妇产科常见疾病中西医结合护理常规

妇产科常见疾病中西医结合护理妇科一般护理常规(一)病室环境1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜，每日通风换气2次，每次30min,必要时进行空气消毒或用消毒香，以达到清除污浊空气、醒智提神之效。2.根据病证性质，室内温湿度适宜，一般室温保持在18～22℃为宜，湿度以50%~60%为宜。3.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。(二)入院介绍1.介绍主管医师、责任护士、护士长、科主任，并2.介绍病区环境及设施的使用方法。3.介绍作息时间及相关制度。(三)生命体征监测，做好护理记录2.新人院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次，次日改为2次/d常规测试。3.若体温37.5℃以上者应测体温、脉搏、呼吸4次/d,体温持续正常3d后，测体温、脉搏、呼吸2次/d,或遵医嘱执行。4.危重患者生命体征监测遵医嘱执行。5.每日记录大便次数1次。6.每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。7.协助医师完成各项检查，及时告知患者检查前后注意事项。(四)定时巡视病房，做好护理记录。1.严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、汗出及二便，掌握患者经、带、胎、2.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施.3.腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂、泻剂、灌肠、热敷。4.大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液、输血和急诊手术准备。(五)遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服(六)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。(七)加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。(八)根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。(九)预防院内交叉感染1.严格执行消毒隔离制度。2.做好病床单位的终末消毒处理。3.有传染者，按传染病要求隔离。(十)做好出院指导，并征求意见。妇科手术护理常规一、术前护理(一)遵医嘱完善术前各项检查。(二)针对患者存在的心理问题做好情志护理。(三)讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、指导床上使用便器等。(四)术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做好护理记录。(五)术前晚护理1.遵医嘱术前晚进流质饮食，术前12h禁食、6h禁水。2.遵医嘱给予清洁灌肠。3.遵医嘱给予安神镇静药物，保证睡眠充足。(六)术日晨护理1.遵医嘱放置导尿管，排空膀胱。2.取下义齿、眼镜和贵重物品，交家属保管。3.将病历、X线片、CT片及术中用药等手术用物带人手术室。4.术前30min肌肉注射术前用药。5.再次核对患者姓名、床号及手术名称。6.患者去手术室后，准备麻醉床、备用管、袋及急救物品，以待术后回病室使用。(七)遵医嘱给予麻醉用药，根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。(一)术后根据患者病情遵医嘱送入ICU或普通病房。(二)全麻患者清醒前，去枕平卧，头偏向一侧；硬膜外麻醉患者去枕平卧6h,头偏(三)病情观察，做好护理记录1.观察生命体征、神志、瞳孔。2.观察阴道出血及腹部切口有无渗血，发现异常报告医师，及时处理。3.保持引流管、尿管通畅，定时观察引流液或尿液的颜色、性质及量，发现异常报告医师，及时处理。4.定时查看敷料，观察有无出血和分泌物，注意其颜色、性质及量，及时更换。5.评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，并分析疼痛原因，遵医嘱用针刺或止6.依据病情，鼓励患者尽早下床活动，预防腔内粘连；促进肠道功能恢复。7.评估肠蠕动恢复的情况，肠功能恢复后进流质饮食，依据病情改半流食、软食、普食。早期饮食宜清淡、易消化、富含营养。