各项护理操作前的评估内容

XXX医院护理部临床常用护理评估TOC\o"1-1"\h\uHYPERLINK\l"_Toc28180"一、进行无菌技术操作前应作的评估内容 PAGEREF_Toc28180\h1HYPERLINK\l"_Toc7405"二、体温、脉搏、呼吸的测量的评估内容 PAGEREF_Toc7405\h2HYPERLINK\l"_Toc31624"三、测量血压的评估内容 PAGEREF_Toc31624\h2HYPERLINK\l"_Toc25967"四、口腔护理的评估内容 PAGEREF_Toc25967\h3HYPERLINK\l"_Toc259"五、鼻饲的评估内容 PAGEREF_Toc259\h3HYPERLINK\l"_Toc8991"六、女病人导尿的评估内容 PAGEREF_Toc8991\h4HYPERLINK\l"_Toc7222"七、胃肠减压的评估内容 PAGEREF_Toc7222\h4HYPERLINK\l"_Toc6367"八、灌肠的评估内容 PAGEREF_Toc6367\h4HYPERLINK\l"_Toc6285"九、氧气吸入的评估内容 PAGEREF_Toc6285\h4HYPERLINK\l"_Toc28723"十、换药的评估内容 PAGEREF_Toc28723\h5HYPERLINK\l"_Toc32286"十一、雾化吸入疗法的评估内容 PAGEREF_Toc32286\h5HYPERLINK\l"_Toc2810"十二、血糖监测的评估内容 PAGEREF_Toc2810\h5HYPERLINK\l"_Toc8445"十三、口服给药的评估内容 PAGEREF_Toc8445\h5HYPERLINK\l"_Toc18398"十四、密闭式输液的评估内容 PAGEREF_Toc18398\h6HYPERLINK\l"_Toc31857"十五、密闭式静脉输血的评估内容 PAGEREF_Toc31857\h6HYPERLINK\l"_Toc30530"十六、静脉留置针的评估内容 PAGEREF_Toc30530\h6HYPERLINK\l"_Toc16545"十七、静脉采血的评估内容 PAGEREF_Toc16545\h6HYPERLINK\l"_Toc27840"十八、静脉注射的评估内容 PAGEREF_Toc27840\h7HYPERLINK\l"_Toc28321"十九、经外周插管的中心静脉导管(PICC)的评估内容 PAGEREF_Toc28321\h7HYPERLINK\l"_Toc14706"二十、动脉血标本的采集的评估内容 PAGEREF_Toc14706\h7HYPERLINK\l"_Toc32277"二十一、肌内注射的评估内容 PAGEREF_Toc32277\h7HYPERLINK\l"_Toc15767"二十二、皮内注射的评估内容 PAGEREF_Toc15767\h7HYPERLINK\l"_Toc8387"二十三、皮下注射的评估内容 PAGEREF_Toc8387\h8HYPERLINK\l"_Toc29783"二十四、物理降温法的评估内容 PAGEREF_Toc29783\h8HYPERLINK\l"_Toc7107"二十五、心肺复苏基本生命支持术的评估内容 PAGEREF_Toc7107\h9HYPERLINK\l"_Toc12979"二十六、经鼻/口腔吸痰法的评估内容 PAGEREF_Toc12979\h9HYPERLINK\l"_Toc11064"二十七、经气管插管/气管切开吸痰法的评估内容 PAGEREF_Toc11064\h9HYPERLINK\l"_Toc6881"二十八、心电监测的评估内容 PAGEREF_Toc6881\h10HYPERLINK\l"_Toc19627"二十九、血氧饱和度监测的评估内容 PAGEREF_Toc19627\h10HYPERLINK\l"_Toc20394"三十、使用输液泵/微量泵的评估内容 PAGEREF_Toc20394\h10HYPERLINK\l"_Toc28044"三十一、除颤技术的评估内容 PAGEREF_Toc28044\h10HYPERLINK\l"_Toc3962"三十二、轴线翻身法的评估内容 PAGEREF_Toc3962\h11HYPERLINK\l"_Toc9824"三十三、患者搬运法的评估内容 PAGEREF_Toc9824\h11HYPERLINK\l"_Toc23884"三十四、患者约束法的评估内容 PAGEREF_Toc23884\h11HYPERLINK\l"_Toc12446"三十五、痰标本采集法的评估内容 PAGEREF_Toc12446\h12HYPERLINK\l"_Toc19862"三十六、咽拭子标本采集法的评估内容 PAGEREF_Toc19862\h12HYPERLINK\l"_Toc29779"三十七、洗胃技术的评估内容 