新型农村合作新医疗试点调查报告

新型农村合作新医疗试点调查报告

公安县位于湖北省中南部边缘，荆江南岸，版土面积2257平方公里，辖16个乡镇、431个村、101.4万人，其中农村人口77.3万，农夫人均纯收入2885元。2023年，公安县被列为全国八个首批新型农村合作医疗试点县之一，从2023年7月1日起开头实施试点工作。试点中，我们坚持政府引导、农夫自愿的原则，加强宣传引导，不断提高农夫熟悉，增加参合率，并在治理上力求标准，在运行上力求有序，较高质量地推动了新型农村合作医疗在农村的深入开展，使农村的医疗保障水平有了较大提高，农夫因病致贫的现象大为削减。

一、主要做法：

(一)加强领导、健全网络，构建了比拟完善的新型农村合作医疗治理体制。

1、健全组织领导体系。县、乡两级政府分别成立了由政府主要领导任主任的合作医疗治理委员会，村成立了合作医疗治理小组。同时成立了县合作医疗治理委员会办公室，核定编制6人，各乡镇相应地设立了合作医疗经办机构，工作人员按参与合作医疗人数1：20230的比例配备；并在村卫生室设立了核算员，由乡村医生兼任。注意加强工作专班队伍建立，从2023年起，对乡镇和县直定点效劳医疗机构合作医疗专管员实行考试聘用制度，经考试、考核后择优录用。录用的专管员在县合管办直接领导下开展工作，工资待遇由县合管办考核发放，业务上与所在单位彻底分别，不在医疗机构兼职，独立行使监视职能。

2、落实经费保障体系。为切实保障合作医疗工作的顺当开展，县财政将县合管办人员和工作经费按行政事业人员经费标准列入预算，2023年列支20万元，并将乡镇经办机构人员经费按预防保健人员经费标准纳入卫生事业经费预算，2023年列支16万元。今年，县财政还增拨了新型农村合作医疗证改印费用16万元。

3、建立信息网络体系。筹建了公安县新型农村合作医疗网,点击网站就可查询或下载合作医疗各项政策、工作动态、补偿公示等。网站开通以来，点击人数已达43000余人次。同时开发了有用性较强的《公安县新型农村合作医疗应用系统》，对定点效劳医疗机构、乡镇合管办实行了计算机联网治理，加强动态实时监测，提高工作效率，削减了失误，堵塞了漏洞。

4、强化责任考核体系。坚持县、乡（镇）两级政府“一把手”负责制，将农夫的合作医疗政策知晓率、参合率纳入政府和主要责任人的述职和考核内容，强化政府的引导责任和主要负责人的领导责任。我们还制定了《县财政局合作医疗工作职责》、《农业银行公安支行合作医疗工作职责》、《县农业税务治理局合作医疗工作职责》等，明确各相关部门的职责，用制度强化责任，形成了合作医疗治理工作的合力，推动了科学化治理。

(二)强化监视、标准治理，确保了合作基金的安全平稳运行。

1、不断完善基金收缴方式。2023年合作医疗刚开头进展试点时，有的地方先登记后收费，消失了治病了的情愿交费，没生病的人不愿交费的现象。为有效解决合作医疗统筹费收缴难、效率低的问题，以及农夫年初登记年尾不交钱的问题，从2023年开头，我们实行边登记、边签合同、边缴费、边发证的“四边”工作方式，在规定的时间内，一次性完成。今年试行以来运行良好，共有42.7万农夫参与了农村合作医疗，农夫参与合作医疗个人缴费局部收缴率为100%。

2、切实标准基金的治理。严格实行“收、管、支”三分别模式，做到收钱的不管钱，管钱的不用钱，用钱的看不到钱。通过农业银行网上银行系统，加强对合作医疗基金运行状况的实时监控。农夫个人门诊基金纳入合作医疗基金统一治理，分乡镇核算。乡镇建立了农夫个人门诊帐户台帐，分村记帐，明细到户，准确到人。农夫个人门诊帐户可随时到乡镇经办机构查询，做到了县、乡镇、村、农户“四对口”。

3、有效掌握不合理医疗费用。我们积极探究并胜利实施了五项治理制度，有效地将医疗费用掌握在支出力量之内。一是实行住院医疗费总额掌握制度。对各级定点效劳医疗机构制定了医疗费用总额掌握标准，如县人民医院、县中医医院人均医疗费掌握在2300元以内；乡镇卫生院人均医疗费掌握在1000元以内。凡参与合作医疗人员因病住院人均医疗费超过掌握总额的，超过局部由定点效劳医疗机构担当。二是实行医疗效劳工程限额结算制度。制订了《公安县合作医疗效劳工程结算标准》和《手术工程结算标准》，共核定常用医疗效劳工程结算标准197项，凡超过规定效劳工程结算标准的局部，农夫不缴，合管办不补，由定点效劳医疗机构担当。三是实行合作医疗用药名目以外的药品使用比例控管制。合作医疗用药名目以外的药品使用比例，乡镇静点效劳医疗机构掌握在5%以内，县级掌握在10%以内，市级掌握在25%以内，超过规定比例的由定点效劳医疗机构担当，从补偿基金拨款中扣出。四是实行住院费用一日清单制。住院病人在医院住院治疗时，就诊医院必需将住院病人一日消费卡送到床头，让病人明明白白地消费。五是实行药价公示控管制。县直医疗卫生单位严格执行药品招标选购，乡镇卫生院实行实价进药，村卫生室的药品由乡镇卫生院统一配送。药品一律实