矮小讲座幻灯片

浅谈“儿童生长障碍”第一页，共四十一页。概述一项针对9万儿童的抽样调查发现，我国患矮小症的儿童比例约占3％。儿童矮小症却成为继肥胖、早熟之后又一个危害儿童健康的大敌。第二页，共四十一页。矮小—影响孩子的生活质量未来生活质量求学工作婚姻心理问题自卑抑郁症第三页，共四十一页。标准差法：身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的-2个标准差

百分位法

年生长速率低于4～5cm。怎样评判矮小？>+2个>+1个>标准>-1个>-2个>

身材高大中等矮小97------75------50------25------3

身材高大中等矮小第四页，共四十一页。3岁以上儿童身高测量：立位身高赤足免冠，背靠立柱，脚后跟、臀、双肩同立柱接触，立正姿势，眼平视，手下垂，足跟靠拢，脚间45度，头板轻轻滑下，接触头顶时读数。注意减少误差:同时间、同测量仪器和同一测量人。身高测量的正确方法第五页，共四十一页。中国儿童正常身高参考值第六页，共四十一页。中国儿童正常生长曲线我国（北京市）0～18岁正常男、女孩身高百分位曲线图（1995年）第七页，共四十一页。不同年龄儿童怎样评判矮小？3岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年3岁～青春期前，增长速度小于4～5厘米/年青春期增长速度小于5～6厘米/年，都属于身高增长缓慢。第八页，共四十一页。骨龄与身高实际年龄骨龄≠现在身高水平成人身高水平≠第九页，共四十一页。骨龄代表了什么？骨骺融合的骨龄图骨骺未融合的骨龄图骨龄就是骨的年龄，代表了骨成熟度；一般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。第十页，共四十一页。骨龄与生长潜力

骨龄与生长潜势BA

完成FH%生长潜力

剩余

GV岁

女

男

cmcm/年1190.680.415-1681292.283.410-125-61396.787.64-53-41498.092.73-4

<2

男+5~10第十一页，共四十一页。粗略预测法

1.男孩身高：

2.女孩身高：

遗传与身高＝(父亲身高＋母亲身高＋13)/2（6.5cm）＝(父亲身高＋母亲身高－13)/2（6.5cm）第十二页，共四十一页。孩子生长发育异常家长常见误区身高不光是受遗传影响，各种后天疾病，例如生长激素缺乏症都会影响孩子身高。随着生活水平的提高，性早熟越来越多，也会让孩子长不高。我和他妈都挺高，孩子不可能矮！第十三页，共四十一页。成人终身高降低现在身高正常甚至偏高骨龄超前生长高峰提前出现骨骺提前融合性早熟第十四页，共四十一页。性早熟的危害骨龄提前，骨骺提前融合，终身高降低。现在身高不矮，不等于成人终身高不矮，也需要检查排除疾病第十五页，共四十一页。关注性早熟小于9岁时出现睾丸发育小于8岁时出现乳房发育第十六页，共四十一页。孩子生长发育异常家长常见误区晚长也是有可能的------体质性青春期延迟；但是一定要及时检查，排除疾病；错过最佳的治疗时机------追悔莫及。我的孩子就是晚长，我当年就是这样！第十七页，共四十一页。孩子生长发育异常家长常见误区保健品中很多添加了性激素，拔苗助长矮小是疾病，应当到正规医院去检查治疗我为了孩子长高，花了不知道多少钱买各种增高产品！第十八页，共四十一页。矮小可以治疗吗？矮小是可以治疗的！第十九页，共四十一页。中国儿童正常生长曲线我国（北京市）0～18岁正常男、女孩身高百分位曲线图（1995年）第二十页，共四十一页。3～16岁是治疗“黄金期”

矮小症早期发现，是完全可以治愈的。3～16岁是儿童身高增长的“黄金时期”，也是帮助矮小症患者身高增长的最佳时机。只要及早发现，及早治疗，患儿完全可以达到正常人的身高。第二十一页，共四十一页。影响身高的因素矮小症影响我们人类身高最主要的因素就是遗传。影响身高大概70％，剩下30％是由其他的相关因素决定的，比如说些精因素、营养因素、运动等等、疾病等等。第二十二页，共四十一页。如何促进儿童健康自然生长？

