心脏外科疾病护理常规2022版

外科疾病护理常规一般心脏手术前后护理(1)了解患者健康情况：生命体征、功能，协助做好术前检查。烟、⑤讲述术后早期活动的必要性，指导患者进行床上活动。(3)饮食：低盐、饮食。)避免剧烈活动，预防血栓脱落或缺氧导致心梗发生。(5)根据病情、血钾指标静脉输注极化液（心肌保养液）：10%GS500ml+15%KCL10ml+RI1∶4（或1∶5）ivdripqd，5～7日，以利于细胞内补钾、细胞内糖成，为心肌提供能量。高及体重。手术前晚根据患者需要，服用镇静药。(8)术日晨准备：遵医嘱服口服药；注射术前用药；将患者病历、X线胸片、手药交手术室工作人员。(9)术日病室监护物品药品的准备：①呼吸机常用指标：辅助方式：同步间歇指（FiO2）35%～55％，呼吸频率（R）为10次/分，PS0977～147kPa，呼气末正压通气（PEEP）0196～0391kPa。②监护仪准备：心电监护ECG、二氧主动脉球囊反搏（IABP）；③药品准备：5%GS500ml+15%KCL10ml+VitC2g，072小时内连续监测患者的心率、心律、动脉压、心房压。末梢毛细血管充盈时间长、发绀、皮温低于正常提示组织灌注不良。(2)呼吸系统监护：体外循环心内直视术后，一般需用呼吸机辅助呼吸24～4820分钟，以促进肺复张；②吸痰：两人操作，一人管理呼吸机、观察患者，一人吸痰。湿化气道，用2～3ml湿化液气管内注射。湿化液为09%NS100ml＋管。吸痰后纯氧吸入至SO2>98%,将氧浓度调回原位。(3)中枢神经系统监护：术后患者可并发脑血栓、气栓及脑血肿，也可因脑缺氧引起意识障碍，应密切观察患者的意识、肢活动情况。能，通常每小时40ml～50ml，尿色清、尿比重正常提示心、肾功能正常。(6)术后出血的监测：术后出血是心脏手术后常见的并发症，术后密切观察每小纵隔、胸腔引流管，保持通畅。每小时引流量<100ml为正常。出血的性状也非常重要，如出血颜色鲜红、高，常提示有活动性动脉出血。：①急性心脏压塞：术后初期，若引流管被血块堵塞，可引起心脏压塞，患者表现为烦躁不安、静脉压增高、短时间内增多。(7)维持水、电解质平衡：心脏手术后应补足失血量，维持正常的渗透压。先胶的含量，维持血钾35～55mmol/L。低血钾可引起心律失常，当血钾<3(8)术后防止感染：注意无菌操作、限制探视。插管后进少量流食，翌日再遵医嘱进食。0)指导患者床上活动，呼吸治疗。1)保持排便通畅：必要时给予缓泻剂，防止发生心律紊乱。者应坚持低盐饮食；④根据医嘱正确服药，定时定量，心排体液清理潜在体温有受有感疼痛活动焦虑缩窄性心包炎护理腔积液、积液、下肢水肿，心音弱，多有奇脉，静脉压明显增高。防止长期心排出量减少引发心衰。(2)饮食：低盐、白质饮食，改善患者营养状况。(3)用药：①应用洋地黄类药物，控制心衰。注意观察用药反应：使用洋地黄类药物（地高辛）者的脉率、心律，并观察有无恶心、食欲减退、头晕、24须坚持抗结核治疗，按时服药。(4)大量腹腔积液患者可间断适量放腹腔积液，每次应小于2000ml，注意无菌，并静脉补充蛋白质。)同心脏术后护理。避免短时间内补液过多、)低盐饮食：<3g/d。黄控制心率。同时注意每日监测血钾含量，及时补钾。)协助测量腹围，观察腹腔积液消退情况。心排潜在活动第三节先天性心脏病护理生素，预防细菌性心内膜炎。(2)术日准确测体重，为术中、用药作准备。氧；动脉导管依赖性下肢血流灌注患者禁吸氧。)同心脏术后护理。(2)先心手术患者多为儿童，应严密观察神志、表情、瞳孔、感觉及四肢活动情(4)预防低血容量及肺水肿：补足失血，控制液量在50～100ml/(kg·d)（20kg疼痛潜在体液受伤第四节风湿性心瓣膜病护理化、钙化导致心脏瓣膜狭窄和/或关闭不全。主要为二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭少、下肢凹陷性水肿(晨起减轻,午后加重)，腹胀、腹腔积液、肝脾大等。可出)同心脏手术术前护理。氧气)坚持低盐饮食。(4)给予洋地黄和利尿剂（注意用药反应，见缩窄性心包炎护理）控制心衰；治绞痛，备硝酸甘油。)保持心情舒畅，给予镇静剂，避免情绪激动，防止诱发急性肺水肿。)同心脏术后护理。)预防急性肺水肿：控制液体量。(3)严格无菌操作、探视，防止发生感染性心内膜炎。备用。术后每日检查PT+A，抗凝适当的标准为：凝血酶原时间为正常值（12～14秒）的15～2倍，活动度在30%～40％，国际标准比INR20～25。调(5)心理护理：使患者尽早适应机械瓣声音；出院后配合各项治疗；了解并遵守注意事项。体液潜在知识第五节冠状动脉旁路移植手术护理心律失常、性休克、甚至心脏骤停。随着动脉狭窄加重，引起心肌梗死。脂变化。肌梗死。(3)低盐、饮食。)同心脏手术术后护理。(2)持续心电图监测，预防并发症：低心排综合征、、心肌梗死等。2(5)出院指导：①保证舒适安静的休养环境，室内经常通风换气，并根据气候及潜在心肌电解有气体体温恐惧第六节上腔静脉压迫综合征、困难，甚至瘤体破裂导致大出血而死亡。)每日测量血压，指导患者控制高血压，避免情绪激动。)卧位：根据病情决定是否绝对卧床，以防瘤体破裂大出血。)同心脏手术术后护理。)体位：平卧位，减轻血流对吻合口的冲击。。血症状，记录胸腔或心包纵隔引流液量。)及时给予镇痛剂。)指导患者进低盐饮食。组织有心焦虑知识第七节主动脉内球囊反搏护理主动脉内球囊反搏，简称IABP，是将带有气囊的导管插至降主动脉，借助主动气囊充气时，提高舒张期灌注，增加冠状动脉血流量；每分＞20μg/kg，或并用两种升压药且血压仍下降者；②心脏指数每平方米体表＜20L/min；③平均动脉压＜665kPa；④左房压＞266kPa；⑤中心静脉压＞147