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文档简介

卵巢囊肿临床护理路径表单适用对象：第一诊断为卵巢囊肿，行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者姓名

性别

年龄

住院号

进入路径日期 年月日时间1天护士签名2~3（手术前1天）护士签名护理评估能力药物过敏史危因素社会状况相关检查有无异常定时评估生命体征适应性训练掌握情况进食情况睡眠情况社会状况相关检查有无异常执行医嘱妇科术前护理常规二级护理普食阴道准备必要时行盆腔CTMRIB超及心肺功能测定等妇科术前护理常规二级护理2220时口服苯巴比妥钠镇静剂，促进睡眠药物敏感试验（注意脐孔的清洁）病人基础及专科护理章制度，妥善保管贵重物品。介绍病房设施及使用方法（可根据病情简化）佩戴腕带心理护理术前阴道擦洗晚间遵医嘱灌肠心理护理健康指导对所执行的医嘱进行相应指导时间及注意事项解释各种检查的目的及注意事项对所执行的医嘱进行相应指导术前口服导泻的注意事项解释术前准备的相关注意事项变异记录□无1.2.□有，原因：□无1.2.□有，原因：（续表）（续表）患者姓名 性别 年龄 住院号 进入路径日期 年月日时间住院第3天（手术日）护士签名4（术后第1天）护士签名护理评估麻醉恢复情况穿刺点伤口情况有无出血等并发症置腹腔引流管或导尿管者评估引流情况阴道流血情况睡眠情况社会状况定时评估生命体征腹部穿刺点伤口及引流管情况疼痛情况阴道流血情况导尿管拔除后排尿情况，有无尿潴留等自理能力睡眠情况社会状况执行医嘱妇科术后护理常规一级护理禁食水遵医嘱给药心电监护（必要时）妇科术后护理常规一级护理遵医嘱给药基础及专科护理4~61~2小时协助改严密监测生命体征注意保暖穿刺点伤口护理留置引流管者进行相应护理疼痛护理心理护理注意阴道流血情况做好个人清洁及生活护理做好生活护理及基础护理食物保暖鼓励及协助患者渐进式下床疼痛护理穿刺点伤口护理导尿管拔除后相应护理严密监测生命体征心理护理健康指导对所执行的医嘱进行相应指导深呼吸及有效咳嗽方法指导促进睡眠方法指导伤口及引流管方法的指导对所执行的医嘱进行相应指导减轻腹部胀气方法的指导饮食指导口及引流管方法的指导床上使用大小便器方法变异记录□无1.2.□有，原因：□无1.2.□有，原因：（续表）（续表）患者姓名 性别 年龄 住院号 进入路径日期 年月日时间住院第5~6天（术后第2~3天）护士签名住院第7~8天（术后第4~5天）护士签名护理评估定时评估生命体征穿刺点伤口情况阴道流血状况自理能力饮食情况睡眠情况社会状况穿刺点伤口愈合情况阴道流血情况自理能力睡眠情况社会状况患者的出院需求执行医嘱妇科术后护理常规（2天3天改为二级护理（2天3天改软食（必要时）遵医嘱给药做好出院相关准备妇科术后护理常规二级护理逐渐过渡至普食遵医嘱给药执行出院临时医嘱基础及专科护理做好生活护理及清洁护理半卧位穿刺点伤口护理保持会阴清洁协助患者下床活动做好生活护理及清洁护理半卧位穿刺点伤口护理保持会阴清洁健康指导对所执行的医嘱进行相应指导术后不适应对措施的指导逐渐增加活动时间及量饮食指导出院前相应指导适症状及时复诊4

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