方-血浆净化教学课件

方-血浆净化怎样思想，就有怎样的生活方-血浆净化方-血浆净化怎样思想，就有怎样的生活血浆净化疗法在危重病中应用进展浙江大学医学院附属第一医院方强血浆净化技术发展1914Abe|首创60年代出现间断性血细胞分离机70年代未出现膜式分离装置新课标指出：“阅读使学生的个性化行为，不应以教师的分析代替学生的阅读实际。让学生在主动积极的思维和情感活动中，加以理解和体验，有所感悟和思考，受情感熏陶，获得思想启迪，享受审美乐趣。要珍视学生独特的感受、体验和理解。”这就要求我们在教学中必须充分重视习惯的培养、方法的传授和思路的点拨。也就是说，充分教授学生阅读的方法在教学活动中有着不可替代的作用。同时，在教学实践中用圈点勾画批注的方法阅读文章效果颇佳。一、“不动笔墨不读书”—学习圈点勾画符号的使用，是培养学生良好的阅读习惯的基础。传统教学强调以教师为主体的课堂教学，只注重“教”，而忽视学生的“学”，学生的主体地位得不到充分体现；嘴上讲“知识是建构的产物”，但实际上以“灌输”为主。学生听课只是被动接受，不求甚解，某种程度上讲，学生实际上不是在学课文本身，而是在学教师对课文的心得体会。这种手把手、口对口、脑对脑的连接、输入、灌注阅读体会的方式，显然与当今新课标大力提倡的“不应以教师的分析来代替学生的阅读实践”极不相称，更无法“培养学生探究性阅读和创造性阅读的能力。”而圈点勾画批注阅读法是一种边阅读、边勾画标记的阅读方法。阅读时要求学生一边读，一边想，一边品味，一边勾画，画出本课生字词，并注上音；画出自己不懂的地方，并注上符号。在阅读的同时，边读边想边动笔，用一些自己习用的符号，圈点勾画，标出重要的字、词、句，划分层次，写出感想，归纳要点，概括中心，评价手法等，都是很好的方法。勾画圈点往往有自己的一套符号，如：①“”：标在生字、难词下。②“○”：圈关键性的词语或内容。“。。”：标炼字、炼词或用得好的词语。③“______”：表示总括句。“”：标重要语句或优美语句。④“1、2、3、”“㈠㈡㈢”：标自然段序号。“一、二、三……”：标部分的序号。⑤“‖”：标段内层次分界。“∥”：划在大层内的小层次之间。⑥“{}”或“[]”：标重点段。⑦“？”标在有疑问的地方。“！”标在需要注意或有感想的地方。……用什么符号，可以自行设计，用横线画出重点句子，用波浪线画出优美的句子或含义深刻的句子，用问号标明有疑问的句子，用三角号标出关键的词语等，在批注中解决疑难问题，而教师只是进行针对性的指导，把提问的主动权与学习内容的选择权交给了学生。用“先学后教”的教学模式给学生进行讲解，对于重复性、机械性的内容只有学生进行简单记忆。教师负责对学生不会或质疑的内容进行讲解，从而提高课堂效率，在单位时间内给予学生最多的知识。二、“横看成岭侧成峰”——正确勾画文章内容，理解不同文体的巧妙批注方法“勾画圈点不仅能充分发挥学生的思维潜能，提高对知识的理解记忆效率，而且能极大地激发学生揣摩研读文章的兴趣，有利于培养和提高自学能力。阅读时在哪些地方圈点勾画呢？（1）关键性的字、词；（2）重点句、中心句、妙言警句；（3）结构特点和写作思路等。比如在阅读课文时，引导学生作批注，如在句子下用横线标出重点句，用波浪线标出精彩句，用问号标出不明白处或异议处。也可在书页的空白处随手写上阅读心得、联想、见解、疑惑等；还可以归纳写出段落章节的要点及夹上纸条作上记号等；通过作批注，我们可以使学生手脑并用，有利于培养学生边阅读、边思索、边勾画的好习惯，将阅读引向深入。”俗话说：一把钥匙开一把锁。圈点勾画批注法因课文的不同而不同，方法也不尽相同。如划线的使用，记叙文可划总起句或议论性句子，写景的句子可划使用修辞的句子，说明文可划文段的中心句，议论文可划中心论点或分论点等内容。