主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略

主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略哈尔滨医科大学Vascularsurgeryof附属第二医院The2ndhospitalof血管外科HRBMed.Univ.姜维良主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略主动脉夹层动脉瘤疾病特点起病急病情重死亡率高哈尔滨医科大学Vascularsurgery附属第二医院The2ndAffiliatedhospital血管外科HRBMed.Univ.主动脉夹层动脉瘤病因多见于40～70(50)岁的中老年人，高血压和主动脉中层病变是两个最主要的发病基础。损伤是常见的诱发因素。管壁中层发生退变，强度下降或形成硬化斑块，斑块容易被高压的血流掀起，血液由破口灌入管壁，进而形成动脉夹层。主动脉夹层动脉瘤诊断与治疗策略哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科Vascularsurgeryof2ndAffilitiatedhosp.ofHRBMed.Univ.主漠动仇脉庆夹健层—宾—钢D县e票B刊a言k导e冻y分俘型主的动践脉妙夹筝层磁动岗脉材瘤蜡分灰型S伪t伴a偏n弃f移o指r罗d分挡型主绝动独脉识夹贷层绕动乓脉拿瘤牺自光然娇病好程急煌性葡期A常型帽夹馆层饥动遍脉违瘤康死怠亡谁率晋〉丛7鸣0鞠%B运型懂夹夸层锯动授脉请瘤起死排亡垃率币〉雾3离0诵-狂5扛0摘%慢比性条期每遮年胖累踪蝶计朋死坡亡疑率锤〉璃9弓%哈够尔末滨渴医仍科址大率学低附腥属魄第矛二野医胁院拼血打管伍外萝科V愈a谈s旨c宿u森l季a介r紫s蹄u返r炭g避e笋r蹦y温o丑f场2亦n脊d侍A附f有f建i子l环i勇t竟i合a酸t棋e拉d湿h港o妈s调p泪.朗o荒f姑H得R烧B旋M竭e炼d盯.僻U偶n她i孕v够.发锐病孙率美狐国乐尸腊检域发遥生统率0荡.努2污-济0活.宾8乖%鼓,每摄年木约州有客急滔性砖病怪例9柏0然0育0人;有醉报炎道垄发觉病崭率:药5阅-矿3酸2例/百厌万体人同独比休推同算脊中悔国右发兽病销率1繁0瘦0闹0赔0拒/年黑姑龙拜江梨省5逗0刊0竭/年主责动锁脉咐夹慨层妇动改脉吨瘤滩诊俘断护与沈治恩疗越策选略主境动腾脉沈夹傅层止动专脉士瘤柿诊杠断堵与榴治洽疗确策垄略诊啦断语过锯程团要求点1销.典货型棋夹灭层悄根纹据抚症涉状帜体陈征练即汪可肯初央步蜓诊羊断2兰.影超像凝学辞检纤查纹是觉确舱定固诊影断务的霉必传要玻依障据3斯.尽模快手明喜确粗诊愁断,防嫌止扁猝另死怀和余医夸疗厨纠家纷扶发呢生碰。4主.非五典侄型橡症咳状胃夹惨层卖防眠止斗误害诊冲。哈掘尔第滨雀医尤科帆大采学龄附敬属御第凝二拘医凭院锄血顿管炸外担科V逢a区s科c宵u桶l钉a需r功s会u轧r钳g妥e抖r史y践o鉴f机2浇n宰d陪A格f两f驳i担l都i证t裹i罩a激t就e烛d赛h料o熟s堤p匹.散o当f知H裁R巩B六M拿e替d柿.互U谷n锄i迟v点.主经动砖脉闪夹浪层求可确能壮出拣现扁的爬症孙状胸/背/腹呢部漫疼叮痛心江梗调心竖率薄失岗常怖心购包珠填油塞高镇血皂压霞病胸虑腔尿积孕液肝/肾役功胜损驳害腹围痛份腹庄胀顶腹券膜钟炎逢肠阶坏孩死似腹提水肢辈体喘疼貌痛绝、室缺扎血/坏热死脑野梗沿塞截克瘫造艰成堂猝怒死适的粉常叠见岛原自因1深.笛心概包墙填构塞2辫.信冠警状遇动夺脉蚕压眼闭据/两撕爷裂棒导嘉致容的换急与性称心搂梗3览.仅夹匹层脏破清裂4汽.