PAGEREF_Toc29779\h12HYPERLINK\l"_Toc32729"三十八、“T”管引流护理的评估内容 PAGEREF_Toc32729\h12HYPERLINK\l"_Toc13313"三十九、造口护理技术的评估内容 PAGEREF_Toc13313\h13HYPERLINK\l"_Toc20876"四十、膀胱冲洗护理的评估内容 PAGEREF_Toc20876\h13HYPERLINK\l"_Toc20564"四十一、脑室引流管护理的评估内容 PAGEREF_Toc20564\h13HYPERLINK\l"_Toc32114"四十二、胸腔闭式引流管护理的评估内容 PAGEREF_Toc32114\h13HYPERLINK\l"_Toc10915"四十三、产时会阴消毒技术的评估内容 PAGEREF_Toc10915\h14HYPERLINK\l"_Toc12964"四十四、早产儿暖箱应用的评估内容 PAGEREF_Toc12964\h14HYPERLINK\l"_Toc9302"四十五、光照疗法的评估内容 PAGEREF_Toc9302\h14HYPERLINK\l"_Toc18638"四十六、新生儿脐部护理技术的评估内容 PAGEREF_Toc18638\h14HYPERLINK\l"_Toc27308"四十七、听诊胎心音技术的评估内容 PAGEREF_Toc27308\h14HYPERLINK\l"_Toc9073"四十八、患者入/出院护理评估内容 PAGEREF_Toc9073\h15HYPERLINK\l"_Toc31091"四十九、患者跌倒预防的评估内容 PAGEREF_Toc31091\h15HYPERLINK\l"_Toc9262"五十、压疮的预防及护理的评估内容 PAGEREF_Toc9262\h15护理操作前的评估内容一、进行无菌技术操作前应作的评估内容二、体温、脉搏、呼吸的测量的评估内容测量血压的评估内容3.测量前有吸烟、运动、情绪变化等，应休息15～30min后再四、口腔护理的评估内容及厚薄等。(6)腭部悬雍垂扁桃体的颜色，有无肿胀分泌物等。3.口腔卫生习惯及自理能力：刷牙的次数、方法、口腔清程度以及患者的自理能力。4.口腔卫生知识：患者对口腔卫生重要性的认识程度及预防口腔疾病知识的了解程度。五、鼻饲的评估内容1.询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历、胃部手2.评估患者鼻腔情况：鼻腔查有无分泌物堵塞，有无鼻息肉、十、换药的评估内容十一、雾化吸入疗法的评估内容十二、血糖监测的评估内容3.评估患者是否符合空腹或餐后血糖测定的要求。十三、口服给药的评估内容3.心理状态及对输血相关知识的了解程度(为心理护理及健十八、静脉注射的评估内容十九、经外周插管的中心静脉导管(PICC)的评估内容二十、动脉血标本的采集的评估内容二十一、肌内注射的评估内容二十二、皮内注射的评估内容3.患者注射部位的皮肤状况。3.注射部位的皮肤及皮下组织状况。(一)冰袋或冰囊的评估内容3.患者活动能力和合作程度。(二)冰帽使用的评估内容(三)冷湿敷的评估内容2.评估患者局部皮肤状况，活动能力和合作程度。(四)温水拭浴或乙醇拭浴的评估内容2.评估患者有无乙醇过敏史、活动能力、合作程度及心理反(4)判断时间为10s,无反应表示呼吸停止，应立即给予人工正中部(相当于喉结的部位),旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷二十八、心电监测的评估内容4.评估心电监护仪器的性能是否良好、周围环境有无电磁波二十九、血氧饱和度监测的评估内容3.评估局部皮肤或者指(趾)甲情况。三十、使用输液泵/微量泵的评估内容三十一、除颤技术的评估内容(2)患者的神志状况、生命体征、躯体及四肢活动能力，局部(一)协助患者移向床头法的评估内容(二)协助患者由床上移至平车法的评估内容动能力。患者损伤的部位和理解合作程度。2.向清醒患者解释搬运的目的，步骤及配合方法。3.了解患者有无约束、各种管路情况。平车性能是否良好。温度及完整性等。2.评估需要使用保护具的种类和时间。3.向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，4.评估家属对保护具的作用和使用方法的了解程度、配合程2.观察口腔黏膜有无异常和咽部情况。2.观察口腔黏膜有无异常和咽喉部有无红肿、化脓。3.进食时间。2.评估患者口鼻腔皮肤及黏膜有无损伤、炎症或者其他情况。毒物性质等。三十九、造口护理技术的评估内容1.评估患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度。2.评估患者造口的功能状况及心理接受程度。4.观察造口类型及造口情况。四十、膀胱冲洗护理的评估内容2.向患者及家属解释有关膀胱冲洗的目的、方法、注意事项四十一、脑室引流管护理的评