胡文立-糖尿病与缺血性脑卒中课件

胡文立-糖尿病与缺血性脑卒中1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴胡文立-糖尿病与缺血性脑卒中胡文立-糖尿病与缺血性脑卒中1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴糖尿病的神经系统表现首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科李淑娟主治医师糖尿病神经病变发生率报道不15%~95%,一般认为病程10年者,发病率达50%以上神经病变是糖尿病患者致残、生命质量下降的最常见原因。书面表达是英语课标中要求中学生应掌握的一项基本技能，也是中考必考的题型之一，它要求学生必须有扎实的语言基本功，还要具备有一定的审题能力、想象能力和初步运用英语表达思想的能力等。可是书面表达在我们农村初中英语教学中是一个很大的难点，当前的初中英语书面表达教学存在着以下的问题：一是学生方面：不少学生在进行英语书面表达时通常都感到无从下笔，害怕英语写作；乱造词语、句子，写出了中文式的英语；并且所写的文句支离破碎，没有统一性、连贯性，而且语法错误也很多；忽视对习作的修改；单词拼写错误，书写不规范；而且随着年级升高写作兴趣消退零分现象越来越普遍。二是教师方面：不少教师对英语书面表达不够重视，课堂上用于指导学生进行书面表达训练的时间少；对学生书面表达能力的训练方法不当；对学生的写作批改只注重语言的准确性而忽视了写作技能的指导。学生的总体写作水平很差。针对目前这种局面，我们怎样才能够有效地开展英语的书面表达教学训练呢？为了改变学生书面表达的现状，提高书面表达能力，笔者尝试了以下的教学训练策略：一、坚持不懈过好词汇关语言的主要组成材料是词汇，英语学习离不开词汇，如果没有大量可用的词汇，即使有很多美妙的构思，也无从表达。单词写不出，更谈不上用英语进行交际。要表达自己的思想，必须有丰富的词汇量。学生写作时，常出现因英语词汇不足而难以进行，针对这一状况，我在教学中尝试着要求学生多记、熟记单词，学生在进行书面表达练习前，需要有一定的词汇积累。有了一定的词汇量之后，我认为书面表达的训练应从词句练起，记忆所学的词和短语以及句型的最好方法是在使用中记忆。二、采取情景图片法激发兴趣，由浅入深，循序渐进缺乏词汇是学生进行英语写作最头疼的事情。如果一开始就要求学生用英文写作往往会使他们产生畏难的情绪，所以训练时可以采取情景图片法来吸引学生的注意力，激发学生的表达欲望，为下一步的造句奠定词汇的基础。从形象思维的角度出发，对文章的内容材料进行形象化加工，在课内比较多地利用看图说话的形式进行写作训练会大大地提高学生的学习兴趣和积极参与的能动性。具体训练步骤：用多媒体、图片材料或气泡网络图给学生展示实物、风景或人物的图片等，按词――短语――句子的顺序练习组句能力，鼓励学生尽可能用英语说出图片中所展示事物的名称以及相关联的英语词汇。例如，先展示hat（帽子）和cat（猫）的图片，然后让学生看图片说单词，再自由组词（要求长度逐渐增加）：acat，ablackcat，likeablackcat，Myhatislikeablackcat.在新单词的教学和旧单词的复习时，教师可以将组词练习扩展为串词成句、串句成段的练习，教师准备多个单词，让学生小组利用所给的单词编成一段对话或一个小故事。还可以用某一词为中心，写出该词的不同形式或词性，组成典型的句型，不断地丰富词汇和句型。大量的词汇练习能有效地积累词汇，还能为组句打下了基础。当学生能灵活运用短语和句子时，教师要表扬和鼓励。不断地激发学生的学习热情，使他们乐于词汇的积累，为下一步写作打下基础。三、采取问答法消除惧怕心里，由易到难，逐步提高大部分学生拿到书面表达题目后往往觉得无话可说，不知所措。要解决这个问题，我们要认真地观察写作题目的要求，我们就不难发现有些题目要求中都展示有问题的提示，如果学生能正确回答问题，就能够顺利完成写作任务，而且不会偏离主题，这些问题实际上给了学生写作的铺垫和帮助。那么，我们教师在平时的写作训练中，要适当地指导学生学会围绕相关内容设计问题、提出问题、回答问题，帮助学生激发语言潜能。问题回答好了以后，教师指导学生做后期处理，即将答案连在一起组段成篇，要求学生：1.将句子进行排序；2.小组或同桌间交流并选出最佳的句子；3.用连词来连接句子；4.有可能的话，丰富句子，加以润色；5.加开头句和结尾句连成文章。