产科一般护理常规按妇科一般护理常规护理。(一)遵医嘱做好各项化验检查。(二)保持待产室清洁、安静、光线柔和，温度保持在22～24℃为宜，湿度以50%~60%为宜，避免直接吹风。(三)指导孕妇尽量采取左侧卧位，注意休息，保持体力。(四)指导孕妇进食营养丰富的食物，如富含高热量、高蛋白、高维生素及含铁、钙、纤维素丰富的食物。(五)孕36周以上如乳头扁平或凹陷时，指导孕妇适当向外牵拉乳头。(六)讲解分娩配合知识(七)观察产程1.定时观察胎动和胎心音，做好记录。2.观察生命体征及产程进展，发现异常及时报告医师，适时送至产房抢救，做好护(一)了解分娩过程，协助产妇卧床休息；有会阴部伤口的产妇，嘱其向健侧卧位。(二)观察子宫复旧及阴道出血情况，发现异常及时报告医师，并协助处理。(三)产后2h,应鼓励产妇排尿。产后6h未排尿者，参照“癃闭”护理常规护理。(四)产后4h,应指导并协助母亲和新生儿皮肤接触、新生儿吸吮乳头。(五)鼓励产妇早期下床活动，但避免久坐、久站、当风坐卧等，避免受凉、受热，衣服被褥厚薄适宜，禁用冷水。(六)剖宫产按妇科手术术后护理。(七)保持会阴部清洁，产后3d内每日冲洗1次，会阴水肿者遵医嘱湿敷。(八)指导产妇做好乳房的清洁和护理，预防乳腺炎的发生。(九)指导产妇饮食，宜清淡富含营养；早期忌食辛辣、油腻、厚味之品。(十)指导产妇保持大便通畅，多饮水。癥疲妇女下腹有结块，胀满、疼痛，或伴有出血，称为“癥瘕”。坚硬不移，痛有定处为癥；推之可动，痛无定处为瘕。多因正气虚弱，情志不遂，气血失调所致。其病位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾关系密切。子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性包块、子宫内膜异位症等，可参照本病护理。(一)月经史、生育史、带下病史。(二)腹部状况，有无阴道出血及伴随症状。(三)有无并发症。(四)对疾病的认知程度及生活自理能力。(五)心理社会状况。(一)气滞证：小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，时感疼痛，痛无定处，小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，舌红，苔薄，脉沉弦。(二)血瘀证：小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断，面色晦暗，舌紫暗，苔厚而干，脉沉涩有力。(三)痰湿证：小腹有包块，按之不坚，或时作痛，带下量多，色白质黏稠，胸脘痞闷，时欲呕恶，经行愆期，甚或闭而不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。(四)毒热证：小腹有包块拒按，下腹及腰骶疼痛，带下量多，色黄或五色杂下，可伴经期提前或延长，经血腹痛加重，烦躁易怒，发热口渴，便秘溲黄，舌红，苔黄腻，脉(一)一般护理1.按妇科一般护理常规护理。2.病室空气新鲜，阳光充足，安静舒适。3.体虚伴有阴道出血、发热者，需卧床休息。(二)病情观察，做好记录1.癥瘕的部位、大小、性质、活动度，疼痛时间、程度及性质，月经有无异常及伴2.出现腹部剧痛、恶心呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时，应报告医师，做好输液、输血及手术准备，并配合救治。(三)给药护理1.中药汤剂宜空腹热服，注意观察服药后不良反应。2.血瘀者服用化瘀消癥药后不可随意外出，以免阴道突然出血，发生意外。3.中药保留灌肠时，一般在睡前灌肠，排空大便，灌肠压力要低，速度要慢，嘱患者少活动，尽可能保留时间长些。(四)饮食护理1.饮食宜富含高蛋白，如瘦肉、禽、蛋类，以增强体质。忌食生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品，以免损脾凝血。2.气滞者宜食用疏肝理气之品，如茉莉茶、胡萝卜、豌豆、甘蓝等。3.血瘀者可多食活血化瘀、消积除癥之品，如茯苓粥、海带、蘑菇、木耳、山楂等。4.痰湿者饮食宜清淡，多食健脾燥湿化痰之品，如山药、扁豆、莲子、薏苡仁等。(五)生活护理1.注意锻炼身体，提高机体素质。2.经期、产后余血未净者慎房事。3.经期注意勿涉冷水、雨淋。4.注意避风寒，以免加重病情。5.避免剧烈运动，防止症状加重。(六)情志护理：给予患者精神安慰，调畅情志，消除紧张、恐惧等心理，使其保持心情舒畅，以利癥瘕消散。(七)临证(症)施护1.炎性包块可遵医嘱用中药熨敷或中药保留灌肠，注意经期停用。2.手术治疗者，按妇科手术护理常规进行，如术前皮试、备皮，术前晚禁食水，给予镇静药，清洁灌肠，术日晨留置导尿，并准备好病人手术所需物品。