中西医结合治疗焦虑症42例临床观察

中西医结合治疗焦虑症42例临床观察目的观察中西医结合治疗焦虑症的疗效。方法将42例焦虑症患者根据中医辨证分型分为5型，以中药治疗为主，配合西药治疗。结果42例中，治愈12例，显效12例，有效8例，无效10例，治愈率28.6%，总有效率76.2%。结论以中药为主配合西药辨证治疗焦虑症疗效肯定。焦虑症；中西医结合疗法；氯硝西泮我国焦虑症的发病率是3～%，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗[1]，多数民众由于缺乏相关知识而认为患者“更年期”、脾气不好等，不能正确理解，心理负担渐甚，反复盲目就医，得不到正确诊疗。近3年来，运用中西医结合疗法治疗焦虑症42例，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料42例均为本院门诊患者，均在本地区精神神经医院就诊并确诊病例。男16例，女28例；年龄2～60岁，平均45岁，病程～10年，平均5年。1.2诊断标准诊断标准参照中华医学会精神分会、南京医科大学脑科医院编《中国精神疾病与诊断标准CCMD-》拟定标准[2同时运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分1～第1页共4页28分；排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、孕妇及药物过敏者。1.3治疗方法1.3.1辨证分型①肝气郁结型28例：持续性莫名其妙烦躁、恐惧、担心。忧心忡忡、坐卧不宁，胸协满闷胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，纳呆，大便不调，妇女经前乳房胀痛，舌苔薄腻，脉弦。量表得分14～2，治以疏肝解郁，理气畅中。方用柴胡疏肝散加减：柴胡，白芍，枳壳，甘草，川芎，香附，陈皮，郁金，青皮，佛手。嗳气呕吐者，加代赭石，旋复花，法半夏，苏梗；舌有瘀斑、瘀点或月经不调，经行腹痛者，加当归丹参，桃仁，红花，益母草，元胡等活血通络，调经止痛；腹胀便溏、食欲不振者，加白术，茯苓，苍术，厚朴等理气健脾化湿。肝郁痰阻型：紧张、害怕、惊恐发作、焦虑、烦躁、失眠、口干、潮热、激动、多汗、心悸胸闷痛、头晕乏力、纳少、消瘦、舌红苔黄、脉弦数。量表得分1～22分。治以疏肝解郁，清泄肝火。方用黄连温胆汤加减：黄连，竹茹，枳壳，法半夏，茯苓，陈皮，口苦，便秘去枳壳，用枳实，龙胆草通腑祛热；头痛目赤耳鸣加菊花，钩藤，刺蒺藜以平肝清热；烦躁加山栀、连翘；口苦嘈杂、嗳气呕吐者，加吴茱萸与黄连并用。③心肾不交型：恐惧焦虑，心烦易怒，失第2页共4页眠多梦，头晕耳鸣，健忘腰膝酸软，五心烦热，口干津少，男子遗精，女子月经不调，舌质红，少苔或无苔，脉细数。量表得分1～2。治以滋阴降火，交通心肾。方用黄连阿胶汤加味：黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶。眩晕少寐加生龙骨、生牡蛎。④心虚胆怯型：心悸，终日惶恐不安，少眠多梦，恶闻声响，劳累则加重，舌苔薄白，脉细弦。量表得分14～2。治以镇静定志，益气安神。方用安神定志丸加减：党参，茯神，龙骨，牡蛎，茯苓，远志，九节菖蒲，川芎，酸枣仁，知母，甘草，合欢花，柏子仁。⑤心脾两虚型：心悸，失眠多梦，恐惧焦躁，头晕目眩，面色无华，舌淡红脉象细弱。量表得分20。治以养心健脾，益气安神。方用归脾汤加味：黄芪，人参，白术，当归，甘草，茯神，远志，酸枣仁，木香，龙眼肉，生姜，大枣。1.3.2西药治疗以上各型均以中药为主，适当配以西药，如氯硝西泮0.5mg，1次/d，睡前服用。病情逐渐改善，酌情减量服用。2结疗效评定标准：按照临床4级评定，痊愈：焦虑完全或基本不再发作、社会适应良好；汉密尔顿焦虑量表评分<14分，显著进步：感觉明显改善，可偶尔有焦虑发作，但其第3页共4页发作频度明显减少；汉密尔顿焦虑量表评分较前减少5分以上。进步：病情较前改善；汉密尔顿焦虑量表评分减少3分以下。无效：症状无变化或恶化。汉密尔顿焦虑量表评分无变化或增加[33讨焦虑症（GAD）又称焦虑性神经症，是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复反作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动不安，临床分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍两种主要形式。焦虑症属于中医的“脏躁”、“郁证”等病范畴，属于轻质障碍，与主神明功能失调密切相关。病机多因长期思虑，忧郁不解，而致肝气郁结、痰火郁结，最终导致心气耗散，营血暗耗，不能濡养心神而发本病。临床上出现精神紧张，恐