老年人用药六大原则教学课件

老年人用药六大原则6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯老年人用药六大原则老年人用药六大原则6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯老年人药理学特点与用药原则省直中医院周静老年药动学特点老年药效学特点老年人用药原则经过全军第十六次院校会议的深化调整改革，我军任职教育发展的新格局正在形成并逐步完善。积极适应信息化条件下任职教育的特点规律，着眼于战斗力生成对人才人文素质的要求，充分认识和发挥人文素质教育对于岗位任职能力培养与提高的作用，努力加强和改进人文素质教育，是军队任职教育改革的重要课题之一。一、充分认识人文素质对岗位任职能力提高的重要作用人文素质是指人们在历史、政治、哲学、美学、道德、法律、艺术、音乐、语言和文化知识等方面的综合素质所达到的发展程度，是人的知识、能力、观念、情感、意志等内在品质的集中表现。军事人文素质，是一支军队在思想道德、文化素养、精神气质、审美情趣、智力能力等方面综合素质的统称。承载军人人文知识、人文思想、人文精神和人文方法的人文素质，与政治素质、军事素质、身体素质、心理素质一样，也是连接人与武器的重要支点和纽带。充分认识人文素质对于岗位任职能力培养乃至战斗力生成的作用，纠正对人文素质及人文教育认识的偏差，是任职院校改进人文素质教育的前提和基础。1.人文素质是战斗力生成的重要基因与动力源泉。军队院校转型建设旨在促进战斗力的生成。能否生成有效的现实战斗力，是判断军事任职教育成功与否的首要标准。战斗力既包括由武器、兵力、战略、战术、情报及后勤等与作战直接相关的元素构成的显性战斗力，也包括由军魂、士气、精神、凝聚力等与作战间接相关的元素构成的隐性战斗力。在新的历史条件下，虽然基于信息系统的体系作战能力成为战斗力生成的标志性要素和基本形态，但对军人的价值追求、政治立场和思想态度行为等起决定作用的理想信念、思想道德、战斗精神等人文精神素养，仍然是战斗力生成的基本要素和重要形态。在战斗力生成、转化的过程中，军事科学素质是核心和根本，人文素质则是重要基因和动力源泉，两者同等重要。2.人文素质是岗位任职能力形成和提高的支撑。军事任职教育是以培养学员所需的知识、能力、素质为目的的教育。深化任职教育改革的出发点和落脚点，必须指向岗位任职需求、岗位任职能力的提高。岗位任职能力不仅指军事能力、信息素养和专业技能，还需要联合意识、创新能力和良好的心理素质。信息系统越完备，越要强化服从大局、联合作战的观念；基于信息系统的体系作战能力对比与对手差距越大，越要强化自主创新、跨越发展的紧迫意识；信息化武器装备越发展，越要坚定敢打必胜、克敌制胜的信心，而这些观念、意识和信心恰恰与人文教育关系很大。从这个意义上讲，人文素质是岗位任职能力形成和提升的重要支撑。二、积极创新任职教育院校人文素质教育的改革与实践相对于学历教育而言，任职教育学制短、岗位指向明确，且学员在学历教育阶段大都系统地学习过“政治与社会”“哲学与思维”“道德与法律”“历史与文化”“文学与美育”等人文类课程。在任职培训阶段，就须树立人文素养与岗位能力并重的人才观念和人文教育与专业教育兼顾的教学理念，着眼学员素质的全面提高和岗位任职能力的实际需要，以传授人文知识、强化人文素养、锻造人文精神、提高综合素质为主旨，发挥课堂教学、第二课堂活动和校园人文环境以及网络平台等多种渠道的传授、教育、引导和熏陶作用，形成具有任职培训院校特色的深层次、多方位的人文素质培训方式，有效促进学员人文素质的提升，为其岗位任职能力的提升乃至全面的可持续发展提供支撑和保障。