(八)健康指导1.注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。2.注意经期、产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。3.调畅情志，避免劳累和七情刺激，节制房事，禁止饮酒。4.35岁以上妇女，每1～2年进行妇科普查1次，做到早发现、早诊断、早治疗。5.若腹部有包块，应定期复诊，注意观察肿块生长速度及性质变化。异位妊娠指脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，致孕后凝聚于少腹，不达子宫。以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧厥阴、血脱、昏不识人为主要临床表现。其病位在胞宫，与肝、脾关系密切。(一)月经史、生育史、既往史。(二)生命体征变化及伴随症状。(三)腹痛的部位、性质、程度，阴道出血情况，有无并发症。(四)对疾病的认知程度及生活自理能力。(五)心理社会状况。未破溃期：停经后可有早孕反应，或下腹一侧有隐痛，双合诊可触及一侧附件有软性包块，有压痛，尿妊娠试验为阳性。脉弦滑。(一)气虚血脱证(休克型),突发下腹剧痛，面色苍白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力，并有腹部及妇科检查的体征。(二)瘀血阻滞证(包块型、不稳定型)包块型：腹腔血肿包块形成，腹痛逐渐减轻，可有下腹坠胀或便意感，阴道出血逐渐停止，脉细涩。不稳定型：腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛，但逐渐减轻，可触及界限不清的包块，兼有少量阴道出血，血压平稳，脉细缓。1.按产科一般护理常规护理。2.保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。(二)病情观察，做好记录1.观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、神志、血压、汗出等情况，做好阴道后穹隆重穿刺的准备。2.出现下腹剧痛、面色苍白、四肢厥冷、血压下降时，应做好手术及抢救准备。3.出现恶心呕吐、烦躁不安、冷汗淋漓、脉微欲绝时。报告医师，做好手术及抢救(三)给药护理1.中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。2.包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。3.服用活血化瘀药时，观察腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出。4.使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。(四)饮食护理1.饮食以高营养、清淡、易消化为原则，如瘦肉、鱼、蛋类等血肉有情之品，可用大枣、2.不稳定型、休克型以流质、半流质饮食为宜，神志淡漠者则暂禁食。(五)生活护理1.病室环境安静、整洁、空气新鲜、温湿度适宜，以利于安心休养。2.卧床休息，勿剧烈活动和外出，避免发生大出血。3.不要按压腹部和用力解大便，以免腹压增大导致孕囊破裂大出血。(六)情志护理：安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。1.不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。2.休克型者，按厥脱护理常规护理，如平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅，注意保暖，建立静脉通路，密切观察生命体征，留置尿管，准确记录出入量等。3.需手术者，按妇科手术护理常规，如术前皮试、备皮，术前晚禁食水，给予镇静药，术日晨留置导尿，并准备好病人手术所需物品。(八)健康指导1.治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。2.注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。3.指导患者选择避孕方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。4.定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。5.妊娠失败者，嘱其下次受孕时间与本次至少间隔半年以上。