通过这样的训练可以让学生明白书面表达其实是由我们平时所熟悉的问题的答案连起来的，并不是想象中的那么难，由此也起到消除学生惧怕书面表达的心理，有助于提高书面表达的能力。四、中文式英语的应对策略在书面表达中，很多学生都碰到这样的情况，英语句型已经背得很熟练了，但不知道怎么运用，写作时总是按中文的顺序翻译成英文，从而写出了中文式的英语，把地道的英语表达通通抛在脑后，更不用说写出漂亮的句子了。所以，在训练中我们可以这样尝试：在拿到一篇英文作文时，书写之前，列出有关的英语词汇、句型，在写作过程中尝试着把自己想说的话用这些句型表达出来，就像平时写英语句子那样，不必想得太复杂。随着英语学习程度的加深，英语句型的积累会越来越多，通过多次的实践练习，文中的英语句型就向着多元化的趋势发展，漂亮的文章也应运而生。五、仿写训练，可以培养学生的灵活变通能力写作训练是一项综合技能的训练，注重写作训练，词汇、句型和表达方式的积累，写起来就会水道渠成。仿写就是利用熟悉的信息“改头换面”地写另外一段话。仿写就是仿照有材料写一篇类似的短文。这是提高学生英语书面表达能力的一个有效的途径。仿写时一定要注意材料要与课本内容的一致性，内容要由浅入深，由易到难，先短后长，以便学生有兴趣，易动手、敢动手。仿写可以提高学生的英语写作能力，在模仿练习中，格式、构思、表达方式等都可以模仿，但要注意灵活变通，语句要通顺，符合英语表达习惯。仿写前要从时态、句型、内容选材等方面加强训练，尤其要注意时态。为了让学生熟练地掌握所学过的句子、语段、书写格式以及大小写、标点符号等，抄写训练也是一种模仿性的练习，这也是新课标对写作的起步要求。六、在书面表达训练中发挥合作策略的作用学习过程是一个互相合作、共同进步和发展的过程，是课堂学习中一个动态的、富有个性化的创造和提高的（下转第75页）（上接第73页）过程。学生在相互交流中，能很快地调动他们的学习积极性和创造性。当然，教师也担任着重要的角色，要适时地帮助学生和指导学生、启发他们、鼓励他们，还要指导他们如何与同学进行合作交流。在书面表达训练中，对于基础较为薄弱的学生来说，单独写作确实是难以完成的任务，采取小组合作的写作方式，让他们从同伴的讨论当中获得帮助，对他们害怕英语写作的心里有着缓解的作用；而那些写作能力强的学生，也能在合作交流中获得启发与升华。小组合作的写作方式，可以让不同层次的学生在完成写作任务时张扬个性、发挥优势、互相弥补，并合作出更加完美的语篇，共同收获成功的喜悦。七、评改的策略书面表达的讲评可以从格式、内容要点、时态、语态等大的方面进行，对具有代表性的错误要呈现给学生；然后选出2-3篇不同特点的文章，利用投影仪与全班同学一起批改，找出文章中的好词好句，有毛病的地方加以适当修改，并给出分数，让学生从这写例作的批改中发现问题，如单词拼写、词语搭配、主谓一致等方面的错误；最后再用范文来引导学生学习优秀作文的写法。课后将一些写得较好的习作展示出来让同学们观摩学习，或在讲评课上让学生读给全班听，给予鼓励，以便不同层次的学生在每次习作中都能有所收获。对学生习作的评改要及时，也要有技巧。对普遍出现的错误在课堂上统一讲解、分析、讨论；个别问题可以当面批或让学生互评方式解决。尽可能地安排时间，利用投影仪展示学生已批改好的文章在屏幕上，看看是否批改得当。以达到有效的写作训练，让学生不断地进步、不断地成功。八、成篇的思考策略在下笔之前要引导学生认真思考：这篇文章的体裁是什么？用第几人称写？以什么时态为主？文章可分为哪些要点写？先写什么？后写什么？要点之间须用哪些过渡词？怎样才能够紧扣主题进行发挥？大约用多少词汇来完成？等等。考虑要周全、透切，所谓“磨刀不误砍柴时”就是这个道理。总之，写作是一个循序渐进的过程，在教学训练过程中应依学生的实际情况，根据不同的阶段、不同的年级确定不同的训练目标和要求。不能操之过急，要加强指导，使学生养成良好的写作习惯，要强化写作训练，以提高写作水平和综合运用英语的能力。初中英语书面表达能力的培养是一个较长的过程，常言说：“写作难在坚持，成在坚持”。准确得体、机智巧妙、独特创新的教学语言，往往使孩子们感到学习的有趣――情趣盎然；有味――回味无穷；有感――留有思考余地。教者潇洒自如的教学、精湛的驾驭课堂的技巧以及所创设的和谐民主的教学氛围给听者留下了深刻印象。一、教学语言准确得体[教学片段]1(导语)师：昨天我们学习了1―2节，感受到伯诺德夫人很智慧，她把装有情报的小金属管放在半截蜡烛里。并摆在很普通又显眼的位置，躲过了德军一次又一次地搜捕。