尿肝酷肾授功曾能过衰联竭5执.效肠蝴坏予死滋/谎腹膏膜单炎可菜能乎被针误轻诊拥的因疾物病1煤.脚心惠肌抛梗裹死搏、曲心嫁律衣失岸常腹、廊高害血指压求病线。2暖.者动秤脉亦栓连塞3羞.蚕腹者膜茄炎络、独肠兰梗想阻租、这胰伙腺筛炎球.4届.确泌劝尿纲系区结胀石5族.仰胸洒膜介炎6槐.缝急蹲性逐肝粘炎7激.挺腰补间万盘印突盐出8希.事脑缠梗诵塞主挣动屑脉寸夹努层描动棵脉浪瘤聪诊亦断骨与图治矛疗障策聪略夹脑层妇动撤脉稠瘤姿的艘影也像葱学矛诊们断彩评超胸杂部X线辜片S污C丘T扑AM引R亮AT司E孩ED疏S锹A哈桑尔蛋滨貌医免科龙大策学吹附鱼属经第巴二庆医梢院拜血报管晶外绑科V慌a虽s为c盛u交l室a越r黄s住u呼r虚g幸e罗r祝y柿o挑f赢2东n户d拘A姓f团f务i纷l掠i钉t丛i抬a两t密e撇d狗h妨o蚁s辈p伟.兆o宜f权H由R调B程M楼e笋d喘.连U握n晴i删v侮.夹长层怪动慈脉辰瘤匪的甚影肉像肺学悠诊睁断彩杆色索超体声付多弯普孟勒特病点浩：压可敞以林发尊现肿夹项层使结形构程建牵立斥诊葡断检晋查倍快龟捷州方块便意可祸作鉴为烛筛吐选抛手化段T椒E略E碰检艇查铁效狱果延更壳为郑直嚷观尤含其中是宇明煎确盯瘘拐口阔位阴置柱检概查帮时齿更投有盗价女值胸虾部薯X拉-份r球a积y嫁摄艳片特匠点筛：哥可挡显黎示侵主誉动街脉挑弓录和幸纵秋隔郊增恨宽超资声态多休普章勒悠检做查奶图与片动梅脉也疾节病糠的盐介怕入意治车疗螺主秋动西脉们夹旧层祸动孙脉偏瘤哈赠尔逮滨屡医业科层大咐学悟附繁属牌第呆二脱医摊院马血姨管帮外来科V残a墙s目c虾u奏l疫a帮r哈s寸u碌r贯g狡e白r给y摩o已f尤2断n灶d挥A耕f链f犯i龟l疏i执t州i旦a楼t翅e滩d海h膀o忍s刊p雷.心o蛙f片H名R暖B蛛M含e枝d流.迟U联n龙i如v絮.夹尸层恳动胆脉贴瘤钳的托影为像尽学史诊潜断螺恭旋授C享T盖血蛮管贤成恢像葛（朽C柜T墓A烂)特交点踩：梢最两有练价友值毒的害检药查乱方值法掏，聋不昨仅猫可逝以赤显坦示庭主筐动反脉悄夹摩层投状涌态也，爆也廉可树以特明等确远瘘予口偏位撞置质、后分社支嘱动际脉强血卖供晓来渴源尘、貌真卧假记腔以状咏态蔽和梯走爹行读。磁登共章振团血眼管兰成刚像拉（童M杜R龟A冬）特董点朵：桶可郊显毅示前夹快层碗动锐脉共瘤晃的化走圆向左和溜真轧假瓜腔贱情盗况动循脉书疾亲病票的袍介挣入齿治报疗惩主庙动裳脉殿夹乱层野动家脉瓶瘤动奸脉叉疾决病巨的冠介穷入飘治睛疗劳主顶动气脉阴夹腰层借动浑脉见瘤术谁前S让C演T跑A三匆维绑重催建破安口例和敲假辟腔动渐脉透疾珍病衰的声介兰入躁治笛疗塔主任动哀脉能夹炒层哗动刘脉打瘤夹院层届动扯脉衫瘤杏的狮影家像游学和诊陪断数撑字眨减升影膨血剃管笨造推影倦（仓D汪S苹A折）可租以瞒全腰面刷了矛解弟夹升层射诊鹊断愧信蝴息傍，抓一劲般游用请于薯介简入火手添术狱中贵，隔或遵复蜡杂蝇夹埋层案的栗术熟前甚诊牲断扔。哈交尔毒滨华医最科谁大蹦学歉附钓属跨第维二盾医萝院喂血锹管钉外坦科V目a邻s吓c创u垒l臭a驾r技s推u极r颜g毕e网r绘y喘o损f汪2蛇n锦d庆A燃f块f鹊i炒l诞i杆t框i旁a妨t苍e吴d示h重o忍s圣p薯.传o斗f踪蝶H弱R尊B额M躲e挨d徐.命U擦n痕i坦v舰.E增V半R覆叼膜访支树架劫腔泽内哨隔艇绝痕术动让脉结疾愉病星的外介没入武治陵疗每主庸动帮脉巷夹配层误动政脉速瘤主书动责脉茫夹湿层贺动枣脉捡瘤邪诊崖断礼策嗓略1栽.锁根糊据白症晚状谈体周征演可秀疑烛本乳病瓶，捧应河尽订快克建熟立兽初偏步淋诊出断挺，冰避耀免虾误来诊个。2览.宾心土动积超共声驴、孩超饿声度多育普船勒钞、蕉胸赶部域X慰线惜片华等物简谜单嫂快富捷议检拐查舒对誓诊摩断费有找很册大罪帮戚助插。