再次妊娠后，注意是否宫外孕，如出现腹痛、阴道出血及时就诊。6.病情稳定后，可户外散步，每次10～15min,加强锻炼以增强体质，提高抗病妇人腹痛妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，称为“妇人腹痛”。其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。盆腔炎、子宫颈炎、子宫肥大症及盆腔瘀血症等引起的腹痛可参照本病护理。(一)婚育史、妇科手术史、有无慢性妇科疾病。(二)腹痛的性质及程度，有无伴随症状。(三)对疾病的认知程度及生活自理能力。(四)起居环境，卫生习惯，心理社会状况及饮食嗜好。(一)肾阳虚衰证：小腹冷痛下坠，喜温喜按，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便频数，夜尿量多，大便不实，舌淡，苔白滑，脉沉弱。(二)血虚失荣证：小腹隐痛，喜按，头晕眼花，心悸少寐，大便燥结，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细无力。(三)气滞血瘀证：小腹或少腹胀痛，拒按，胸胁乳房胀痛，腕腹胀满，食欲欠佳，烦躁易怒，时欲太息，舌紫暗或有紫点，脉弦涩。(四)湿热瘀结证：小腹疼痛拒按，有灼热感，或有积块，伴腰骶胀痛，低热起伏，带下量多，黄稠、有臭味，小便短黄，舌红、苔黄腻，脉弦滑而数。(五)寒湿凝滞证：小腹冷痛，痛处不移，得温痛减，带下量多，色白质稀，形寒肢冷，面色青白，舌淡，苔白腻，脉沉紧。(一)一般护理1.按妇产科一般护理常规护理。2.注意卧床休息，可取半坐卧位。3.保证充足的睡眠，注意保暖。4.病室环境整洁、安静，空气流通，温湿度适宜。(二)病情观察，做好记录1.观察疼痛的部位、性质、程度及发作时间。2.疼痛时伴有手足厥冷，口唇发青，面色苍白或恶心呕吐，或往来寒热，或冷汗淋漓，甚至虚脱晕厥，应立即报告医师，并协助救治。(三)给药护理1.中药汤剂宜温服，观察服药后的效果。2.配合使用外治法时，注意防止发生不良反应。(四)饮食护理1.饮食宜清淡且富含营养，多食鱼、鸡肉、瘦肉、蛋类等，以及新鲜蔬菜，忌生冷、酸涩、辛辣刺激之品。2.气滞血瘀者可食用红糖水、桃仁粥、益母草煮鸡蛋、山楂红糖汤等散瘀止血食物，以利排瘀。3.湿热瘀结者忌食辛辣、肥甘、厚腻等滋生湿热之品。4.寒湿凝滞者宜进食温经活血行滞之品，如红糖、大枣、桃仁粥、艾叶生姜煮鸡(五)生活护理1.保持外阴清洁干爽，勤换内裤。2.注意经期卫生、产后卫生，禁止盆浴。3.对具有交叉感染的病人，在治疗期间禁止性生活，性伴侣应同时接受治疗。禁止游泳和使用公共洁具，以免传染他人。(六)情志护理：调畅情志，多关心安慰患者，使其消除顾虑和恐惧。讲解疾病相关知识，使其树立信心，配合治疗。(七)临证(症)施护(1)局部热敷或热熨，以温暖子宫，使气血调畅。(2)遵医嘱针灸命门、肾俞、关元或针刺太溪等穴，以补益肝肾。(3)腹痛剧烈时遵医嘱给予镇痛药(八)健康指导1.劳逸结合，生活规律，睡眠充足，避免过度劳累及剧烈运动。2.少食生冷瓜果，勿涉冷水，忌坐卧潮湿之地。3.注意下腹保暖，避免寒冷刺激。4.注意个人卫生及外阴清洁，勤换内裤。5.加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。胎动不安胎动不安是妊娠期间因冲任气血不调、胎元失固，或禀赋虚弱、脾肾气虚，或血热，或跌仆损伤，或服药不慎等所致。以阴道少量出血，时下时止者，称为“胎漏”;胚胎在12周以内自然损堕者，称为“堕胎”;腰酸腹痛，伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”;妊娠12～28周，胎儿自然殒落者，称为“小产”;小产连续发生3次以上者，称为“滑胎”。其病位在胞宫。先兆流产、先兆早产、习惯性流产及早、晚期流产等均可参照本(一)停经史，早孕反应及伴随症状。(二)妊娠史，既往史。(三)阴道出血及腹痛情况，或有无胚胎组织排出物。(四)对疾病的认识程度及生活自理能力。(五)心理社会状况。(一)肾虚证：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血，色暗淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡，苔白，脉沉细而滑。(二)气虚证：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血，色淡质稀，精神倦怠，气短懒言，面色觥白，舌淡，苔薄，脉缓滑。