的使用比例逐月增加，且幅度较大，品种增多。

围手术期抗菌药物使用现状P1查检周开始时间结束时间缺失项目合计种类不合理时间不合理剂量不合理其他1其他213.183.2414722323.253.3110121212634.14.7861444.84.1416432354.154.211682127合计6437831113每周期平均次数12.87.41.60.60.2累计百分比56.6489.3894.4699.12100围手术期抗菌药物使用现状P2医院管理因素围手术期抗菌药物使用现状(RCA)P3选药错误联合用药不合理环境因素医护因素法规制度员工培训不到位培训不到位同类药品品种过多或缺失围术期抗菌药物使用不合理职能监管不力疗程过长无指征用药用药时机：—下达医嘱不标准—医嘱执行错误分级管理授权不到位相关制度缺失设备因素信息化建设不完善提高围手术期抗菌药物合理使用方案P4提高围手术期抗菌药物合理使用目标P5改善前围手术期抗菌药物使用不合理为22.6例/周目标值＝现况值－改善值＝现况值－〔现况值×改善重点×团队能力〕＝22.6－〔22.6×89.38%×80%〕＝6.4整改措施——D1要因对策方案评分采纳管理因素对策1153×对策2159√对策379×医护人员因素对策4161√对策5135×对策6159×环境因素对策7153×对策8147×对策984×整改措施——D2要因对策方案评分采纳设备因素对策1145×对策2163√对策395×法规制度

对策4115×对策5123×对策6115×其他对策7157√对策873×对策9103×整改措施逐一PDCA每项对策逐一落实改善前数据——P对策实施——D对策效果确认——C对策处置——A整改效果确认C1再次使用围手术期抗生素使用不合理查检汇总表绘制改善后柏拉图计算目标达标率整改效果确认C2整改效果确认C3改善前围手术期抗菌药物使用不合理为22.6例/周目标值＝现况值－改善值＝现况值－〔现况值×改善重点×团队能力〕＝22.6－〔22.6×89.38%×80%〕＝6.4合理使用率原：77.4%现：93.6%整改结果应用：持续改进后标准化A1改善流程标准制度培训与监管信息化建设药物品规遴选与应用。。。。。。。整改结果应用：

未达标进入下一个PDCA循环A2

项目优点缺点及今后努力方向活动计划拟定**现状把握**目标设定**解析**对策拟定**对策实施与检讨**效果确认**

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