消化内科疾病护理常规

化内科疾病护理常规第一节肝性脑病护理肝性脑病是严重肝病引起的以意识行为异常和昏迷为主要表现的中枢神经系统失调，与来自肠道的有害物质进入脑部诱发昏迷有关，曾称肝性昏迷。肢。保持病质、等。静脉氨基酸及抗生素治疗。补液过程中注意心、脑等的情况。够的高渗液降颅压治疗，注意用药后的反应。菌。若患者肝性脑病患者若需输血，应尽量用新鲜血，因为库血含氨量随库存时间增加升。)昏迷：与肝性脑病氨中毒有关。肝性脑病患者代谢失调有关。)败血症：与机体严重感染有关。)消化道出血：与食管-胃底静脉曲张破裂有关。有受伤排便肝硬化护理肝功能代偿期：病人可参加一般的轻体力工作。但应注意避免劳累、规律，合理搭配营养，并定期随诊，有病情变化及时处理。能失代偿期的病人：病人应卧床休息，有腹腔多而导致摔伤、热量、维生素的软食或少渣软食。饮食一定要细软，避免粗糙坚硬、一般2～3g/d食盐或酱油10～15ml/d。严禁饮酒。对于肝功能明显减退或有肝病征兆者应严格限制蛋白质食物。以免与双腿磨擦损伤局部皮肤。肝硬化患者应严格遵医嘱用药，将药物对肝脏的影响减到最小量。有食管-胃脉曲张者，应将口服药研碎服，以防划破曲张变薄的静脉。抗体阳性者）实施隔离措施。药。等指标的变化。如果如果患者出现呕血、便血或粪便、呕吐物潜血阳性，应按消化道出血护理常理。)消化道出血：与食管-胃底静脉曲张破裂出血有关。(2)肝性脑病：与肝硬化消化道出血、严重感染、大量利尿或放腹腔积液、摄取含氮食物或饮酒、、用药不当等因素有关。)电解质紊乱：与腹腔积液应用利尿剂有关。腹泻有感染的危险：与营养不良、机体免疫能力减退、门-体静脉间侧支循环建立急性胰腺炎护理25%～40%。按消嘱病等症状，给予对症处理。可用地西泮与哌替啶肌注。一般镇痛剂多无效。吗啡不宜应用。血等异常要及时通知值班医师。破坏，胰岛素分泌减少，导致少数患者出现永久性糖尿。推注葡萄糖酸钙。治疗过程中应警惕消化道出血、休克、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、循环衰情况，若有应及时对症处理。护理过程中要观察患者的心理变化，给予患者安慰和鼓励，帮助患者完成各查并能配合治疗。在病情许可的条件下，针对患者的情况进行卫生宣教。体温过)消化道出血：与胰腺炎胃肠穿孔有关。(2)水电解质紊乱：与禁食水及恶心、)休克：与低血压或呕吐丢失体液或消化道出血有关。)低血糖/高血糖：与胰腺炎破坏胰岛细胞有关。质虚弱有关。消化性溃疡护理中胃酸－胃蛋白酶对粘膜的消化作用是基本因素，是一多发病、病。重要。溃疡指肠溃疡，及时与医师取得联系。烟酒椒、要避免。并注意不要偏食，进食不能过快、过烫、，不能暴饮暴食。嘱病人细嚼慢咽，避免急提高粘膜屏障作用。观察有无溃疡病的发作或加重。严格意患者有无头晕、、出冷汗甚至休克等失血表现，一旦出现及时就医。在季节更换时尤其要提醒患者注意饮食规律，劳逸结合，并保持心情舒畅，溃疡复发。疼痛)穿孔：与溃疡穿透胃肠壁有关。)消化道出血：与溃疡浸润血管有关。焦虑第五节炎性肠病护理炎性肠病一般包括溃疡性结肠炎和克罗恩(Crohn)病，是原因不明的肠道炎症性要症状，且有发热、障碍等肠外表现。病程多迁延反复，不易根治。按消态反应发生。一旦发生及时处理。及时处理。持续高热按高热护理常规处理。要遵医嘱服药，尤其服用观察激素的副作用。服用水杨酸偶氮磺胺吡碇(SASP)的患者也不能自行停药或增减剂量。SASP在白细胞减少、等，使用时应注意观察。饭后服用，以减少胃肠道刺激。对于急性期患者，护士要有随时做好抢救工作的心理准备，一旦有消化道大及时处理。若出现肠穿孔，及时与外科联系，尽早手术治疗。注意观察患者的情绪变化，疾病迁延不愈，反复发作，易使患者灰心，甚至战胜疾病的信心。腹泻体温营养)消化道出血：与溃疡浸润血管有关。)激素的副作用：与长期应用肾上腺皮质激素有关。活动焦虑上消化道出血护理上消化道出血是临床常见严重症状。出血部位一般是屈氏韧带以上的食管、十二指肠、空肠以及胰管和胆管，常表现为呕血和黑便。安慰患者，使之卧床，尽量保持镇静。