(三)血虚证：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细滑。(四)血热证：妊娠期，腰酸腹痛、胎动下坠，或阴道少量流血，血色深红或鲜红，心烦少寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉滑数。(五)外伤证：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度，继发腰腹疼痛，胎动下坠，或伴阴道流血，精神倦怠，脉滑无力。(六)癥瘕伤胎证：孕后阴道不时少量下血，色红或暗红，胸腹胀满，少腹拘急，甚则腰酸胎动下坠，皮肤粗糙，口干不欲饮，舌暗红或边尖有瘀斑，苔白，脉沉弦或沉涩。(一)一般护理1.按妇产科一般护理常规护理。2.卧床休息，出血停止3～5d后，可下床适当活动，避免过度劳累，以免再次伤胎。3.严禁房事，防止损伤肾气；避免阴道检查及灌肠，以防加重出血。4.保持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴。(二)病情观察，做好记录1.观察腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情况，以及神志、面色、血压、脉象的变化。2.阴道出血量较多，伴腰酸、腹痛阵阵加剧，且有下坠感或尿频，应报告医师并配(三)给药护理1.中药汤剂宜温服，服药后静卧少动。2.如有外伤，伤势严重者，遵医嘱给药，严禁使用伤湿止痛膏，以防流产。(四)饮食护理1.饮食均衡，营养丰富，多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要。2.忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。(五)生活护理1.病室安静整洁、温湿度适宜，以免患者烦躁不安，加重病情。2.出血停止后，可适当下床活动。3.保持充足良好睡眠。4.保持会阴部清洁卫生，勤换卫生垫。5.以安胎为主，卧床休息，直至出血停止。6.严禁房事。7.避免体力劳动，注意动作幅度勿过大，如上举、伸腰等。8.防止负重、登高、跌仆。(六)情志护理1.保持精神安定，避免紧张情绪。2.对阴道出血、腹痛，或担心胎儿健康的患者，应多给予关心，讲解胎漏、胎动不安经积极治疗后，可顺利孕育健康婴儿的病例，以增强治病信心，主动配合治疗。3.耐心讲解，使孕妇了解精神因素与胎漏的关系，使其保持心情舒畅，避免不良情绪刺激，妊娠早期多听音乐，调节情志。(七)临证(症)施护1.肾气不足滑胎者，应卧床休息。2.妊娠期外伤后，观察有无阴道出血、腹痛等情况，不可随意服用治伤药，以免破3.滑胎者，应坚持药物治疗。4.阴道若有组织物排出，应保持排出物，遵医嘱送病理检查，并做好刮宫术的准备。5.小产或行刮宫术后，应注意观察排出之胚胎组织物是否完整及宫缩、阴道出血等情况。严格执行无菌操作，防止发生感染。(八)健康指导1.做好患者做好孕期保健。2.慎房事，早孕期及晚期妊娠禁房事。3.起居有常，生活规律，避免负重、攀高，防止跌仆。4.重胎教，睡眠充足，保持心情舒畅。5.衣服宜宽大、轻松、柔软，勿紧束胸腰，以免影响胎儿成长及乳房发育。7.妊娠期穿平底软质鞋，忌烟酒，避免过劳。8.孕期出现阴道出血时，应卧床静养，及时就诊。9.凡安胎失败者，应劝慰患者不要急于再次妊娠，加强身体锻炼，增强体质，消除产后发热是因产后感染邪毒、正邪交争，或外邪袭表、营卫不和或阴血骤虚、阳气浮散等所致。产褥期内出现高热寒战，或发热持续不退，伴有腹痛及阴道分泌物的量、色、质、气味等异常改变为主要临床表现。其病位在胞宫。产褥感染可参照本病护理。(一)分娩史，有无难产、创伤产史等。(二)发热、腹痛、阴道出血等情况，生活自理能力。(三)产科检查、血常规等。(四)对疾病的认识程度及生活自理能力。(五)心理社会状况。(一)邪毒感染证：产后发热恶寒，或高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露初时量多，继则量少，色紫暗，或如败脓，其气臭秽，心烦不宁，口渴喜饮，小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄而干，脉数有力。(二)外感证：产后发热恶寒，头痛身疼，鼻塞流涕，咳嗽，苔薄白，脉浮紧。(三)血虚证：产后失血过多，身有微热，头晕眼花，心悸少寐，恶露或多或少，色淡质稀，小腹绵绵作痛，喜按，舌淡红，脉细弱。(四)血瘀证：产后乍寒乍热，恶露不下，或下亦甚少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗，或瘀点瘀斑，脉弦涩有力。(一)一般护理1.按妇产科一般护理常规护理。