1.有效发挥课堂教学对人文素质培养的主渠道作用。课堂教学是人文素质教育的主要渠道和重要平台。科学设置课程类型与内容，积极创新教学内容方法，注重课程教学的融合，至关重要。第一，科学设置课程类型与内容。任职院校人文素质的培养首先要落实到课程建设上。目前，我军的许多教育院校都是由学历教育院校转型而来的，具有厚实的人文素质教育基础和丰富的教学资源。根据培养对象的教学需求，深入研究、挖掘和整合原有人文课程的丰富资源，开设选修课、自修课和讲座课，有着良好的条件和优势。不同的任职院校可根据各自的培养目标和对象特点，在课程内容的侧重方向、学修类型和学时数量上进行调整。第二，积极改进教学内容与方法。任职教育的岗位指向性，要求人文课程教学必须突破学历教育的模式，积极改进创新教学内容与方法，实现教学视野由语文教育向人文教育的转变。在教学内容上，由体系化向模块化转变，即不再囿于教学内容的系统性、完整性，而是根据人才素质的构成采用模块化、专题式教学，使教学内容更贴近军事人才任职基础的素质要求，更贴近部队工作实际。同时，还要增强教学内容的感悟性、针对性、实用性，着眼学员需求，努力挖掘和利用教学内容中蕴含的先进文化资源，加深学员对文化精神的感悟和体验，激发他们的学习热情和兴趣，启迪他们思考，有效发挥育人效果。在教学方法上，由知识讲授式向素质强化式转变，即要大力推进教学模式的转变，实现由教为中心向学为中心、知识本位向能力本位、接受型学习向创造型学习的根本性转变。特别要注重全面提高人文课教员自身的教学思维品质、人文专业素养、情感表现力和教学能力技巧，学习借鉴名家、专家、学者讲课的方式方法，恰当处理课程信息量大与小的关系，彻底抛弃老生常谈、平铺直叙、满堂灌输的做法，着力提升人文课程的质量和品位，打造体现丰富性、多元性、趣味性、时代性的人文精品课，彰显人文课程应有的魅力。第三，注重课程教学的融合与渗透。一方面，将人文类的必修、选修课程与自修课程的学习结合起来，与校园文化建设结合起来，拓展人文教育的时间与空间；另一方面，注重人文素质与军事素质培养的相互渗透。倡导军政各科教员都要普遍关注课程教学中人文精神的体现，关注思维过程，渗透人文元素。比如，思想政治教育既注重“脑”的改造，也关注“心”的滋养；军事训练既注重练指挥、练技能，也注重练思想、练精神，充分利用专业教育所蕴含的人文内涵与人文精神，以人文社会科学的视角和方法揭示军事专业理论、方法与技能的人文意义，促进科学精神与人文精神的有机统一。2.有效发挥校园文化环境对人文素质教育的熏陶渗透作用。人文素质培养是一个长期的系统工程，必须坚持课内外、校内外、军内外甚至国内外“相结合”的原则。坚持课堂教学与课外活动齐头并举、校园文化建设与学员综合素质培养的同步发展，通过搞好、搞活课外教育实践，开展形式多样的文化活动，营造良好的文化环境和浓厚的文化氛围，在潜移默化中提升学员的人文素质。第一，组织开展丰富多彩的人文素质教育实践活动。要紧随时代发展，着眼官兵需求，不断赋予校园人文活动以新的内涵，构筑充满生机活力的校园人文活动阵地。可以根据阶段性教学内容，或配合学院的宣教活动，持续开展丰富多彩的人文素质教育实践活动，拓展人文素质教育空间，彰显校园文化的育人功能。积极开展形式多样的活动，可以结合教学内容，组织人文知识竞赛、校园文学作品大赛、“经典诗词朗诵”等活动；可以配合学院的宣教计划，适时组织读书演讲比赛、征文比赛、主题辩论等；还可开办“文化沙龙”、人文经典讲坛或举办校园文化节、音乐节等，扩展学员的知识和人文视野，提升人文素养。