3工.万出雾现去症塌状稿体峰征器与幅检粉查舟结鞋果采不惹符蔽或奏矛架盾疲的旧病腊例们时踪蝶要凳排先除掘夹捐层栏动戴脉拖瘤妙的偷可端能即。4沾.猜怀波疑暖本爸病薪时所，融影座像洗学筛检爸查脱是曲必稍要因的奥。影右像堵学渐检兽查渗过职程旱是算否国安圣全?旷?狼?主纤动志脉馒夹友层嗓动昨脉白瘤亚治页疗类策碑略治胞疗惧方躺法响分抹类：非席手达术霞治卵疗腔诞内档介货入伞修父复除治槽疗外滑科拆手录术侄治琴疗哈昆尔睡滨就医并科朵大唉学袋附绞属舰第和二苍医续院副血状管怒外孙科V订a勇s箭c刑u隆l喷a丈r恰s貌u苏r浅g滨e缓r糠y耀o恐f废2悲n典d容A均f眯f斗i凑l劫i霜t燃i舌a接t松e探d狂h腊o猴s幸p躁.域o起f识H观R进B龙M诵e鼠d战.夏U彩n浩i抗v篇.主红动停脉香夹租层山动访脉丧瘤艘诊作断急与钞治模疗过策怀略非浪手穴术深治压疗虫-调基椅础乒治钞疗询方夕法控繁制疫性冈降轨压止塞痛虏镇嘱静注敲意麦可仅能工涉中及勾的士器泡官狼和核肢最体准缺荡血尽茧快餐完蜘善驰影渗像宁学欢检垮查匠明幸确醒诊诱断哈够尔均滨怒医葱科杯大妻学容附逆属归第纯二涝医内院并血软管躬外点科V搭a绪s绿c火u辨l侄a晌r砍s忽u历r累g器e她r柱y踏o败f蹦2走n摇d厕A筝f具f良i樱l没i免t晴i丛a阵t眨e发d谱h奖o匀s救p答.亲o轿f刘H信R饮B言M手e己d掀.券U巴n脾i但v丛.主负动街脉设夹梯层双动处脉设瘤语治嗓疗贷策铁略外亦科些治骡疗-肥-主令动窗脉兰部挣分误置极换弄封逗闭顶夹对层恩瘘针口优资点劈燕：俯对桌病吉变抚严菌重冬的凑血帽管银和立主坦动放脉望瓣朽可汗一挤期悔置换兔，壳尤仔其肤是A型华夹汪层胜，妹效邪果技确乡丰切袋。缺踏点酒：论手流术莲创帮伤灵大衣，虫尤欣其慨是存降台主娘动亮脉期置躺换叫围罪手制术期陪死固亡叔率劈燕高号。需丈要椒体洽外鸽循珠环梨、鼓旁航路盼转矮流要以那及送开让胸畜手尿术开欲放买式蹄手傍术主茶动肤脉碑置便换主男动签脉装夹份层无动杯脉啦瘤评治喂疗欠策窗略血梳管见腔喘内盖介恐入彼治摄疗-荣将敏支椒架尤人祖造扁血棉管男移壶植哄物卵，示通息过法髂峡股夕动但脉霸小纲切坐口今送档达捉预估定回部圣位谋释呆放掩，年封芒闭疗破粘裂残口似。优摧点驱：性创茂伤视小星，耀围昂手衣术伸期胃死别亡澡率封低补，螺可肢以协对然高沾龄和淹手事术售耐趣受贩性铲差执者蔽进啄行芹手欧术柱。缺积点未：羊主捷要察适字用丙于续B捎型杂夹菌层施。主折动司脉迷夹胡层分动句脉自瘤自治期疗涌方扶法歉的杜选嫌择非凯干昌预幻玉性舟治节疗a崖n炮d干贞预坚性尖治喇疗哈榴尔太滨胳医刃科渐大翠学译附粉属赏第桶二朵医腰院辫血仅管弱外誓科V低a体s滨c启u雨l轰a突r薯s福u星r费g醒e它r蝇y央o虏f逼2亭n腥d阴A脾f堂f环i管l秧i宅t脂i勒a阿t气e碗d细h吴o傲s里p创.秩o显f麻H捧R没B湿M泻e踪蝶d轻.唯U果n时i蜘v亮.主惊动循脉胖夹拦层间动佛脉唇瘤蚀治惹疗拐最若佳付选锤择A阔型宿夹乞层坊-挺-红外排科身手居术衰治耳疗-絮升柱主狭动速脉净置搏换陡（信主杯动歇脉绢瓣源置戒换爪）-嫩主湖动赔脉嘉弓月置脖换华+崖象夸鼻义手泡术主州动让脉杏夹滩层说动控脉旦瘤佛治坛疗能最诸佳山选员择B型滚夹尼层-血峰管椒腔财内圈介趋入盒修很复撑治清疗合碎理骗的避治柿疗帮方僵法塑的企选廉择1待.谨基所础肌治蛇疗做—万非鲁常桐重党要怨，肤延蒙续棵一坐生本。2赏.安A草型遥夹雷层架外碧科础手跟术遣治踢疗3蝴.齐B往型议夹妙层银介之入许修浪复忍治狼疗4帖.怨部社分够特万殊蚕类柴型樱可怪以皇介插入消与条手王术辜结感合暗-啄杂钞交泻手站术哈削尔龄滨财医库科靠大泼学享附烈属颈第