2.卧床休息，恶露未尽者取半卧位，有利瘀浊排出。3.加强口腔和皮肤护理，保持口腔清洁。4.产后出汗较多者，擦干汗液，更换衣服，切忌汗出当风。(二)病情观察，做好记录1.观察体温、神志、面色、血压、汗出、腹痛、恶露等变化。2.出现神昏谵语、面色苍白、脉微而数、烦躁不安、表情呆滞、手足不温、血压下降时，应报告医师，并配合处理。(三)给药护理1.中药汤剂宜温服，高热时可凉服，注意服药后体温的变化。2.热厥甚者，遵医嘱口服清心开窍药时，指导用凉开水将药调匀后喂服，并观察热(四)饮食护理1.饮食以易消化而富有营养为宜，如瘦肉汤、蛋汤、牛奶等。2.忌食辛辣油腻食物。热病初愈、脾胃功能较差者，饮食仍宜稀软清淡。3.感染邪毒，高热口渴时，可给予鲜果汁，以清热解毒。(五)生活护理1.产后取半卧位，有利于恶露排出。2.产后注意休息，严禁房事，以防外邪入侵。3.保持大便通畅，卧床患者使用便器应避免推、拖、拉等，以免损伤皮肤。(六)情志护理：介绍本病相关知识，尤其是不良情绪对疾病的影响，切忌恼怒忧郁，保持心情平静，以防肝气郁结而致瘀血内停。(七)临证(症)施护1.体温超过38℃者，暂停哺乳，定时吸空乳汁并保持乳头清洁。2.小腹疼痛拒按者，遵医嘱针刺、艾灸或热敷止痛。(八)健康指导1.产前宣教应强调孕期卫生的重要性。临产前2月避免盆浴及性生活，妊娠末3月不能做阴道冲洗及治疗。2.产后使用消毒会阴垫，注意及时排尿，避免膀胱过度充盈，妨碍子宫收缩及恶露3.产褥期禁止性生活。4.产后要适寒温，注意保暖，夏天保持室内通风。5.调饮食，宜益气养血为主，多食新鲜蔬菜水果。调情志，保持心情舒畅。6.保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，适当下床活动，有利恶露排出。7.婴儿人工喂养期间，定时喂水、喂奶，做好皮肤清洁及大小便护理。子痫子痫是因禀赋不足、肝肾阴虚，或脾虚湿盛，又复妊娠重虚所致。以妊娠晚期、临产时或新产后，出现眩晕头痛，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直、时醒时发，甚或昏迷不醒为主要临床表现。其病位在胞宫。先兆子痫，可参照本病护理。(一)妊娠中晚期有高血压、水肿、蛋白尿等病史。(二)晕厥状况，水肿、体重增加的程度以及伴随症状。(三)对疾病的认识程度及生活自理能力。(四)心理社会状况。(一)脾虚证：妊娠中晚期，面目及下肢水肿，甚或遍及全身，肤色淡黄或觥白，皮薄而光亮，按之凹陷，即时难起，伴倦怠乏力，懒言，胸闷气短，口淡无味，食欲不振，大便溏薄，小便短少，舌胖有齿痕，苔薄白或薄腻，脉缓滑无力。(二)肾虚证：妊娠中晚期，面浮肢肿，下肢尤甚，甚或外阴、小腹均肿，皮薄而光亮，按之凹陷，即时难起，下肢逆冷，腰酸无力，面色晦暗，心悸气短，小便短少，舌淡(三)气滞证：妊娠中晚期，先由脚肿，渐及于腿，皮色不变，随按随起，伴胸闷胁胀，行走艰难，头晕胀痛，或腕腹胀满，纳少，尿少，舌薄腻，脉弦滑。(四)阴虚肝旺证：妊娠中晚期，头晕目眩，耳鸣作响，颜面潮红，心悸怔忡，夜寐多梦。易惊，胸胁胀痛，舌红或绛，少苔，脉弦细数。(五)肝风内动证：妊娠后期、产时或新产后，头痛眩晕，突发四肢抽搐，面目直视，牙关紧闭，甚至昏不知人，颜面潮红，心悸烦躁，舌红苔薄黄，脉细弦或滑数。(六)痰火上扰证：妊娠后期，或正直分娩时，头晕头重，胸闷泛恶，气粗痰鸣。猝然昏不知人，面部、口角及四肢抽搐，舌红苔黄腻，脉弦滑。(一)一般护理1.按妇科一般护理常规护理。2.绝对卧床休息。子痫发作期，安置单人房间，室内光线宜暗，避免声、光的刺激，采用深色窗帘。3.做好防护工作，若昏迷烦躁者，加床档，防止意外发生。四肢抽搐者，忌强力按4.做好口腔护理，取出假牙。牙关紧闭者，宜侧卧位，并用开口器或牙垫，防止咬5.各种治疗护理操作集中进行，动作轻柔、准确、迅速。(二)病情观察，做好记录：密切观察血压、胎心音、抽搐、神志、小便以及浮肿等变化，备齐急救物品，配合抢救。(三)给药护理2.昏迷者鼻饲给药。(四)饮食护理1.饮食宜清淡、营养丰富、易于消化。2.子痫发作时应禁食水；昏迷者，采用鼻饲饮食；抽搐得以控制并完全清醒后，可进清淡低盐而富有营养的食物。3.体瘦患者，应加强营养，多食利水及富营养食物。(五)生活护理1.保持呼吸道通畅，取头低侧卧位，以防呕吐物吸入呼吸道或舌根后坠阻塞呼吸道，2.昏迷患者，注意翻身，以免发生压疮。3.宜单人房间，病室温度以18～22℃为宜，湿度以50%～60%为宜，环境保持安4.做好床旁保护，防止患者发生跌仆、损伤等。(六)情志护理1.加强精神护理，对有高血压、水肿、蛋白尿症状的孕妇，应告知本病知识，以清除患者恐惧心理，预防子痫的发生。2.做好患者及家属的思想工作，给患者以安全感。