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静脉全身麻醉药IntravenousAnesthetics耿素娟何为静脉全身麻醉药?◎经静脉途径给药,通过血液循环作用于中枢神经系统,达到中枢抑制,产生镇静、镇痛目的的药物静肪全麻的历史◎静脉全身麻醉约有百余年的历史,但实际临床应用开始于1932年Wease和Scharff开始用环乙巴妥钠静脉麻醉;同年合成硫喷啧妥钠。1933年Lundy报告用硫啧妥钠作静脉麻醉,以后有普尔安(1956年)羟丁酸钠(1962年)、氯胺酮(1965年)、乙咪酯(1972年)、异丙酚(1977年)等静脉全麻药应用于临床,丰富了全身麻酽的用药内容。静脉全林药分⊙按其化学结构不大致可分为两大类非巴比妥类1苯环己哌啶类巴比妥类2甾类:安泰酮3丁香酚类:普尔安4羟丁酸盐类:5咪唑类6阿片类:吗啡、芬太尼7丁酰苯类:氟哌啶(氟哌利多8苯二氮卓类:咪唑安定10其他:静脉注射普鲁卡因,理想的静冧〉易溶于水,溶液稳定,可长期保存〉对静脉无刺激性,不产生血栓或血栓性静脉炎组织无损伤,误注入动脉不引起栓塞、坏死〉麻醉作用迅速,苏醒期短〉体内无蓄积,可重复用药或静脉滴注,不易过量具有镇痛功效呼吸、循环影响轻微,术后并发症少目前与吸入全林药比优点使用方便,不需特殊设备诱导迅速、舒适不刺激呼吸道,病人乐于接受无燃烧、爆炸的危险,不污染手术室空气作用不完善、肌松作用差除氯胺酮外无明显镇痛作用消除有赖于机体代谢,一旦剂量过大,难以迅速排除,长时间应用有一定蓄积作用麻醉深度不易控制、苏醒慢麻醉分期不明显⊙目前静脉麻醉药主要用作麻醉诱导配合短时间表浅部位的小手术作基础麻醉或控制惊厥等实施中大型手术中,作为复合麻醉的组成成份。第一节巴比妥类静脉全麻◎硫喷妥钠(thiopentalsodium)喷妥钠(iopentalso
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