免疫调节剂（口腔科临床用药课件）

免疫调节药《口腔临床药物学》目的要求1.掌握：

常见免疫调节药的药理作用及不良反应2.熟悉：

免疫调节药的临床应用范围；3.了解：免疫调节药的药代动力学特点。

指能够通过影响机体的免疫应答反应和免疫病理反应而增强或抑制机体免疫功能的药物。可分为以下两类：免疫调节药免疫抑制药治疗变态反应、自身免疫性疾病及器官移植排异反应治疗免疫缺陷性疾病、难治性感染及肿瘤的辅助治疗免疫增强药免疫抑制药是非特异性抑制机体免疫系统的药物。特点作用缺乏特异性和选择性；抑制病理反应同时又干扰正常免疫；既抑制体液免疫，又抑制细胞免疫。因严重的不良反应及毒副作用，须严格掌握适应证及禁忌证免疫抑制药环孢素（Ciclosporin)可选择性及可逆性的改变淋巴细胞功能；口服吸收慢且不完全，个体差异大；肝内代谢，经胆汁随粪便排出。用于肾、肝、心、肺、骨髓移植的抗排异反应；对自身免疫系统性疾病有一定疗效；局部使用对口腔扁平苔癣有效。11种氨基酸组成的中性环多肽混合物第一节免疫抑制药常见厌食、恶心、呕吐、震颤；可引起肝肾损害、高血压、中枢神经系统症状；易继发感染；继发肿瘤几率提高；大剂量快速静脉注射可引起抽搐、癫痫样症状等。严格控制用药剂量及血药浓度；用药期间应监测血药浓度、血象及肝肾功等；

1岁下婴儿及过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用；

不得同时使用有肾毒性药物。不良反应第一节免疫抑制药注意事项环孢素（Ciclosporin)他克莫司（Tacrolimus)又名他克罗姆大环内酯类抗生素强力的新型免疫抑制剂,其免疫抑制作用较环孢素强，作用机制与环抱素相似抑制T淋巴细胞活性、抑制B细胞增殖

肝移植患者的首选免疫抑制药；

治疗类风湿性关节炎、白塞病等自身免疫性疾病；

用于器官移植。口腔扁平苔癣局部用药第一节免疫抑制药他克莫司（Tacrolimus)又名他克罗姆第一节免疫抑制药【注意事项】1.孕妇、哺乳期妇女、细菌或病毒感染者、对本品过敏者禁用；2.高血压、糖尿病、心绞痛及肾功能不全者慎用；3.本品的用量应根据临床诊断和全血药物浓度进行相应调整；4.当与环孢素联合用药时，本品增加环孢素半衰期，累加肾毒性，故不推荐此联合用药。沙利度胺（Thallidommide)

（又名反应停）第一节免疫抑制药

该药20世纪50年代最先在德国上市，作为镇静剂和止痛剂，主要用于治疗妊娠恶心、呕吐，因其疗效显著，不良反应轻且少，而迅速在全球广泛使用。但是在短短的几年里，全球发生了以往极其罕见的上万例海豹肢畸形儿，全球几乎禁用沙利度胺

然而，深入研究，发现它在免疫、抗炎、抗血管生成的药理和一些疑难病症上的临床治疗研究中取得了令人欣喜和鼓舞的结果，从而使人们对沙利度胺又有了新的认识。

口腔扁平苔癣1%沙利度胺糊剂对糜型口腔扁平苔癣有效免疫增强药

免疫增强药激活一种或多种免疫活性细胞，从而增强机体免疫功能。用于治疗原发性或继发性免疫缺陷性疾病、慢性难治性感染以及辅助治疗恶性肿瘤。分为7类增强、调解和恢复机体免疫应答的非特异活性成分；干扰素或干扰素诱生剂；胸腺激素、胸腺因子；淋巴因子、细胞因子；单克隆抗体及交联物；重新被激活的免疫活性细胞；肿瘤抗原及免疫疫苗。第二节免疫增强药免疫增强药胸腺素（Thymosin)牛、猪胸腺提取的小分子多肽类物质使骨髓产生的多能干细胞转化成T细胞，增强细胞免疫；促进细胞迁移、血管形成、抑制TNF-α调节的NF-κB活化作用。治疗胸腺发育不全综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷病；对复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔癣等有一定疗效；辅助肿瘤病人的治疗。第二节免疫增强药轻微，偶见发热、皮疹等过敏反应。大剂量静滴可致头痛和胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。对有过敏史者或长期停用后再时，注射前须作皮试。第二节免疫增强药不良反应注意事项胸腺素（Thymosin)转移因子（TransferFactor)从健康人外周血或动物脾脏中提取的多核苷酸肽

无种属特异性，无抗原性；

可将细胞免疫信息转给受体，不转移体液免疫信息；

刺激非特异性免疫作用，纠正机体免疫功能。治疗先天或后天免疫功能低下疾病；对复发性阿弗他溃疡、白塞病等有一定疗效；恶性肿瘤的辅助治疗。第二节免疫增强药重组人干扰素（Recombinanthumaninterferon）寄主细胞受到病毒感染或干扰素诱生剂等激发诱导产生具多种生物活性的糖蛋白据理化性质及抗原特性分为α、β、γ三种

具高度种属特异性，只有人的干扰素才对人有效；

不直接杀灭病毒，可抑制病毒的合成与复制；

增强巨噬细胞、NK细胞等的活性，增强、诱导抗原表达；

最近发现具有抑制肿瘤内新生血管形成的作用。

主要用于病毒感染及恶性肿瘤等的治疗白芍总苷可从白芍干燥根中得到芍药苷、羟基芍药苷、芍药花苷、芍药内酯苷、苯甲酰芍药苷）等具有生理功效成分的混合物，总称白芍总苷。其中，芍药苷的含量占总甙的90%以上。本品为抗炎免疫调节药，有抗炎、免疫调节的镇痛作用；用于治疗反复发作的呼吸道感染、尿路感染及病毒