(七)临证(症)施护1.抽搐时，给予氧气吸入，吸出痰液和呕吐物，保持呼吸道通畅。2.测胎心音，注意宫缩、宫口扩大及阴道出血等情况，做好接产或手术准备。若手术者，按妇科手术护理常规处理。3.昏迷者，按昏迷护理常规处理。(八)健康指导1.子肿、子晕或轻、中度妊娠高血压综合征者，应及时治疗，以免发展为子痫。2.子痫发作控制后，应加强原发疾病的治疗。3.保持心情舒畅，避免精神因素的刺激。4.讲解镇静、解痉、降压等药物的功效；嘱孕妇若有异常反应时，应及时报告。5.因子痫而终止妊娠者，应做好产后随访，待血压稳定后指导患者再次妊娠。6.加强卫生宣教，指导患者阅读有关的妊娠指南，防病治病，未病先防。女性不孕症女性不孕症是以夫妻同居，性生活规律，未避孕1年未孕，排除男方因素，称为女性不孕症。从未怀孕者称为原发不孕症；曾怀孕，现未避孕1年以上未孕者称为继发不(一)夫妻同居，性生活规律，未避孕1年，不孕。(二)妊娠史、既往史。(三)对疾病的认知程度及心理社会状态。(一)肾虚型1.肾气虚证：婚久不孕，月经不调，经量或多或少，头晕耳鸣，腰酸腿软，精神疲倦，小便清长，舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。2.肾阳虚证：婚久不孕，月经后期，量少色淡，甚则闭经，平时白带量多，腰痛如折，3.肾阴虚证：婚久不孕，月经错后，量少色淡，头晕耳鸣，腿软，眼花心悸，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔少，脉沉细。(二)肝郁型：多年不孕，月经延期，量多少不定，经前乳房胀痛，胸胁不舒，小腹胀痛，精神抑郁，或烦躁易怒，舌红，苔薄，脉弦。(三)痰湿型：婚久不孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多，色白质黏无嗅，头晕心悸，胸闷泛恶，面色觥白，苔白腻，脉滑。(四)血瘀型：多年不孕，月经后期，量少或多，色紫黑，有血块，经行不畅，甚或漏下不止，少腹疼痛拒按，经前痛剧，舌紫暗，或舌边有瘀点，脉弦涩。(一)一般护理：不孕症的护理分为疾病检查术中护理及治疗期间、治疗后的护理。1.疾病检查术中护理(1)子宫输卵管造影术(HSG)护理术前：行阴道分泌物检查，以确定无霉菌感染、滴虫及其他炎症；行碘过敏试验，以防患者碘过敏；为患者使用“吲哚美辛栓”,分别于双侧血海穴、神阙穴贴敷止痛散剂(丁香、艾叶、小茴香、肉桂、黄酒)提前预防患者疼痛；患者及家属大多数存有疑问和恐惧心理，护士耐心细致地介绍此检查的优点、目的、操作中的感觉和程序以及术中、术后可能出现的问题，消除其顾虑，增强治疗信心，以取得配合。护理人员在检查的同时与患者多交谈、多解释。术中：指导患者采取正确的姿势仰卧于造影床上，用铅围裙遮盖下腹部以上非治疗部位，注意观察有无过敏反应，协助医生操作。对个别紧张患者，指导做平稳呼吸，放松全身肌肉，给予鼓励和安慰，消除紧张情绪，以配合手术顺利进行。术后：搀扶患者下检查床，询问是否有不适。如果下腹部疼痛剧烈则将患者搀扶到病床，平卧。护士双手拇指揉按患者双侧血海穴，以减轻子宫痛；患者恶心呕吐主要是由于检查刺激宫腔内部所致。这是该检查后常见的并发症，嘱患者缓慢饮温开水，并用双手拇指按压双侧内关穴，减轻呕吐症状。(2)宫腔镜检查护理：行抗生素皮试；告诉病人及家属宫腔镜检查过程、治疗目的，让病人增加对宫腔镜检查的了解，以取得配合，达到护患统一。实施整体护理，制定护理计划，对症护理，严密观察病情。术前进行皮肤准备，彻底清洁外阴、阴道。检查时指导患者采取正确的姿势仰卧于妇科手术床上，协助医生操作，检查宫腔镜气压、充盈宫腔的液体量、光源等。对个别紧张患者，指导做平稳呼吸，放松全身肌肉，给予鼓励和安慰，消除紧张情绪，以配合检查顺利进行。右手拇指点按百会穴，使患者注意力在头顶，从而使操作部位肌肉放松。患者恶心呕吐主要是由于检查刺激宫腔内部所致。这是该检查后常见的并发症，嘱患者缓慢饮温开水，并用双手拇指按压双侧内关穴，减轻呕吐症状。术后监测血压、脉率、呼吸等变化，静脉滴注抗生素时注意是否有输液反应。2.治疗护理(1)人工授精术中护理：告诉病人及家属人工授精术的整个过程：取精、精液优化、人工授精，让患者对整个流程了解，以取得配合，达到护患统一。术前与患者聊天，转移注意力，使其放松。术中用温盐水充分冲洗清洁阴道，帮助医生传递优化后的精液，并进行三证的核对。术后嘱患者保持平卧位，保持30min以上。放松心情。使患者周围环境保持安(2)针刺治疗LUFS护理：对于需针刺治疗LUFS的患者，护士先向患者交代针刺治疗的目的、意义、过程及是否痛苦。术前帮助患者摆体位，暴露针刺区域，检查是否有皮损或者疤痕。为施针医生准备消毒用具和针具。