吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用课件

吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的运用吸入糖皮质激素ICS在支气管哮喘治疗中的运用文献闯读报告2013-4-13目录JCS在支气管哮喘中的治疗地位2cs的抗炎机制3常用的cS药物4常用的cS剂型5cS治疔的注意事项对于农村学生的具体情况和现实中存在的问题，我们也不能忽视。由于农村学生长期受到多方面因素的影响，普遍存在着发展不平衡，基础差、起点低；且学习态度不够端正，学习习惯和学习方法也很不够科学；学生的接受能力和学习能力相对较低。在化学实验教学中，虽然很多学生刚开始都抱着好奇心，都有一定的爱好和激情，但是，随着实验的继续也逐渐失去了爱好和激情，并且在实验进行过程中，不留意实验操作技能和实验观察能力的培养，更不愿意对实验现象进行分析、思考，并总结出结论等方面养成良好的学习习惯。实验过后，更失去了热情，甚至把实验忘得一干二净。另外，学生对实验预习、实验提纲的编写、实验方案的设计、实验报告的完成等也很不注重。致使实验的教学效果很不理想。这都是不符合实验教学的原旨要求的不利因素。农村中学进行有效的化学实验改革注农村特点，并让实验延伸到课外，根植于生活，做好农村实验的开发，为学生的全面可持续发展做出实验教学应有的功效一、充分发挥实验的作用，淡化演示实验和学生实验的界限演示实验是农村初中化学教学中的重要内容，也是化学实验教学中的主要组成部分，它主要是由教师完成实验操作，并向学生演示实验过程、内容和现象等。而学生通过观察、分析而得出结论的实验活动过程。长期以来，由于实验条件等因素的限制，教科书中的实验主要以教师演示为主，学生实验则多是重复一些演示实验的内容，不利于培养学生的动手实验能力。能力的培养是与活动密切相关的，在化学学科中，实验是最主要的活动手段，通过学生亲自动手进行实验，不但可以培养学生的观察、思维、动手等能力，还可以加深对相关知识的认识和理解。为此，在考虑实验体系时，我们以淡化演示实验和学生实验的界限为原则，对实验作了如下处理：①没有严格区分演示实验和学生实验，不再单列学生实验；实验内容与化学知识紧密配合，提倡在教师指导下学生亲自体验的教学形式，或者说是学习形式。②对于学生可能难以完成的实验，加注说明由教师来演示；这样的实验一般是有一定危险性的，如浓酸、浓碱的稀释操作，学生在操作不熟练时自己实验比较危险；或是对环境有一定影响的，如硫在氧气中燃烧，大量学生实验会污染空气。学生实验学生分组实验是学生实验的重要部分，也是提高学生实验能力的最有效手段，它主要通过学生分组、由学生亲自动手操作、自主完成实验的教学方式。学生在分组实验中可通过相互配合协助、相互讨论交流和共同合作分享实验成果，达到共同发展的目的。为取得有效进行实验教学的效果，在进行学生分组实验教学时，教师应注重指导学生对实验进行预习、编写实验提、设计实验操作步骤、实验的实施过程、现象的观察和记录、实验结论的分析实验报告的完成等方面的落实情况，并及时对学生加以纠正和反馈。使学生的实验得于顺利完成，并取得较为理想的实验学习效果。二、通过实验培养学生的合作精神课程标准要求的情感目标之一是“发展善于合作、勤于思考、严谨求实、勇于创新和实践的科学精神”。合作精神是科学实验成功的要素之一，对于中学生今后的发展也非常重要。由于目前的中学化学实验多是小组实验，学生在实验中的合作配合是完成实验的关键之一。所以，新教科书中实验的设计应有利于培养学生的合作精神。根据这一原则，实验的编写在这方面作了尝试，将实验与探究结合，完成小组的实验活动。例如，验证质量守恒定律的实验活动，要求每个小组在进行实验后派代表汇报实验结果和有关的分析说明；制酸碱指示剂的实验活动，要求每个小组做1～2种，最后进行交流。三、做好实验的开发与拓展，使实验根植于生活家庭实验、自主实验，使学生养成探究欲望，乐于实验，使化学实验延伸到课外，伴随学生生活。教师应培养和激发学生实验兴趣，结合农村实际设计一些实验，让学生自主进行，对家庭实验进行分类，采用多种实验形式，让学生自主选择，使学生关注社会、关注生活。在农村，锄头、犁等农具不用之后要把它们悬挂在房屋外壁的半空中，我们在金属的腐蚀和防护的探讨实验中，可以要求学生思考这样做的好处，并请学生回家观察自己家的农具是怎样存放的，再启发学生探究存放农具的最好防范，从而达到全面认识金属的性质和具体掌握防止金属腐蚀的方法。