全身体格检查考核标准

全身体格检查考核标准2021年7月修订（一）一般检查5分1、器具齐备。站在病人右侧，向病人问候，告之查体注意事项（1分）。2、测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤（0.5分）。3、检查脉搏，至少计数30s（0.5分）。4、观察病人呼吸频率，计数30s（0.5分）。5、测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm，听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次。测量完后倾斜血压计，关闭开关（2分）。6、观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位（0.5分）。（二）头颅及其器官5分7、观察头发、头颅外形。触诊头颅(0.5分)。8、观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右(0.5分)。9、观察眼球的外形、双侧瞳孔。取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射(0.5分)。10、检查左右眼球运动。示指按水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始(0.5分)。11、检查集合反射。清醒病人不检查角膜反射(0.5分)。12、检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右，粗测听力。(0.5分)。13、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气(0.5分)。14、触压双侧额窦、筛窦和上颌窦(0.5分)。15、口腔气味，观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作(1分)。16、取出体温表，观察刻度后甩下水银。（三）颈部8分17、观察颈部皮肤、血管(动、静脉)，先左后右，观察甲状腺(0.5分)。18、按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颈后三角（双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊）、颈前三角（双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧淋巴结）、锁骨上淋巴结（被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部）(2.5分)。19、触诊甲状腺狭部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推，右手食指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶(3分)。20、触诊气管位置(1分)。21、听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺有肿大时则须听诊血管杂音。(0.5分)。22、测试颈强直。去枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski征）(0.5分)。（四）前胸部和肺部16分23、视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置(0.5分)。24、触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁，触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。同法检查右腋窝淋巴结(2分)。25、触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。按外上、外下、内下、内上顺序由浅入深触诊，最后触诊乳头(1分)。26、检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作(1分)。27、触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换(1分)。28、触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者前下侧胸壁，嘱其深吸气(0.5分)。29、检查胸部叩诊音分布。在锁骨中线、腋前线、腋中线，逐个肋间叩诊，自上而下、两侧对照的原则叩诊(2分)。30、肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。被检者平静呼吸，自上而下，由清音叩到浊音（但右锁骨中线应叩至实音）时计数板指所在肋间(3分)。31、肺部听诊。按锁骨中线、腋中线两条线，上、中、下部左右对称部位（共12个听诊部位）。必要时嘱被检者作深吸气动作(3分)。32、听诊语音共振。位置同上，嘱被检者以一般的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比(1分)。33、听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊(1分)。（五）心脏19分34、观察心前区是否隆起、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察。视诊心前区异常搏动(2分)。