针刺时在患者左侧，吸引其注意力，使其放松，便于针刺。待施针完毕，为患者盖上保温毯，并告诉留针期间勿乱动，以免出现折针、滞针等，造成严重后果。每隔15min看望患者1次，观察针是否正常，有无变形，有无血肿，有无疼痛等。留针时间到时，告知医生取针。取针后帮助患者起身，并告诉针后需注意勿用水泡针刺部位等。(3)取卵术护理：对于接受体外受精胚胎移植术的患者，取卵前3d需每日进行阴道冲洗。取卵当天不吃早餐，术前30min肌注盐酸布桂嗪注射液75mg镇痛。术中协助医生传递试管等。术后观察患者是否有阴道出血，下腹部不适程度，并静脉滴注抗生素预防感染，观察是否有输液反应。用药完毕，告知胚胎移植日期，及每日黄体酮、吩马通、绒促(4)胚胎移植术护理：术前30min肌肉注射阿托品注射液0.5mg,以使平滑肌松弛，有利于胚胎移植。移植后将患者缓慢抬上平车，推入病房，嘱其全身放松，平卧至少8h。期间不可大幅度转动身体等。按照医嘱为患者肌注黄体酮注射液，告知患者口服药物等。(二)给药护理1.中药宜温服，服药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。2.中药保留灌肠者，灌肠后注意观察患者反应及排泄情况。3.服药后注意观察患者的药物反应，有无头晕恶心等不良反应。4.由于接受体外受精胚胎移植术的患者黄体酮注射液用量较大，且黄体酮注射液黏稠度高，故肌注后需用无菌棉签按压真空1～2min,以防药物沿针孔流出。对于臀部肌肉出现硬块等部位，需热毛巾热敷，以促使其恢复正常。5.肌肉注射绒促性素时由于药物刺激性较大可出现肌注部位疼痛，故可事先告知患者，让其有心理准备，并认识到该药的特点，从而避免用药后的疑虑。6.很多需行子宫输卵管造影的患者误把“吲哚美辛”纳入阴道，所以护士在交代用药事项时，务必使患者明白将药物纳入肛门，而不是阴道；或者护士亲自为患者纳药。(三)饮食护理：不孕症患者需注意健康饮食。女性脂肪太少会使月经不规则，而肥胖及高脂肪食物使体重上升也会造成经期紊乱，排卵障碍。另外，摄取咖啡因也会降低受孕概率。建议女性将体重控制在理想体重正负10%的范围[体重指数=体重(kg)/身高(m)²]。因市售鱼类多汗有避孕药成分，故嘱其避免使用淡水鱼，可使用海洋鱼类；一般蔬菜含有农药，故嘱避免使用含农药量较大的蔬菜如韭菜，可使用根茎类、果实类等蔬菜。因豆类含有植物雌激素，对卵巢有益，嘱其可适当喝豆浆，尤其是黑豆浆。因为，黑豆浆可以滋补肾阴，对于卵巢及子宫非常有利。(四)生活护理1.保持室内安静，空气清新、流通。2.防止外感，随天气变化增减衣被。3.生活有常，避免过度劳累和紧张，适当休息。4.起居有常，生活规律，注意锻炼身体，增强体质。5.做好卫生知识宣传，学会预测排卵期，选择合适的日期，以增加受孕机会。(五)情志护理：精神高度紧张会影响排卵功能，应该设法使病人解除思想顾虑，避免情绪变化，树立信心，保持愉快心情。(六)临证(症)施护1.肾虚证：宜保持心情舒畅，适当节制房事，辅以针刺疗法以增加受孕机会。2.肝郁证：宜加强情志调护并加强对夫妻双方性知识的指导及孕育知识的教育。3.血瘀证：注意加强饮食调理，勿食用生冷酸涩之品，避免肝气郁结，瘀血内停。4.痰湿内阻证：饮食宜清淡，适当控制饮食量，可选食一些健脾燥湿之品，忌食用肥甘厚腻，生冷刺激之品，带下量多者注意保持外阴清洁。(七)健康指导1.夫妻同治对来就诊的患者，鼓励其夫妻双方共同来诊治，说明两人同时治疗的必要性，共同分担彼此的压力和焦虑情绪，不论是哪一方有病，彼此都应该相互理解和体谅对方，使有病的一方得到精神上的安慰和情绪上的稳定。2.治疗过程中对病人的心理调整不孕症患者的精神压力与不孕症的检查和治疗次数成明显的正相关。因此对病程较长的患者更应加强心理护理，耐心细致的向病人解释病情、各项检查结果，以及相应的治疗计划，使之了解。同时指导病人正确对待各种检查和治疗计划，尤其对女性患者，要指导她们以平常心去对待每一个月经周期，说明放松精神对内分泌影响的重要性；对监测排卵安排同房的患者，说明同房质量高低对受孕的影响，不能一味地注重妊娠成功率，而忽略了性和谐，那样反而会影响受孕。3.其他医护人员可组织多名不孕症患者共同讨论有关不孕症的知识，并就专业问题回答患者的各种疑问，鼓励患者之间相互交流各自的感受和治疗过程，亦能减轻他们的精神压力。总之，心理因素在不孕症中的作用是复杂的，每个患者都有着不同的心理感受和心理问题，医护人员应对不同的病人给予不同的心理指导。对每个患者都给予理解、同情、支持，这是不容忽视的治疗方法和前提之一。(八)并发症护理：治疗不孕症过程中常见的并发症有：卵巢过度刺激综合征、卵巢扭转、异位妊娠等。1.卵巢过度刺激综合征护理：对于接受促排卵治疗的患者，护士告知患者注意用药后的不适及腹围、体重、尿