膝关节X线摄影技术

膝关节正位膝关节侧位膝关节斜位膝关节负重位髌骨轴位（Hughston法/Settegast法）膝关节前后位病变显示：前后位片显示任何累及股骨远端、胫腓骨近端、髌骨和膝关节的骨折、病变或关节退行性改变。体位设计：患者仰卧位；骨盆不能旋转：给予患者枕头：小腿充分伸直。小腿内旋3°~5°，以达到膝关节真正的前后位（或调整内外侧髁间连线平行于IR)。中心线：中心线对准髌骨尖远端0.5英寸或1.25cm处（髌骨下缘）垂直入射。膝关节前后位X线片标准结构显示：显示股骨远端和胫腓骨近端。远侧胫腓关节间隙可见，终端可见的胫骨关节面仅可见很少部分。定位：股骨、胫骨内外侧髁和关节间隙对称说明没有旋转。腓骨头内侧半与胫骨重叠。可见髁间隆起位于髁间窝中心。膝关节前后位理想的正位X光片既可观察到明显的胫骨关节间隙，同时又使内侧胫骨平台前后缘完全重叠膝关节斜位病变显示：显示累及近侧胫腓关节、股胫（膝）关节面的骨折、病变、关节退行性疾病继发的骨改变，特别是膝关节前内侧或后外侧。注：一般科室常规应该都包括膝关节的内旋和外旋斜位。假如只有一个斜位，最常用的是内旋斜位。体位设计：患者体位患者半仰卧位，整个身体和腿背向病变侧部分旋转内斜位：整条腿内旋45°；外斜位：整条腿内旋45°。中心线：中心线对准髌骨尖远端0.5英寸或1.25cm处（髌骨下缘）垂直入射。膝关节斜位内斜位外斜位膝关节斜位X线片标准结构显示：显示股骨远端和胫腓骨近端，髌骨与股骨内侧髁重叠。股骨和胫骨外侧髁显示清楚，膝关节内外侧关节间隙不对等。定位：近侧胫腓关节开放，股骨和胫骨外侧髁可见，说明旋转适度。腓骨头和颈可见，没有重叠，大约半个髌骨可见，没有与股骨重叠。膝关节侧位病变显示：显示骨折、病变和关节间隙异常。体位设计：患者侧卧斜位，患侧在下；给予患者枕头；另一条腿的膝关节置于被检查膝关节前方，防止其过度旋转。局部定位调整躯体和腿的旋转程度，直到正侧位(股骨内外侧髁重叠，胫骨平台垂直于IR平面）。膝关节屈曲45°，内侧膝关节成135°。中心线：中心线对准髌骨下缘与腘窝连线中点向头侧倾斜5°-7°入射。膝关节侧位X线片标准结构显示：.膝关节间隙位于照片正中，股骨内外髁重叠良好髌骨呈侧位显示，其与髌骨间隙分离明确，关节面边界锐利，无双边股骨与胫骨平台重叠极小膝关节诸骨纹理清晰可见，周围软组织可以辨认膝关节侧位X线片标准结构显示：膝关节侧位X线片不标准显示：膝关节旋转髌骨重叠，内外髁前后方向。腓骨头与胫骨重叠过多表示旋转不足腓骨头与胫骨分离，表示旋转过多中心线未做倾斜角度导致股骨内、外髁重叠不佳，上下方向分离膝关节负重前后位病变显示：显示膝关节间隙的软骨病变或其他膝关节病变。双膝关节一次曝光，用以对比。体位设计：患者站立位，站在脚踏板或脚凳上，以达到足够让X线束水平投照的高度。双足均匀负重；给予患者扶持，保持躯体稳定。足部与双肩同宽，并内旋15°。中心线：中心线对准髌骨尖远端0.5英寸或1.25cm处（髌骨下缘）垂直入射膝关节负重前后位X线片标准结构显示：显示股骨远端和胫骨近端和腓骨。双侧股髌关节间隙显示。股骨和胫骨内外侧髁对称显示说明双膝没有旋转。腓骨近端大约一半被胫骨覆盖。膝关节负重侧位病变显示：显示膝关节间隙的软骨病变或其他膝关节病变。体位设计：被检者侧位站立，被检侧靠近探测器，双腿略分开，被检侧在前，健侧在后，被检膝关节的外侧紧贴探测版被检膝关节向前屈曲135°角，健侧腿伸直，使重心前移，被检者向被检腿部用力。摄影距离为90-100cm。中心线：中心线对准髌骨下缘与腘窝连线中点垂直射入。膝关节负重侧位X线片标准结构显示：膝关节间隙位于照片正中，股骨内外髁重叠良好髌骨呈侧位显示，其与髌骨间隙分离明确，关节面边界锐利，无双边髌骨轴位（Hughston法/Settegast法）病变显示：显示髌骨半脱位，以及髌骨和股髌关节的其他异常。Hughston法体位设计：患者俯卧，片盒置于膝关节下方，缓慢屈曲膝关节到45°；用绷带固定患者足部，或让足靠在遮光器或其他地方；足和可能发热的遮光器之间搁置垫子。中心线：中心线向头侧成角15°~20°（与股髌关节成切线）。中心线对准股髌关节中点处。髌骨轴位（Hughston法/Settegast法）病变显示：显示髌骨半脱位，以及髌骨和股髌关节的其他异常。Hughston法体位设计：患者俯卧，片盒置于膝关节下方，缓慢屈曲膝关节至少到90°；用绷带固定患者足部，或让足靠在遮光器或其他地方；足和可能发热的遮光器之间搁置垫子。中心线：中心线向头侧成角15°~20°（与股髌关节成切线）。中心线对准股髌关节中点处。髌骨轴位（Hugh