小儿营养与喂养2课件

小儿营养与

喂养

(Nutritionandfeedinginchildren)简清娇小儿物质代谢特点

1、婴幼儿基础代谢相对较成人高10%～15%2、生长发育所需能量为小儿所特有。3、随小儿年龄增大，活动量增大，所需能量增加。4、年龄越小，蛋白质供量相对越多。5、年龄越小，相对总能量需要越大。小儿对能量的需要

基础代谢basalmetabolism

食物特殊动力作用排泄的消耗活动所需生长发育所需

小儿各年龄组所需能量

年龄所需能量

kJ(kcal)/kg.d

<1岁461(110)3岁419(100)6岁377(90)9岁335(80)12岁293(70)15岁250(60)

营

养

素蛋白质10~15%

脂肪30~50%

碳水化合物50~60%维生素矿物质水膳食纤维

一、蛋白质(Protein)

生命的物质基础，它组成了多种激素、载体、酶及免疫因子。每克蛋白产生4kcal。作用：构成人体组织细胞的重要成分，也是保证机体生理功能的物质基础。摄入能量不足时也可供能。婴幼儿期所需蛋白质相对较年长儿多。

推荐婴儿摄入量：2－4克/kg/天

二、脂肪(Lipid)

占总能量35-50%,是人体组织和细胞的重要成分。可保暖、保护脏器。1.甘油三脂饱和脂肪酸：动物性食物为主

(除鱼肝油)不饱和脂肪酸：植物性食物为主

(除椰子油、可可油)不饱和脂肪酸：饱和脂肪酸≥2:1

必需脂肪酸：占总能量1-3%亚油酸：湿疹、皮炎、伤口愈后亚麻酸：髓鞘形成、视网膜发育2.磷脂：卵磷脂、脑磷脂等3.胆固醇

三、碳水化合物

占总能量的50-60%

主要来源于谷类、根茎、糖，豆类、蔬菜、水果每日需求量

<1y12g/kg>2y10g/kg碳水化合物不足而脂肪多酮症酸中毒碳水化合物过多而蛋白质少虚胖、易感染碳水化合物不足而蛋白质充裕负氮平衡、消瘦碳水化合物和蛋白质均不足营养不良

四、维生素(Vitamin)

脂溶性:A、D、E、K

水溶性:B、C

五、矿物质（Mineral)

宏量元素:11种

C、H、O、N、Ca、P、

K、Na、Cl、Mg、S

微量元素:14种

Fe、Zn、Cu、Mn、

Co、Se、I、F

六、水（Water）

乳儿：每日排水量占细胞外液1/2

成人：仅占1/7

每日推荐摄入量(/kg.日)

乳儿:150ml

每3岁减去:25ml9岁为:75ml

成人:50ml小儿各年龄组所需水量

年龄

所需水量(ml/kg.d)<1岁

1503岁

1256岁

1009岁

7512岁

50

七、膳食纤维纤维素：吸收水分半纤维素:与阳离子结合，阻碍其吸收●树胶木质素:吸附酸性化合物果胶:水中形成凝胶婴儿喂养一、母乳喂养二、部分母乳喂养三、人工喂养四、婴儿食物转换一、母乳喂养◆影响母乳喂养的因素◆当今的看法及爱婴医院的提出影响母乳喂养的因素1、社会因素。2、母体因素。3、婴儿因素

母乳，俗称“白色血液”使全世界每天避免2000名婴儿死亡

★8月1日至7日被定为世界母乳喂养周

★5月20日被定为母乳喂养宣传日

各期母乳成份：

初乳：04天，蛋白质高过渡乳：510天，脂肪高成熟乳：11天9月，成分稳定晚乳：10月蛋白质、脂肪均少各段母乳成份：

前段：蛋白质高、脂肪少后段：蛋白质低、脂肪多

初乳、过渡乳与成熟乳营养含量（每100毫升乳汁）蛋白质（克）脂肪（克）乳糖（克）热能（千焦耳）初乳（1-4天）2.72.95.3250过渡乳（5-10天）1.63.66.6270成熟乳（11-9个月）1.23.87.0280

母乳的优点：

Advantagesofbreastfeeding1.化学成份：(1)蛋白质：白蛋白多、酪蛋白少有丰富的牛磺酸、谷氨酰胺、色氨酸(2)脂肪：颗粒小、脂肪酸碳链长且有丰富的必需脂肪酸(3)碳水化合物：乙型乳糖为主含双歧因子(N-乙酰葡萄糖胺)(4)维生素：A.D.E.较多

B族.C.与母亲营养有关(5)矿物质：含量较少铁、锌、钙吸收率高(6)消化酶：淀粉酶和脂肪酶2.免疫作用(Immunization)(1)分泌型

sIgA—抵抗病原微生物(2)乳铁蛋白—抑制大肠杆菌、白色念珠菌、需氧菌(3)溶菌酶—G(-)的杀菌(4)双歧因子—抑制大肠杆菌(5)补体(6)免疫细胞3.其他优点：(1)对产妇：加强宫缩、避孕、减少乳房癌

(?)(2)操作性强：清洁、经济、方便、温度适宜(3)对乳儿:增母子感情，促进胎粪排出喂养方法死亡率（‰）发病率

（‰）母乳喂养37.46.7混合喂养53.827.2人工喂养63.666.1喂养婴儿方法与发病率及死亡率的比较（每千个婴儿）

联合国儿童基金会执行主任詹姆斯·格兰特说母乳喂养在儿童生存和健康发展方面的作用远比我们所想象的重要得多，它不仅是促进婴儿身体健康的最佳选择，而且对婴儿的全面社会化有着极为重要的促进作用:1、有利于婴儿的智力发育2、有利于培养婴儿积极的社会情感和培养初步的社会意识与能力。