也有神婆在“驱鬼”时就用木刀在纸上刺死鬼，发现纸上真的流血，我们在进行酸碱指示剂中无色酚酞遇碱变红的实验中的教学时，将浸过无色酚酞的纸装模作样的用浸过氢氧化钠的木刀切，学生发现真的有血，让学生思考这一现象的原因进要使学生健康快乐成长，师生和谐发展，增强学生的化学素养，使新课程三维目标得到全新落实，农村中学就要有效地实施化学实验教学，这就要求农村中学老师们不断努力探究新的教学方法，不断创新，使化学实验教学贴近农村生活，使农村中学生在农村生活中感受化学的重要性；激发学行课题引入既能激发学生的学习积极性，又能打击封建迷信，培养学生科学的世界观和人生观。生学习化学的兴趣，帮助学生形成化学概念，理解化学原理，获得化学知识，掌握化学实验技能，培养学生的观察、思维和操作能力，培养学生实事求是，严肃认真的科学态度和科学的学习方法，激励学生的创新精神。把农村中学生培养成具有一定从事科学生产活动能力的未来主人翁。[一、提升大学生创新能力和创业素质是党和国家对高校创业教育工作的一贯要求1989年11月联合国教科文组织在北京召开的“面向21世纪教育国际研讨会”首次正式提出了“创业教育”的概念和“三本护照”的理念，赋予创业教育与学术教育、职业教育同等重要的地位。当时，国际教育界曾预测，就世界范围而言，二十一世纪将有50%的中专、大学毕业生要走自主创业之路。1997年，清华大学将大学生创业计划大赛模式引入中国。次年5月，清华大学举办我国首届创业计划大赛，被认为是中国高校创业教育的开端。1999年我国教育部颁布了《面向21世纪教育振兴行动计划》，明确提出“落实科教兴国战略，全面推进教育的改革和发展，提高全民族的素质和创新能力”，“加强对教师和学生的创业教育，鼓励他们自主创办高新技术企业。”进入21世纪后，随着我国部分高校对创业教育的探索，2002年4月，教育部召开了“普通高校创业教育试点工作座谈会”，提出应当把培养具有创新精神和创造、创业能力的高素质人才作为高校的重要任务，并确定中国人民大学、清华大学等九所高校作为创业教育试点单位。在随后开展的创业教育实践中，出现了“综合式”“课堂式”和“实践式”等创业教育模式。2003年教育部举办了首期全国创业教育骨干教师培训班。此后，创业教学开始被纳入高校专业培养方案和日常教学体系。2007年10月，党的十七大报告进一步提出“实施扩大就业的发展战略，促进以创业带动就业”。“完善支持自主创业、自谋职业政策，加强就业观念教育，使更多劳动者成为创业者。”2010年初，国家教育部教办[2010]3号文《教育部关于大力推进高等学校创新创业教育和大学生自主创业工作的意见》提出“创新创业教育是适应经济社会和国家发展战略需要而产生的一种教学理念与模式”，创业教育要“以提升学生的社会责任感、创新精神、创业意识和创业能力为核心”。通过对我国创业教育概念提出和创业教育工作开展进程的简单梳理与考察，不难看出党和国家对创业教育的要求是明确和一致的，具有与时俱进的时代特征：开展创业教育是当今社会发展必然要求，是培养建设创新型国家人才的需要，是缓解当前大学生就业压力的需要。创业教育本质是素质教育，是素质教育的时代体现。因此，高校创业教育工作要以增强大学生的社会责任感、加强创新精神、创业意识教育、提升创业能力为核心，以素质教育为主要内容，以培养具有创新思维和创新精神的高素质创新型建设人才、缓解大学生就业压力为主要目标，以造就建设中国特色社会主义的创新型人才为根本要求。二、把大学生政治素质教育放在高校创业教育工作的突出地位高等教育肩负着为中国特色社会主义培养合格建设者的重任。在当前社会上思想、价值观多元化的环境下，全面贯彻党的教育方针，坚持育人为本、德育为先，实施素质教育，提高教育现代化水平，培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人，必然要求把培养大学生政治素质放在创业教育工作的突出地位。政治素质是大学生创新能力和创业素质的核心素质。大学生政治素质的概念十分宽泛。就创新能力和创业素质范畴而言，政治素质的内涵至少涵盖如下内容：一是正确的世界观、人生观和价值观。“有才无德，其行不远”。爱因斯坦有句名言：“用专业知识教育人是不够的。通过专业教育，他可以成为一种有用的机器，但是不能成为一个和谐发展的人。”在这里，爱因斯坦并非忽视或贬低专业知识在人才培养过程中的地位和作用，而是强调不能以此为终极目的。从提升创新能力和创业素质角度而言，政治素质比专业知识、创业技能更重要。