病理学习班试题及答案

病理学习班试题及答案1.12岁男孩因神经性耳聋、角膜营养不良和晶体脱位。他具有肾脏病家族史，家族中男性患者的症状比女性患者重。尿常规显示镜下血尿。肾穿刺活检显示肾小球毛细血管袢基底膜不规则增厚、致密层分层，系膜基质增多，足细胞空泡状。最有可能的诊断是以下哪个?A．Goodpasture综合征B．IgA肾病C．Alport综合征(正确答案)D．多囊肾2.急性小管间质性肾炎最常见的病因是?A．药物(正确答案)B．遗传C．特发性D．结节病3.以下哪个人群肾移植后发生抗肾小球基底膜病的风险明显增加?A．Alport综合征患者(正确答案)B．糖尿病肾病C．IgA肾病患者D．膜性肾病患者4.以下哪条更倾向于原发性膜性肾病而不是存在继发可能?A．PAS和银染下肾小球基底膜出现钉突B．PLA2R和IgG4弥漫颗粒状沉积在肾小球基底膜(正确答案)C．肾病范围蛋白尿D．肾小球毛细血管壁增厚5.60岁男性出现急性肾损伤，曾经因为肥胖做过胃旁路手术，最近经常服用绿色果汁，那这位患者引起急性肾损伤的最常见原因是?A．急性间质性肾炎B．肥胖相关性肾小球病C．草酸盐肾病(正确答案)D．磷酸盐肾病6.72岁女性既往有痛风史，此次因肾功能快速进展、未达到肾病蛋白尿以及肾小管酸中毒就诊。血清学除了尿蛋白电泳发现M蛋白、血游离轻链kappa升高外阴性。肾活检光镜显示在近端肾小管上皮细胞胞浆内存在PAS弱阳性、银染阴性的结晶，电镜下发现这些细胞中存在电子密度的结晶。这例患者的典型荧光形式是?A．冰冻免疫荧光显示IgG和C3颗粒状沉积在肾小球B．冰冻免疫荧光显示近端肾小管上皮细胞胞浆内C1q颗粒状阳性C．石蜡免疫荧光显示近端肾小管上皮细胞胞浆内kappa颗粒状阳性(正确答案)D．冰冻免疫荧光显示近端肾小管上皮细胞胞浆内lambda颗粒状阳性7.一名患者临床表现为肾病范围蛋白尿，血清学未见异常，冷球蛋白检测阴性。肾活检显示系膜区扩张，刚果红阴性，这些物质IF显示多克隆IgG和C3阳性。电镜显示肾小球系膜区和局灶GBM内随机排列的纤维丝，直径13-16nm。最符合的诊断是?A．淀粉样变B．纤维样肾小球肾炎(正确答案)C．纤连蛋白肾小球病D．免疫触须样肾小球病8.酒精性肝硬化患者出现急性肾损伤。尸检肾病理显示大量红棕色管型，主要在远端小管和集合管。Hall染色管型阳性。这种肾脏组织学表现考虑以下什么疾病?A．肌红蛋白管型肾病B．血红蛋白管型肾病C．胆汁管型肾病(正确答案)D．轻链管型肾病9.对糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为A.弥漫性肾小球硬化B.结节性肾小球硬化(正确答案)C.渗出性肾小球病变D.系膜细胞增生10．下列哪项不是狼疮性肾炎病理活动指标?A.新月体形成B.肾小球内炎症细胞浸润C.肾间质中炎症细胞浸润D.肾小球基底膜弥漫性增厚(正确答案)11.Fabry病的特征性超微结构病理改变为:A．紊乱排列、无分支、细纤维丝B．髓样小体(斑马小体)(正确答案)C．平行排列微管样结构D．肾小管基底膜、肾小球基底膜细颗粒沉积12.NELL-1是原发性膜性肾病的重要抗原，占所有MN的5%-10%，可以与哪些病因有关?A．恶性肿瘤B．药物C．自身免疫性疾病D．以上都是(正确答案)13.FSGS中哪种病理类型肾脏预后最差?A．细胞型B．塌陷性(正确答案)C．顶端型D．门部型14.IgA肾病牛津分型中系膜细胞数目超过几个定义为系膜细胞增生?A．2B．3(正确答案)C．4D．515.抗VEGF治疗引起的典型肾脏病理改变是?A．肾小球微血管病(正确答案)B．急性间质性肾炎C．MCDD．MN16.将淀粉样变前体蛋白的性质分类为?A．单克隆免疫球蛋白相关的淀粉样变B．非单克隆免疫球蛋白相关的淀粉样变C．遗传性淀粉样变D．以上都是(正确答案)17.多发性骨髓瘤累及肾脏可有多种表现，最常见的是?A．管型肾病(正确答案)B．膜性肾病C．膜增生性肾小球肾炎D．系膜增生性肾小球肾炎18.男性，48岁，肾移植术后3周，发热38度，关节酸痛，血压升高，尿量减少，移植肾肿痛，实验室检查出现蛋白尿、血尿、尿比重下降;移植肾彩超显示:移植肾体积增大，血流减少，血管阻力增加。此时最有特征性的移植肾病理改变为?A．内皮细胞肿胀、坏死，小动脉广泛纤维蛋白-血小板栓塞B．小管间质淋巴细胞浸润，小管炎，动脉内膜炎(正确答案)C．小管上皮细胞刷状缘脱落，上皮细胞扁平、坏死、脱落D．中等大小动脉和大动脉内膜纤维性增厚，呈同心圆排列19.光镜下出现髓质血管炎常提示存在以下