呕血者抬高床头10～15°或保持患者位，防止血液吸入呼吸道。注意晶体和胶体的搭配。，注意病人肠鸣音是否活跃。备好黑便相鉴别。初步估计出血量。出血约20ml时，便潜血试验可为阳性；出血达50～70ml遵医床单位整洁。如果注意肝硬化食管-胃底静脉曲张者遵循静脉曲张饮食原则。)肝性脑病：与消化道出血后氨中毒有关。恐惧有感生活消化道出血使用三腔二囊管护理三腔二囊管是用于食管胃底静脉破裂出血时的紧急压迫止血注入气体固定三腔二囊管，同时压迫出血的胃底静脉，止血的作用。监护仪等。予止血药，必要时输血。协助检查好三腔二囊管无漏气且气囊均匀后依照置胃管方法测量管长度，置入充好后在鼻腔外缘的管壁上作标记。将三腔二囊管与病人口唇成45°角持续牵引，拉力为1kg。量、等，以判断有无继续出血。后为病人清洗臀部，预防频繁血便或局部受压引起褥疮。如管膜受压过久引起缺血、。以后隔一段时间放一次气。体征，观察有无再出血。)猝死：与消化道大量出血有关。)出血性休克：与消化道大量出血有关。)窒息：与胃囊脱出压迫气管或血液误吸有关。有皮恐惧制有关。肝脏穿刺术护理7～8解释工作，术前请家属签同意书。)教会病人练习呼气后屏气动作，以配合手术。(3)测出凝血时间、规，若有出血倾向应先给予药物治疗。菌性肝脓肿，应先用抗生素使病变局限后再穿刺。2道，通知医师积极抢救。如无不适，可床旁活动。)术后穿刺部位疼痛剧烈，可给予镇痛剂。(5)注意有无以下并发症发生：①肝脏出血；②损伤胆囊或胆管；③损伤结肠或；④胸膜或腹膜的继发感染。潜在疼痛第九节用的消化科检查之一，主要适用于以下情况：下腹痛，1.准备(1)向病人解释结肠镜检查的目的、术前准备、操作过程及术后注意，取得病人道准备不满意还要在术前用温开水清洁洗肠，以求排出清水样便。(3)肠道准备期间，若病人出现入量不足或脱水等情况，可适当给予静脉补液，病人说明肠道准备的重要性，取得病人配合。不能耐受者可于术前给予地西泮或解痉灵肌内注射。安排病人左侧卧于检查床上，脱裤子至膝部，双腿屈曲躺好。)术毕协助病人安返病室，卧床休息。(2)部分病人会有腹胀等不适感，告诉病人此属正常现象，一段时间后可缓解。适难忍应通知值班医师对症处理。(3)术后可恢复以前饮食，取活检或摘除息肉者要进温软流食，且注意观察粪便无出血。(4)出血病人应及时给予止血治疗，并监测生命体征变化。膜炎或肠粘膜损伤等并发症。)低血糖：与肠道准备禁食有关。变及结肠镜检查有关。)出血：与结肠镜检查有关。有皮知识第十节逆行胰胆管造影（ERCP）和十二指肠乳头切开取石术（EST）是用长18m的柔壶腹部引发的急性胰腺炎可镜下取石解除梗阻，收集胆汁或胰液作细胞学检查工作，消除顾虑，争取积极配合。)做碘过敏试验及抗生素过敏试验。(4)病人穿着要适于摄片要求，不要太厚。去掉金属物品（如钥匙、首饰等）或影响造影的衣服。作前给予阿托品或解痉灵肌内注射，但青光眼及前列腺肥大者禁用。(1)术后送病人安返病室，嘱其卧床休息，禁食至血淀粉酶正常为止，监测生命＞200U/L，同时伴腹痛、，应积极按急性胰腺炎处理。(5)术后血淀粉酶正常且无反复后方可进食，由清流食（米汤、藕粉、果汁、菜汁）过渡到低脂流食，再到低脂半流食。(6)EST术后监测患者腹痛情况及有无消化道出血的症状，并要注意患者粪便中碎胆石排出。(7)EST术后有鼻胆管引流者要保持管道通畅，观察并记录引流物的量及颜色。胆管无梗阻，管道无引流物时方可拔管。(8)注意观察有无急性注射性胰腺炎、性胆管炎或败血症等并发症。造影剂进入胰腺间质有关。)感染：与逆行插管操作有关。)低血糖：与检查期间禁食有关。)消化道出血：与逆行插管或镜下取石有关。知识第十一节化疗及栓塞术护理经皮经股动脉选择性向肝动脉插管化疗和栓塞是治疗肝癌的除的中晚期肝癌及肝癌术后复发者，可经栓塞化疗后再行手术治疗。(1)向病人作卫生宣教，讲明血管造影的意义、术前准备、大致操作过程、需要注意事项等。让病人能够心中有数，从容地接受检查。)碘过敏试验阴性者可作此检查。插管者备会阴部皮肤，经腋动脉插管者备腋部皮肤。)术前指导病人练习床上排尿。足背动脉搏动、皮肤温度及穿刺部位有无渗血，防止血肿发生。造成血压降低。