丹参（方剂学课件）

第二节丹参中篇第六章活血化瘀药丹参，是《神农本草经》就收载的一个很常用的药，也是这一节要求掌握的一味药。壹、丹参的简述[来源]为唇形科多年生草本植物丹参SalviamiltiorrhizaBge.的根。临床上它的主治证，其实很多也是瘀血疼痛证，包括痛经，行经腹痛，或者现在有胸痹、头痛，瘀血的头痛，跌打损伤等等，都是有疼痛的，实际上也用到了止痛的效果。贰、丹参的主治功效活血祛瘀止痛最早从《神农本草经》开始就说丹参是破癥除瘕，在当时开始就是腹内的癥瘕积聚，现在比如说肝脾肿大、肝硬化，或者子宫肌瘤、子宫外孕，或者一些肿瘤，腹腔的，其实都是常用丹参，这个就相当于活血消癥的作用，一直到现在，都是很普遍，所以认为它是活血消癥药也是可以的。贰、丹参的主治功效消癥现在在一些骨伤科里面，发现丹参能够促进骨折以后骨痂的形成，而且能够增强骨痂的抗折的能力，也是认为是比较理想的一个治疗筋骨损伤的，也是一个活血疗伤的药，所以在跌打损伤当中，它也是用在活血化瘀药的这四节它都可以用，它应用非常广泛，再加上这个药也是偏寒的，它没有川芎的温燥，所以也比较有它的一个优势。贰、丹参的主治功效治疗筋骨损伤再加上前人认为丹参在活血化瘀药当中它不容易耗伤阴血，而且有利于营血的新生，就基于这样的原因，效果。加上这味药又不温燥，而且不容易耗伤阴血，所以可以说是在这一类药当中最重要，在整个活血药当中应用又很普遍的。贰、丹参的主治功效治疗筋骨损伤结合到它的药性，相对于川芎这样的一些温性的药，它最适合的还是瘀热互结的，既有瘀又有热的。比如说在温热病当中，像清营汤这一类的方里面，或者治一些疮痈，这种情况可能都属于既用它来清热，也用它来活血化瘀，比起其它温性的药，它更好一些。贰、丹参的主治功效治疗瘀热互结刚才提到了《神农本草经》说丹参主要就是破癥除瘕，所以从《神农本草经》一直到唐代，或者金元，这样一个时期，丹参用得最多的就是把它作为活血消癥和活血止痛这两方面。到了宋代，就因为提出了“一味丹参散，功同四物汤”，至此丹参主要就用于活血调经。贰、丹参的主治功效一味丹参散，功同四物汤1它类似于四物汤，四物汤主要是用于调经的，丹参像四物汤一样，主要适合于妇科的瘀血证，是一个活血调经的良药。2四物汤是一个补而不滞，行而不伤的一个血分的方剂，它在补阴血的同时，它加了川芎这一类的活血化瘀药，它是补而兼行、补而兼通，也就是我刚才说的补而不滞的，对补血的一些方剂和药物，前人非常强调要补而兼行，要补而兼通，要补而不滞，反过来说就是在补血时如果只是一味滋补，不注意补而兼行，就把这种称为呆补，这种补虚的作用不是很好。贰、丹参的主治功效一味丹参散，功同四物汤1四物汤是以补虚为主，兼有活血化瘀作用的，而丹参是主要在于活血化瘀，它是通过活血化瘀有利于营血的新生，它并不是一个补血的药，所以这点可比性还是比较差的。2前人陈自明说的“一味丹参散”，就在《妇人良方》里面“一味丹参散，功同四物汤”，我想主要是强调丹参最适合于妇科的瘀血证，还不是说的丹参像四物汤一样有良好的补血作用，可以广泛地用于血虚证，区别比较大。贰、丹参的主治功效丹参散与四物汤不能划等号所以自宋代以后，丹参治疗月经失调，不管寒热虚实，都配伍使用，有寒的，比如说配伍当归、川芎。有热的，配伍前面郁金，这一类的药，虚的，就看根据气血阴阳的不同分别的配伍，应用就比较普遍了。贰、丹参的主治功效丹参散与四物汤不能划等号很多治疗冠心病、心绞痛的方，以复方丹参片、丹参滴丸这样的一些方为主的大量的使用丹参，能够对冠心病的心绞痛有比较明显的效果，扩张冠状动脉，增加冠状动脉的有效的血流量，对心脏还有其它广泛的药理作用。贰、丹参的主治功效当代的丹参最广泛应用于心脑血管疾病脑血管，比如说中风，缺血性的中风，就脑血栓，包括脑血栓的后遗症，现在一些的脑血管疾病，就如刚才说的血管性的痴呆、血管性的头痛、神经血管性的疼痛等等，所以现在丹参用得最广的是心脑血管疾病，也是不管寒热虚实都在使用。不但有传统的汤剂，现代的剂型很多，胶囊剂、片剂、滴丸剂，什么其他的剂型，甚至注射剂，可能经过静脉给药，所以现在医院普遍使用丹参注射剂治疗很多心脑血管疾病和一些感染性疾病，都作为一个重要的药物或者重要的辅助药物，介绍这样的一些问题，主要就让同学们知道这一点，丹参是一个活血化瘀药当中应用非常广泛的药，它可以用于多种瘀血证。贰、丹参的主治功效丹参有多种剂型丹参因为是一个偏寒的活血化瘀药，和郁金一样，也能够凉血，其实也能清心。它本身就归心经，凉血消痈、凉血清心，其实没有很明显的不同。所以在温热病，热入营血，比如说在清营汤用丹参，一方面凉血，一方面祛瘀，同时与它的安神也有关系，我们后面要讲，它是整个丹参的一个综合应用。贰、丹参的主治功效疮痈肿痛，除了热毒炽盛，本身也就有血分有热，也有瘀滞。丹参对于一些疮痈肿痛，一方面凉血，二方面活血化瘀止痛。我们前面讲牡丹皮、赤芍专门讲了。贰、丹参的主治功效但是疮痈本质上是热毒炽盛，必须要以清热解毒消痈的药物为最主要的组成。丹参同样，它也不是单独地就用它，也是要和清热解毒药配伍在一起，应用比较广。比如说像张锡纯这样的医家，还强调它治疗乳痈，当然其他的疮痈同样都是能用的，不管内痈、外痈，丹参可以普遍的使用，但是一般都要配伍清热解毒的药。贰、丹参的主治功效另外，书上的除烦安神，也可以就是安神两个字，它作为一般的宁心安神药或者安神药，就是对以失眠为主，包括心烦、心悸这样一些症状及健忘的治疗作用，统称为叫安神。贰、丹参的主治功效除烦安神丹参它可以用于很多原因引起的心神不宁的那种治疗方当中作配伍使用，比较多的比如说在养心安神的方当中，比如天王补心丹和滋养心血、滋养心阴的药配伍在一起。贰、丹参的主治功效养心安神配伍清心的药物，达到清心安神。贰、丹参的主治功效热邪扰心如果瘀血阻滞而出现了烦躁、失眠，也可以和其他的活血化瘀药同用。贰、