35、触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑下搏动）和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期(4分)。36、触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第4肋间用手掌触诊(1分)。37、叩诊心相对浊音界。先叩左界，从心尖搏动最强点外2～3㎝处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第二肋间。叩右界则沿右锁骨中线，自上而下，叩至浊音，计数肋间隙，此为肝肺相对浊音界；于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第二肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离(6分)。38、心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率（1分钟）、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音，）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊(5分)。39、听诊心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊(1分)。（六）背部15分40、（1）观察颈静脉—半卧位45度观察；（2）视诊背部皮肤。被检者坐起，两手抱膝，暴露背部(0.5分)。41、触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约2㎝，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动作(1分)。42、触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，请被检者发“yi”音，然后两手交换，请被检者以相等强度重复发“yi”音(1分)。43、背部叩诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线逐个肋间叩诊，先左后右(2分)。44、叩诊肺下界和肺下界移动范围。沿左肩胛线自上而下，叩出平静呼吸时的肺下界。嘱被检者作深吸气后屏住呼吸，迅速自肺下界从上而下叩至浊音区，翻转板指，在其中点作一标记。再嘱其深呼气后屏气，迅速自肺下界从下而上从浊音区到清音时，翻转板指，再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再叩右侧(5分)。45、背部听诊。肩胛间区脊柱两侧左右共2个部位，左右肩胛线上下共4点(2分)。46、听诊语音共振。嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音，在肩胛间区脊柱两侧和肩胛下区左右共4点，两侧对比(1分)。47、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛(1分)。48、检查脊柱弯曲度、压痛、叩击痛（先用间接叩击法，再用直接叩击法）(1分)。（七）腹部24分（检查顺序为视、听、触、叩，但书写按视、触、叩、听顺序进行）49、视诊腹部外形（蹲下平视）、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波(0.5分)。50、右下腹听诊肠鸣音（1分钟）（1分）。51、听诊有无血管杂音(0.5分)。52、听诊有无射枪音和有无Duroziez双重杂音。听诊器体件置于股动脉上听诊(0.5分)。53、腹部浅触诊。一般自左下腹开始滑行触诊，然后沿逆时针方向移动（1分）。54、腹部深部滑行触诊。以并拢的手指末端逐渐加压触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行（1分）。55、肝脏触诊。右手自右髂窝沿右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直至触及肝缘或肋缘（也可同时用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部）。如果肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。平卧位作肝颈静脉回流征检查（5分）。56、在前正中线触诊肝脏。一般从脐部开始，自下向上滑行移动，与呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离（2分）。57、脾脏触诊。左手掌置于被检者左腰部第7—10肋处，右手掌自脐部开始，两手配合，随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。触诊不满意时，可嘱被检者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊。如脾脏肿大，则测量甲乙线、甲丙线和丁戊线（3分）。58、Murphy氏征检查。以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处，其余四指与肋骨交叉，嘱作深吸气，同时注意被检者的面部表情，询问有无疼痛（3分）。59、双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点；检查McBurney点压痛及反跳痛(0.5分)。