高校创业教育一定要突出“育人”的特征，解决“做什么人”等重大问题，培养学生具备用马克思主义的立场、观点和方法认识和分析问题的能力、在大是大非问题面前分辨是非的能力。二是强烈的社会责任意识。“天下兴亡，我的责任。”社会责任意识是一种道德情感。强烈的社会责任意识源自对祖国的热爱，是公民报效国家、服务社会的动力之源。大学生只有树立强烈社会责任意识，才能志存高远，做到以国家需要为根本，自觉转变就业观念，将自己职业目标的选择与国家和社会需要相结合，将自己职业目标的确立与当今社会发展主导价值趋向相结合，积极相应党和国家号召，到祖国最需要的地方去建功立业，在为国家、社会服务过程中实现人生价值。三是不畏艰难、勇于开拓的创业精神。“创业艰难百战多”。众所周知，创业环境的改善是一项复杂、系统工程，需要包括高校在内的全社会共同长期努力。惟其如此，大学生创业者不应该一味抱怨社会公众对创业者的不理解、不支持，一味等待社会创业环境的彻底改善，而是要从我做起，以自己创业实践推动社会创业环境的改善。用这样的标准要求大学生，可能会给人一种不现实之感，毕竟他们创业资金短缺，社会经历和人生阅历不足。但是，大学生是一代青年的精华，承载着国家和民族的希望，应该责无旁贷地承担起改变创业环境的责任，勇敢地投身创业实践。大学生创业者应该在创业中走向成熟，在创业中学会创业，在创业中实现人生价值。这种不畏艰难、勇于开拓的创业精神源自大学生强烈社会责任感，是良好政治素质在创业实践中的综合体现。三、基于培养创新能力和创业素质的高校创业教育基本思路（一）优化教育环境良好的育人环境是创业教育工作的前提和保障。创业教育环境包含社会环境和高校环境两层含义。前者主要指社会公众对创业的鼓励、理解和支持，党和国家对创业政策的提供及其在社会基层的落实，社会对创业所提供的创业基地的建设等适于创新创业实践的条件，后者主要指高校管理者和教育者对创业教育重视程度和人人参与的状态。吸入糖皮质激素ICS在支气管哮喘治疗中的运用文献闯读报告2013-4-13目录JCS在支气管哮喘中的治疗地位2cs的抗炎机制3常用的cS药物4常用的cS剂型5cS治疔的注意事项ICS在支气管哮喘中的治疗地位支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性的气道炎症由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分共同参慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧多数患者可自行缓解或经治疗缓解ICS在支气管哮喘中的治疗地位令变态反应性炎症,区别于一般细菌感染所致的炎症令气道炎症是所有类型哮喘的共同病理特征,是临床症状和气道高反应性的基础,存在于哮喘的所有时段。虽然目前尚无根治的办法,但以抑制气道炎症为主的适当治疗,通常可以使病情得到控制ICS在支气管哮喘中的治疗地位糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等,吸入是首选途径吸入疗法:通过哮喘患者的吸气动作,将药物直接送入气道吸入糖皮质激素ICS局部抗炎作用强;通过吸气过程给药药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少CS在支气管哮喘中的治疗地位G|NA推荐:除第一级(间歇性)外所有级别的哮喘需长期应用Ics结果:哮喘控制最佳治疗效果控制药每天吸入皮质」控制药:控制药皇委吸入皮厨委器金当‘牌空制天吸入糖皮压其他(投需)器用药监效动剂缓解症状药物:需要时吸入速效激动剂第一二降级问歇住轻摩持性中虚持螻性GlobalInitiativeforAsthma.Updated2005fromthe2004目录回支气管哮喘简介2cs的抗炎机制3常用的cS药物4常用的cS剂型5cS治疔的注意事项糖皮质激素的抗炎机制糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能抑制多种原因如物理性、化学性免疫性及病原生物性等所引起的炎症反应在炎症早期,能增高血管的紧张性、减轻充血、降低毛细血管的通透性,同时抑制白细胞侵润及吞噬反应,减少各种炎症因子的释放,因此减轻渗出、水肿,从而改善红、肿、热、痛等症状。在炎症后期,糖皮质激素通过抑制毛细血管和纤维母细胞的增生,抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生,防止粘连及疤痕形成,减轻后遗症。糖皮质激素的抗炎机制机制机