哺乳要点：

1.产前准备

2.尽早开奶

3.按需哺乳

4.尽量吸完

5.其他：树立信心、劳逸结合、增加营养、避免用雌激素及麦芽类食品母乳喂养的方法婴儿喂奶的正常姿势需要注意的有两点，一是原来喂哺时母亲持乳头的“剪刀式”现已改为“C”字型;二是婴儿吃完奶后将婴儿竖直，头紧靠在肩上，用手掌轻拍背部，呃出胃内空气，然后要将婴儿保持右侧卧位，防止呕吐造成窒息。母乳喂养的注意事项保持乳头清洁不轻易的添加乳制品母亲哺乳期间慎用药物●断奶前先加辅食，避免在夏季或生病时断奶。母乳喂养的禁忌证1、母亲再次怀孕者决不能给孩子哺乳。2、患有严重心脏病、肾脏病、精神病或恶性肿瘤时，也不宜给孩子哺乳。因为这时母亲身体太差，分泌乳汁和哺乳都将使母亲无力负担，同时由于疾病的影响，乳汁成分也发生一些变化。患精神病的母亲还可能伤害自己的婴儿。3、患肝炎等急性传染病、败血症、或发生乳头皲裂及脓肿者，要暂停哺乳。但患病期间仍要按时挤出或用吸奶器吸出奶液，以免病愈后无奶。4、有些药物如四环素、氯霉素、氯丙嗪、安定、异烟肼、阿司匹林、磺胺等服后可从乳汁中分泌出来，对婴儿有一定影响。因此，有病的母亲哺乳时慎重选择药物。如果非用上述药物不可的话，就必须暂停给婴儿哺乳。5、母亲患乳腺炎时，乳汁也可能含有细菌，这时可将奶挤出，煮沸后在食用。但若乳腺炎严重时，最好还是将乳汁挤出丢弃为好。至于感冒发热等一般疾病，只要采用适当措施（如哺乳时戴口罩等），就不需要停止喂奶如何断奶

1、适时断奶的必要

2、断奶时间

3、断奶方法

4、适时添加食品

5、培养良好的进食习惯6、顺利结束断奶期

二、部分母乳喂养同时采用母乳与配方奶喂养1.补授法

2.代授法三、人工喂养1.概念：用牛奶、羊奶及其它母乳代用品喂养婴儿2.人工喂养应注意的事项营养成分人乳鲜牛奶鲜羊奶热能（千焦耳）280280300蛋白质（克）1.23.53.8乳白蛋白（克）0.70.50.9酪蛋白（克）0.53.0脂肪（克）3.53.54.9乳糖（克）7.54.85.8钙（毫克）34120140锌（毫克）0.3-0.50.3-0.5磷（毫克）1590一）.鲜牛奶的调配：

1.稀释：降低蛋白质和矿物质浓度

(2:1→3:1→4:1)2.加糖：补充碳水化合物和热能

(5-8g/100ml）

3.煮沸：消毒灭菌蛋白质变性奶量计算：婴儿水量：150ml/kg

奶量100ml=100Kcal（加8%糖）二）.全脂奶粉

预热杀菌，真空浓缩，喷雾干燥，冷却包装。

8斤鲜奶1斤乳粉

三）.配方奶粉(价昂)

特点：

(1)成分可接近母乳

(2)某些营养素可能超过母乳

(3)缺乏免疫因子

(少数配方奶粉含双歧杆菌)

四）.豆浆四、婴儿食物转换无论什么喂养方式都要添加辅助食品，以完成由乳类向固体食物的转换。一般从4～6个月开始。添加辅助食品的目的

1．补充乳类营养素的不足：铁、维生素C、B不足

2．为断奶作准备：改变食物的质量，满足生理需要，训练咀嚼功能(学吃饭)3．逐渐培养良好的饮食习惯：从授食过渡到自食添加辅助食品的原则

1．从少到多；

2．由稀到稠；

3．由细到粗；

4．由一种到多种；

5．应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。附表：婴儿喂养参考表月龄（月）体重（公斤）每月总热能（千焦耳）每日喂奶次数辅助食品出生-15天2.88-3.65700-13407-815-30天3.5-4.01500-17006-7浓缩鱼肝油1次1滴，1天3次14.2-5.71900-26006菜水、果汁加水25.12-6.652500-34005-6菜汤果汁番茄汁35.89-7.423000-37004-5菜汤、果汁、番茄汁加水46.32-8.013100-40004-5菜汤、果汁、番茄汁不加水56.74-8.463100-42004-5蛋黄1/4-1/2个，每日1-2次67.16-8.903100-42004-5菜泥.水果泥.烂粥.蛋黄1个87.68-9.503100-42004豆浆.饼干.蛋糕.碎菜.粥10-128.57-10.63550-44304面条、馒头、鱼、肉松、鸡蛋1个，肝粥或软饭添加辅助食品的注意事项1、不能操之过急，遵循原则2、婴儿患病、天气太热或消化不良时，应暂缓添加新食品

3、每次添加新辅助食品后，应密切注意消化情况

怎样制作辅助食品1、果汁和菜汁

1）将成熟的西红柿洗净，用开水烫过，去皮，放在饭碗中用汤匙稍加力压，汁即出来。2)将切碎的菜一碗，加水一碗煮开，稍凉后即可食菜水和菜泥。3)成熟的水果去皮后，切成块状，加糖适量，隔水煮烂后，搅拌成泥。4)将新鲜的蔬菜洗净切碎，加水少许，略加调味，在锅内焖