60、触诊两侧腹股沟淋巴结、股动脉的搏动(0.5分)。61、检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁，右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时让被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上，再叩击对侧腹壁(0.5分)。62、检查振水音。听诊器放于上腹部或左耳凑近被检者上腹部，冲击触诊上腹部(0.5分)63、检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始，以逆时针方向叩诊(0.5分)。64、检查肝区叩击痛(0.5分)。65、叩诊移动性浊音。从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处；然后平卧，沿脐水平向右侧方向移动，叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者左侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处（3分）。66、检查上、中、下腹壁反射(0.5分)。（八）四肢及部分神经反射8分67、视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。68、检查上臂内侧肘上3～4㎝处皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结(0.5分)。69、触诊双侧桡动脉搏动、有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征。检查水冲脉时，用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处，将被检者前臂抬高过头；同法检查左手腕桡动脉(0.5分)。70、检查左右上肢运动功能和肌力(0.5分)。71、肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查，先左后右（2分）。72、视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。73、触摸腘窝淋巴结，触诊胫前压陷性水肿，浮髌试验，先检查左下肢，后查右下肢。触摸两侧足背动脉(0.5分)。74、检查左右下肢运动功能和肌力(0.5分)。75、左右膝反射、跟腱反射，髌阵挛、踝阵挛，Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Kernig征检查，Lasegue征（3分）。76、嘱被检者下床站立，检查颈部、脊柱的运动及行走步态(0.5分)。77、盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别(0.5分)。备注：1、要求在40分钟内完成全身体格检查。时间一到，立即中止查体，未查部分无分。2、操作错误、顺序颠倒，按程度扣分。3、以上条目中，重要或易错误处作较详细描述，以供参考。4、每条条目后为参考分值。5、如有阳性体征未发现者，按情况扣分。

宝贝计划专卖店创业计划书企业名称：__宝贝计划婴儿用品专卖店创业者姓名：_________________________________________日期：__________________________________________通信地址：_________________________________________邮政编码：__________________________________________电话：____________________________________________传真：__________________________________________电子邮件：__________________________________________目录一、项目介绍------------------------------------3二、市场分析------------------------------------3三、成本预算------------------------------------3四、盈利状况------------------------------------4五、市场风险预测----------------------------------4六、人员机构配置----------------------------------5七、市场营销策略----------------------------------5宝贝计划婴儿用品专卖店计划书项目介绍：项目名称：宝贝计划婴儿用品专卖店经营范围：以出租和出售婴幼儿童车、童床、儿童玩具、婴儿日常用品和孕前孕后的孕妇培训为主，兼做婴儿游泳馆和家政服务信息等。项目投资：10—14万元回收成本期限：15个月（预计）样板店地址：桂林市兴安县（具体地址待定）项目概况：先组建宝贝计划婴儿用品总店，在此基础上，创办一个以片为依托的婴儿用品连锁店。企业宗旨：一切为了宝贝计划。二、市场分析：(一)市场需求分析：1、玩具是孩子的天使，孩子是父母的心肝宝贝。父母对自己孩子的投入是心甘情愿的，但由于各种原因，又不能完全满足孩子对玩具的占有欲望。同时，由于孩子的天性，对玩具喜新厌旧，一个几百元的玩具玩几天就不感兴趣了。而市场上层出不穷的高价玩具，都是孩子永不满足的需求，这样促使了儿童玩具出租行业的萌芽和发展。