可是，一天晚上……2(过度语)师：在这万分紧急的关头，面对哥哥和妈妈计划的失败，小女儿杰奎琳是怎么做的?3(结束语)师：这么惊心动魄的战斗都是由半截蜡烛展开的，不是普普通通的蜡烛，这是藏着重要情报的蜡烛，是维系着一家人生命的蜡烛。围绕这半截蜡烛展开了一场没有硝烟却又惊心动魄的战斗。为了保护这半截蜡烛，也充分展现了伯诺德夫人一家巧妙地与敌人周旋的智慧与胆识……[听课启示]为师之才到底何以体现?教学语言技巧与艺术能充分显示。在教师的教学过程中，知识是前提，而表达是关键中的关键。如果词不达意、懵懵懂懂，即使学识高如陈景润，思维赛过华罗庚，也必然功亏一篑。因为连话都讲不顺畅的人是不可能将复杂精深的思维成果成功地传授给别人的。蒋校长的教学语言显豁凝练、明朗爽快、言简意赅。凝练准确的教学语言，显示着老师的课堂功力，引导着学生的学习趋向，使学生有明确的学习目的，感受到学习的有趣――情趣盎然。二、教学语言机智巧妙[教学片段]1出示：“瞧……灯亮些。”师：夫人的这句话中，你最关注什么生：“瞧”引起德国军的注意、关注师：老师关注“这盏灯”，你知道为什么吗?生：灯亮蜡烛暗，夫人强调这盏灯，德国军会关注这盏灯。师：这时，夫人非常机智――生：齐读2出示：“说着……把蜡烛吹熄。”师：夫人不露声色地把蜡烛吹灭了，面对突如其来的险情，她表现得怎么样?生：从容、冷静、机智、镇定、沉着……师：夫人不露声色地吹熄了，这是何等的机智啊!板书：沉着智慧生：齐读第3节。3出示：“一切危机似乎过去了”师：“似乎”这个词，你看出什么来了?生：危机马上又要来临，并没真正过去……[听课启示]预设与生成的和谐充分显示教者的教学内涵与驾驭课堂的精湛技巧。课堂上，由于学生的知识与能力的有限，不可能所有的思考都正确、全面。怎样运用巧妙机智的语言不动声色地调整课堂指向，纠正学生的错误，引导学生正确领悟语言文字。准确运用?蒋校长的课堂教学做出了示范。在理解伯诺德夫人说：“瞧……灯亮些”这段话中，“夫人的这句话中，你最关注什么?”学生显然不太明白。蒋校长马上说道：“老师关注‘这盏灯’，你知道为什么吗?”一句看似简单的话不露声色地把学生引向“这盏灯”，从而准确体会到夫人的从容、机智。这样的课堂教学是学生感到学习的有感――留有思考余地。三、教学语言独特创新[教学片段]1(出示)“你不用蜡烛就不行吗?”生：(读)师：你虽然是好人，但你读的时候要像一点坏人。生：一把夺回……师：“一把夺回”的是什么?师：计划已经失败了，还装得好像没什么事儿一样。生：他从容地搬回一捆木柴……生了火。师：蜡烛是最可怕的东西，就像是随时要爆炸的定时炸弹――生：(齐读句子)生：夫人的心提到嗓子眼上。师：多少紧张?嗓子眼上!生：(读句子)师：这种紧张的心情还表现在……生：她似乎感到……蜡烛上师：德军的眼睛是盯在蜡烛上吗?生：不是，是夫人的感觉。师：是呀，所以用了一个词：似乎生：似乎感到……恶狼……盯在师：恶狼的眼睛――夫人的心却紧紧地系在那越来越短的蜡烛上师：面对危机，大儿子杰克表现得像妈妈一样沉着机智，计划虽然失败了，但我们体会到了杰克的从容机智，从中也感受着越来越严峻的形势。[听课启示]教师在课堂的独特创新、变通圆融的语言表达，使教学过程脉络清晰，环环入扣，井然有序。教学语言的启发性与多样性激发了学生的学习兴趣，促进学生积极思考，提高学生学习的自觉性、主动性，培养了学生的学习能力，造就了学生的进取精神，处处闪现了师生智慧的火花。蒋校长把“蜡烛比作要随时爆炸的定时炸弹”。把当时的紧张氛围、人物的紧张情绪一表无疑。“恶狼的眼睛”又显示了德军的凶残。当学生读不出德军凶恶的语言时，蒋校长又诙谐地说：“你虽然是好人，但你读的时候要像一点坏人。”亲切自然的话语又一次让学生感到学习的有味――回味无穷。糖尿病的神经系统表现首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科李淑娟主治医师糖尿病神经病变发生率报道不15%~95%,一般认为病程10年者,发病率达50%以上神经病变是糖尿病患者致残、生命质量下降的最常见原因。病因与发病机制糖尿病神经病变的病因和发病机制尚不能清楚肯定相关因素包括:持续高血糖高血压肥胖高脂血症遗传易感因素代谢学说能量供应不足葡萄糖代谢障碍,糖氧化供能减少神经系统所需能量主要由脂肪酸氧化但糖尿病患者经常缺乏FFA的细胞内载体L-肉碱和乙酰肉碱组织蛋白糖基化学说非酶性组织蛋白糖化导致蛋白功能及代谢异常鞘膜蛋白糖化→绝缘能力丧失红细胞结构蛋白糖化→红细胞硬化,变形能力丧失Q管性缺血缺氧学说微血管的病损,引起神经营养障碍和变性神经的营养血