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第一节温脾汤第四章泻下剂壹、温脾汤的定义01温脾汤《备急千金要方》卷13：”治腹痛，脐下绞结，绕脐不止。”组成大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草贰、温脾汤组成攻下冷积，温补脾阳功效阳虚寒积证主治叁、病机及症状分析脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻脾阳不足，阳气不运，肠道传导无力，寒实冷积阻于肠中便秘腹痛，绕脐不止阴盛里实脾阳不足，失于温煦手足不温苔白不渴，脉沉弦而迟肆、功效及方解君臣佐使附子、大黄－－既温壮脾阳，又泻下冷积二者配伍，“温中寓通”芒硝－－润肠软坚，助大黄泻下攻积干姜－－温中助阳，助附子温阳袪寒人参、当归－－益气养血，使下不伤正甘草－－既助人参补脾益气，又调和药性伍、配伍特点1.寓攻下于温补之中，下不伤正2.辛热与甘温相伍，袪寒而能温补阳气陆、临床应用本方为治脾阳不足，寒积中阻的常用方。以腹痛便秘，手足不温，苔白，脉沉弦为辨证要点。若脾肾虚寒，腹中冷痛者，加肉桂、吴茱萸以散寒止痛若腹中胀痛，加厚朴、木香行气止痛若兼胃寒气逆呕吐者，可与吴茱萸汤加减若冷积较甚，脐腹绞痛，手足不温，重用大黄、干姜①辨证要点②加减1常用于幽门梗阻、急性肠梗阻、消化性溃疡病属脾阳不足，冷积内停者。温补脾阳，攻下冷积2用于尿毒症属脾肾阳虚，浊毒内结者。温补脾肾，通腑泄浊柒、现代应用捌、作业思考：温脾汤中含有哪首基础方？本方的配伍特点是什么？玖、小结小结：温脾汤是治疗脾阳不足、冷积中阻证的代表方。临床以以便秘腹痛，得温则舒，倦怠少气，手足不温，苔白，脉沉弦为特点。温脾参附与

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