形式上的适当统一有利于讨论与交流，这种基本的方法坚持运用，学生就会养成良好的学习习惯，特别是对于精读课文，收效是显著的。三、“不积跬步，无以至千里”——珍惜学生一点一滴的进步苏霍姆林斯基指出:“如果教师不想方设法使学生产生情绪高昂和智力振奋的内心状态，就急于传授知识，那么这种知识只能使人产生冷漠的态度。”由此可见，阅读教学只有激发学生阅读的兴致和欲望，才能实现事半功倍的效果。品读文章，圈点勾画主要让学生读透文章，给学生真正的阅读权利，让学生真正走进作品，真正有自己的创见，达到既“忘我”又“有我”的境界。这对于提高学生的鉴赏能力、批判能力、创造能力是极好的。学生只有主动质疑，找出疑点，才能进一步深入探究文章内涵，揭示主旨。圈点、批注不是在文章中任意涂写，而是要求有自己的一套符号系统，同时要简单、明了，表示的意义也要固定。尤其给文章作批注时要在反复阅读、认真思考、比较分析、揣摩体味后才能进行。当学生按以上要求阅读完一篇文章时会发现：这样的圈点、批注原来也是一篇绝妙的作品，进一步提高学生的写作能力，真正做到读写结合。古人有云：“授之以鱼，莫若授之以渔”，给人一条鱼只是一条鱼，吃了这条没下条，但是教给了人打鱼的方法就大不一样了，吃了这条可以打下一条。指导学生掌握了批注阅读的方法，学生掌握了捕鱼方法，才是真正的学会阅读。叶圣陶先生曾说：教是为了不教。让学生超越教师就要把思考、发现和批判的权力交给学生，使学生真正成为阅读的主人，更好的体会成功的快乐！一些农村初中的部分教师对新课程理念的理解存在偏差，导致新课程教学改革走入了一些误区，影响了教学效果和教学质量。本文总结了农村初中数学课堂教学改革存在的误区，并思考如何走出误区实现课堂教学的优质高效。一、农村初中数学课堂教学改革存在的误区误区之一：以“满堂问”代替“满堂灌”过去的课堂以教师教授为主，称之为“满堂灌”，改革后强调教师的启发，有的老师把它变成了“满堂问”，表现方式有两种：（1）如果学生的回答不符合教师备课中的要求，立即要其他学生回答，直至学生的回答落入教师设计好的“答案”为止。（2）老师一节课“马不停蹄”地提问，把教学内容分得很细，每一步都给学生搭好“台阶”，问题的设计缺乏合理性、科学性，提问对象随意性大，提问时机把握不准，忽视对重、难点的点拨和讲解。误区之二：以“少讲少练”代替“精讲精练”主要表现在教师对重、难点内容不进行深入分析讲解，照本宣科；以学生模仿练习为主，练习的题目无针对性、概括性、层次性；重复题型多次出现，学生机械套用公式、定理，对知识前后之间的联系不清楚。误区之三：以《教师教学用书》代替备课笔记有的教师只看《教师教学用书》，不钻研大纲、教材，不精心设计课堂教学，以《教师教学用书》代替备课笔记，导致课堂教学脱离教学实际，教学无针对性。误区之四：只重视教法改革而忽视学法指导有的教师在改进教法的同时忽视了学法指导或对学法指导缺乏深刻的认识和研究，使教学效果不能长时间巩固，学生解决问题的能力、自学能力提高不快。误区之五：把数学教学看成思维结果的教学过分偏重于数学知识的工具性，忽视了它在发展思维方面的智力价值，削弱了知识的发生、发展过程，忽视探索性非论证思维（直觉思维、形象思维）的培养，过分偏重于整理性的论证思维（逻辑思维）的训练。在解题过程中，过分强调“框题型、对套路”，企图强化思维定式，结果使学生陷入思路呆板、单一状态。二、实现课堂教学改革有效性的基本策略1.首先教师需要更新教学观念改变教学观念，首先应该充分备好课，备好课的出发点和落脚点是引导学生如何学；其次要搞清楚教学的本质是什么？教学是学生在老师的引导下进行的反思性、批判性、探究性的实践活动；是以理解为基础的体验生活和构建生活的过程；是师生交往互动的过程。最后教师必须清楚教学转向的核心是什么？是教学本质的转向。