合理营养

充分睡眠

阳光空气、户外活动

减少精神、心理压力无疾病第二十三页，共四十一页。常见增高方法内服：疗效不确定，促进骨骺融合外用：对骨骼发育无益，作用有限断骨增高手术：有残疾危险第二十四页，共四十一页。刺激因子：甲状腺素、性激素、维生素D、甲旁腺激素生长激素生长激素是促进骨骼线性增长的唯一激素！抑制因子：糖皮质激素常见增高方法第二十五页，共四十一页。1985儿童生长激素缺乏症（GHD）1993慢性肾功能不全肾移植前1996HIV感染相关性衰竭综合征1996Turner综合征1997成人GHD2001小于胎龄儿2002Prader-Willi综合征2003特发性矮身材（ISS）FDA批准生长激素适应症第二十六页，共四十一页。生长激素治疗矮小症有效？适应症剂量疗程疗效生长激素缺乏0.1~0.15IU/kg/d6~7次/周至骨骺闭合身高年增长7~12cm性早熟0.15~0.20IU/kg/d6~7次/周应用时间越长，疗效越理想生长速率增加，终身高明显改善特发性矮小0.15~0.20IU/kg/d6~7次/周至骨骺闭合平均终身高比预期终身高增加5~8cm特纳综合征0.15~0.20IU/kg/d6~7次/周至患儿年龄>14岁，年生长速率<2.5cm年生长速率最快可增加50%~150%小于胎龄儿0.15~0.20IU/kg/d6~7次/周至骨骺闭合长期应用可使身高正常化软骨发育不全0.15~0.20IU/kg/d6~7次/周至骨骺闭合治疗1年后年生长速度增加到6.0±1.0cm第二十七页，共四十一页。《中国矮身材诊治指南》指出生长激素可加快矮小患儿的生长速度、增加终身高、改善骨代谢；生长激素促身高治疗应及早开始。患者终身高增量与GH开始应用时间与持续时间相关。GH治疗不会影响青春期身高增长量，大剂量GH无严重副作用，对于生长激素不敏感的患者需调整GH用量。第二十八页，共四十一页。《中国矮身材诊治指南》指出矮小的最佳治疗年龄是5岁至青春早期建议在治疗一年后评价疗效足够的治疗疗程决定矮小患儿的终身高中国矮小诊治指南要求：矮小治疗疗程不宜短于1~2年临床证据显示GH长期治疗安全性好第二十九页，共四十一页。生长激素在临床应用现状目前FDA已批准的适应症有10个逾20万患者接受治疗第三十页，共四十一页。

已验证无毒、安全、有效常见副作用局部皮肤红肿、暂时甲状腺素水平↓、水肿、头痛、关节痛禁用肿瘤、白血病、骨骺已闭合、高血糖生长激素治疗有无副作用？第三十一页，共四十一页。身材矮小的非药物治疗

合理的饮食：适量的运动：父母的关爱：第三十二页，共四十一页。合理膳食的原则１、新鲜２、食品多样化、不挑食３、以煲、煮、汤为主第三十三页，共四十一页。合理膳食多吃含蛋白质的食物，如蛋类、鱼类、豆制品类和乳制品类；另外，多吃含钙食物也有助于长高。第三十四页，共四十一页。合理膳食下列食品少食或不食１、油炸烧烤：肯德基、麦当劳、羊肉串等烤物。２、膨化食品３、反季节水果和蔬菜（含激素）４、咸、腌、腊、烟熏５、含碳酸多的含糖饮料６、烈酒、咖啡、烟、毒品第三十五页，共四十一页。身材矮小的非药物治疗

适量的运动：运动不仅能促进生长激素的分泌，同时，身体充分运动后还能增进食欲，对孩子增高有帮助。有助于长高的运动有慢跑、跳绳、跳舞、打篮球、打排球、游泳等。尽量避免举重等会阻碍骨骼纵向生长的运动。第三十六页，共四十一页。身材矮小的非药物治疗

父母的关爱：身体的发育受社会环境与家庭环境的影响，特别是低年龄的儿童，受家庭环境的影响尤其明显，一般把儿童由于缺少应有的关爱而引起的身材矮小称为“心理性矮小症”。第三十七页，共四十一页。孩子生长发育异常必须就医

专科就诊

定期随访

制订治疗方案第三十八页，共四十一页。身高的监测

------帮助你掌握孩子的生长发育正确测量孩子的身高比较孩子的身高是否正常？正规医检查、排除疾病健康成长，科学长高遵守医嘱，积极治疗第三十九页，共四十一页。谢

谢第四十页，共四十一页。