比如婴幼儿大都需要童车，低档童车价格大约在60—100元，中档童车价格大约在150～300元之间，高档一点的在500元以上，而一部质量较好的童车起码可以用三五年，家庭购买的童车平均使用期为一年左右，不买童车不行，买吧，用完后又很难处理，而且又浪费，所以本店的特色是——既可以出租而可以出售的方法。相似的用品不仅仅局限于童车童床，还有学步车等等。如果开一间婴幼儿童童车童床出租出售店，可以给消费一般的家庭带来实惠，生意肯定兴隆。2、孕前孕后培训也是一个新兴的行业，据市场调查，在此之前没有任何商家以店的形式对准爸爸和准妈妈进行。因为现在的准妈妈准爸爸无法科学的照顾自己的孩子和孕妇，通过培训后，使其能够正确的操作。(二)目标群体分析：儿童车、童床、婴儿日常用品0～2岁的婴儿。由于出售的儿童车、童床、婴儿日常用品品种繁多，档次繁多，适合于各种不同层次的家庭孩子。选择在县级以上城市开店，可以说明该城市的人均家庭状况一般在小康水平或小康水平以上，对出租玩具的承受能力均没有任何问题。孕妇的孕前孕后培训主要是针对现在准妈妈准爸爸开设的课程，主要是产前的身体锻炼，饮食合理搭配及科学的锻炼；产后的小孩护理及营养搭配，常见的小孩注意事项等方面知识，让准妈妈准爸爸们科学的呵护自己的小孩。(三)竞争对手的分析：目前兴安县出售出租婴幼儿童车、童床、儿童玩具、婴儿日常用品为一体的公司或店铺寥寥无几，现在的店一本是单一性的，不是集中为一体的，而且这样做也是一个新兴的行业，我们应该有一种先人为主的优势，特别由总店然后发展成一片区为分店的一家连锁店。三、成本预算(一)样板店的成本预算15000元样板店启动资金大约在7万元左右，具体安排：(1)办理工商、税务登记等费用：200元(2)店铺租金及押金：9000元(3)装修：20000元(4)工资(1个月)：8000元(5)购买产品及维修保养费用：50000元(6)咨询顾问及资料费：5000元(7)公司其他开支：10000元(水费、电费、管理费、卫生费及流动资金得等)总计：12000元左右（估计）注：总预算里面还包括员工的首期上岗培训费用。四、盈利状况(一)、连锁总店业务收入来源：A、出售婴幼儿童车、童床、儿童玩具、婴儿日常用品。现在很大部分的家庭里面只有一个小孩，不管是男孩还是女孩，都是家长们的掌上明珠，家长们都舍得为自己的子女花钱，针对这一现象，本店采取了出售其婴幼儿童车、童床、儿童玩具、婴儿日常用品，来满足每一个小孩家庭的需求，相对这样出租婴幼儿童车、童床、儿童玩具来说，这样显得奢侈，但是很多家长为了孩子，还是舍得花钱。B、出租婴幼儿童车、童床。现在很多家庭出生的小孩只有一个，如果购买一个童车或者童床势必会造成浪费，本店将为准妈妈们准备了童车童床的出租，这样相对来说，就要节省一点开支，这也是资源的合理利用。C、孕前孕后的孕妇培训。现在的准妈妈准爸爸对孕前的营养饮食搭配、孕前的护理和孕后的营养饮食搭配、小孩的照顾等各方面的培训，培训费是按每节课多少钱来计算，顾客如果使用会员卡，可享受月底结算和打折优惠的特权。D、婴儿游泳馆。婴儿游泳是国内兴起的一个行业，在国外非常常见。因为婴儿在游泳时，可以对其全身的肌肉关节韧带均得到运动，心理放松，神情喜悦，运动所带来的外周刺激反馈至大脑皮层，对脑神经的发育有着良好的作用。E、家政服务信息。本店与当地的家政信息公司进行合作，为各位需要家政服务的家庭提供家政信息服务，盈利在于与家政公司合作的提成。（二）、连锁店业务收入的次要来源：A、本里本店的会员卡是本店次要收入来源，会员卡有效期为1年，然后经过续费后，方可继续使用，会员卡办理卡费是20元，续费费是10元，本卡将采取实行实名制，实行一卡专用。B、赔偿金收入(因顾客归还玩具时，有些玩具可能会由于关键部位的断裂，重要配件的丢失损坏等原因，按照我们的赔偿比例表，按比例赔偿)。五、市场风险预测：(一)竞争者的出现，是本店主要的市场风险当一个项目被发现巨大市场空间时，必会引来竞争者，为了能让企业在市场中生存和壮大，因此在推出玩具出租加盟样板店时，要实行五个统一的管理模式(即统一形象设计，统一宣传资料，统一会员卡销售，统一营销管理，统一售后服务)建立自身的品牌。提高服务质量和准确掌握市场行情也是增强竞争力等办法。(二)玩具、童车、童床是对儿童的伤害最大，是本行业的最大风险所在。为了避免此类风险，可采取以下三种方法：(1)进货渠道严格把关，明确与进货商或厂家的责任关系。(2)向小孩和家长详细说明玩具的使用说明；(3)明确与被租方的责任关系。(三)对玩具损害程度的鉴定，是处理客户关系的一大风险必须从日常的经验和生产厂家，逐步完善玩具损害程度的鉴定标准，明细化与客户的责任关系。（四）、产品售后服务：产品售后服务是关键。本店将对购买和出租童车、童床的用户建立客户信息档案中心（信息档案中心将属于自愿原则，顾客有权不建立）。将定期派遣技术人员为顾客购买的产品进行定期检查或者接到客户的产品故障报告后派遣技术人员进行上门服务维修，保证其产品质量（质量保修解释：凡在本店购买或者出租的童车、童床，在购买2个月内，免费更换其配件，超过2个月后，免费维修，但收取材料费用，超过4个月，收取维修费和材料费）。六、人员机构配置职员及岗位职能(1)总店经理1名：负责整个店的管理及玩具的采购工作及后备人员；(2)店员5名：负责与顾客的各项工作，2人各兼出纳与会计；(3)玩具维修保养员2名：负责玩具维修保养工作；(4)孕妇培训员（育婴员）5名（上午9：00—14：30开课学习孕前孕后培训，下午15：00—19：00进行婴儿游泳馆的负责，晚上：19：30—21：00进行孕前孕后班培训）。清理员：2名，专门负责婴儿游泳馆的清洁及配合育婴员进行游泳馆的消毒工作。(5)老板1名：统筹全盘，负责战略性规划。总共16名，除孕妇培训