具体而言：（1）教学观念从“单纯传授知识”转向“知能并重”；（2）教学目标从“以知识为主”转向“以方法为主”；（3）教学方法从“单纯的授”转向“合作参与”；（4）教学特点从“生为教而学”转向“师为生而教”；（5）教学过程从“重结论”转向“重过程”；（6）教学对象从“关注部分学生”转向“关注每一位学生”；（7）教学方式从“单、双向交流”转向“群体、多向交流”。2.发挥学生的主体作用和教师的主导作用教学过程是教师为学生服务的过程，平等、尊重、倾听、感染、善待、理解每一个学生是教师必须具备的能力和素质，只有使他们在学习中真正感受到成功的喜悦，激发出学习的兴趣，才能实现真正的发展和提高，这样的教学才是有效的。3.确立目标，主动参与提高课堂的有效性教师应把学习主动权交给学生，给学生充分的学习时间，创设自主学习气氛，让学生自主学习，并学会组织、协作、思考和交流。例如，在进行“税收问题”的教学中，可以让学生在网上搜索“税收咨询”，在网站上用“协作”与“对话”的方式进行探索，学习各种税费的计算方法，了解各种税收政策。根据教学进程，有计划地留下一些问题让学生利用信息工具检索各种信息，并对资料的质量、可信度作出判断，然后同学之间相互交流。学生不但能够学会使用网络资源，对数学的发展历史也有了全面认识。4.精心设计课堂练习，提高课堂效率精讲多练、讲练结合的方法有利于让学生动口、动手、动脑，在参与中思考、学习，充分利用课堂四十五分钟，青少年的注意力具有间断性的特点。第一次集中注意力只能持续十几分钟。第二次十分钟左右，依次递减，教师应当把握好讲课时间。5.合理使用多媒体教学，提高课堂有效性多媒体在课堂教学中已展现出独有的魅力，特别是比较抽象的、难理解的数学内容以及教学的重难点，通过多媒体课件的展示，既具体形象，又直观易懂，还能起到突出、强调的作用。6.教师树立有效教学的观念，培养教学反思的意识通过关注学生对教学的反应，根据教学情境及时调整教学内容和改进方法；通过倾听学生的意见或建议，不断有意识地反思自己的教学过程，从而避免重犯类似的教学错误。促进了学生进行最有效的学习。课堂教学的有效性是指教师遵循教学活动的客观规律，以尽量少的时间、精力和物力投入，取得尽可能多的教学效果。师生用最少的必要时间取得一定的成果；师生在一定的时间内花费最少的精力取得一定的成果；为在一定时间内取得一定成绩而消耗最少的物资和经费。学生从不懂到懂，从懂得少到懂得多，从不喜欢到喜欢这门课程，这样的课堂教学才是有效的。血浆净化疗法在危重病中应用进展浙江大学医学院附属第一医院方强血浆净化技术发展1914Abe|首创60年代出现间断性血细胞分离机70年代未出现膜式分离装置离心式血细胞分离膜式血浆滤过机血浆净化方法分类单纯血浆置换(plasmaexchange,PE)血浆成分置换双重膜滤过法(DFPp)冷却滤过法热滤过法肝素诱导LDL沉淀法血脂分离血浆吸附(PP)、免疫吸附(|A)◆血液灌流,(DHP)◆血细胞成分分离血浆净化选择性分类(TPE)离心式血浆分离非选择性膜式血浆滤过双滤过法冷滤过法选择性热滤过法免疫吸附一血浆灌流血细胞分离单纯血浆分离简图(PE)血液泵血浆分血浆泵分高血浆系(返浆)图1单纯山浆交换疗法治疗图忠者血浆单纯血浆置换疗法(PE)利用膜式血浆滤过器,丢弃被滤过的血浆输入同等量FFP(新鲜冻结血浆)、或白蛋白液补充胶体容量滤过去除血浆的同时清除循环中的致病物质补充新鲜血浆:补充机体所需而缺乏的物质,同时稀释循环中仍存在的致病物质双重血浆交换简图(DFPP)血液泵补充液血液血5血浆泵分(分离)离率患者血浆图2.双重订浆交换疗法治疗图双重膜滤过法血浆置换(DoubleFiltrationPlasmapPheresis,DFPP)1.血浆经膜式血浆滤过器滤出2.滤出的血浆再次经更小膜孔的血浆滤过器滤过,3.经小膜孔滤过的血浆