同时，要坚持“走出去”与“请进来”相结合，及时引进时代与社会的优秀文化成果，把军内外大家、名家请进来，让学员欣赏高水平的讲座或演出；有外训学员的学校，也可邀请外国军官进行外军地理、人文、军事等方面的知识讲座，不断拓宽教员、学员的文化视野，提高文化品位。另外，利用参观、现场教学等机会，引导学员领略祖国博大精深的历史文化魅力，深化爱国主义情感和对国家、民族的责任感、使命感。第三，充分发挥网络文化的作用。任职院校的人文素质教育，必须创新并充分利用网络育人这一文化平台，拓展人文素质教育的空间。经过十多年的建设，我军院校的网络已普遍形成“院有门户网站、系有专业网站、学员队有特色网站”的多层次网络资源，大部分院校的网络终端都覆盖教室、实验室和学员宿舍，为学员学习网络知识、参与网络文化活动创造了基本的物质条件。要以课堂教学为牵引，丰富网络文化资源，实施网络化教学，实现全时空信息化教学；建设数字化图书馆，实现图书资源的互联互通；积极建设网上影院、网上音乐室和原创文学写作园地等。特别是要利用校园电视、网络等平台打造人文精品课堂，实现网上网下教员与学员的积极互动，营造浓郁的学习、教育氛围，不断提升文化育人品位，陶冶学员身心，提高学员的全面素质。人文素质不仅关系到个人的成长进步，而且关系到国家、民族、军队的生命力和创造力。任职教育以赋予军官本级任职岗位所需能力素质为目的，既面向现实，也面向未来。我们必须开阔视野，更新理念，面向战场、面向部队、面向未来，通过加强人文精神的浸润和人文教育的熏陶，提升学员的大局意识、战略思维和人文素养，更好地培养造就对党和人民大忠大爱，深谙现代战争，能从事信息化装备、指挥信息化作战的高素质新型军事人才，为实现建设一支听党指挥、能打胜仗、作风优良的人民军队这一强军目标做出应有的贡献。［一、口头评价――多一份尊重口头评价要尊重学生,赏识学生。在课堂教学中教师要密切关注学生在学习中表现出来的情感态度,适时抓住学生智慧的火花,给予充分的肯定。即使对答错的学生,教师也要以平等的姿态与之交流、对话,必要时教师还可以“现身说法”,以自己对这个知识的理解过程鼓励学生,诱导学生,让学生感觉老师和我们一样也是知识的探索者。教师始终以一个学习伙伴的身份给予建议式的评价,既能缓解学生回答问题的压力,使学生畅所欲言,更能拓宽学生的思维,营造了一种民主和谐的讨论氛围。口头评价也要尊重文本,尊重真理。评价的激励性原则并不意味着一味地表扬,更不能为了保护学生的“积极性”而故意含糊其词,混淆是非。这样学生就会误以为得到了老师的默认,“其为惑也,终不解矣”。我就看到过这样一个案例:一个老师在班上念了一篇颇为优秀的作文,然后让学生相互评价,同学们的褒扬之词让作者甚为得意,自己还站起来谦虚地挖掘了几点小问题,最后所有人的眼光都落到老师的身上,却只听到一个字“假!”此字一出,全场哗然,该生也面露不服之色。教师一番入情入理的分析之后,该生心服口服,惭愧地说“我真的是瞎编的,我错了,请大家不要学我。”“不,你并没有错”,老师不但没有批评他,反对其大加赞赏:“我们的写作本就是艺术地反映生活,允许同学们虚构,但为什么会让我看出你的假呢,这是因为……”顺势导入写作教学。这样的评价显现了一个教师敏锐的洞察力和深厚的文学素养,而这正是为人师者的魅力所在,常让学生为之折服。二、书面评价――多一份真诚评改学生的日记是语文教师常用的书面评价方式。学生的日记内容包罗万象,我经常在日记下面写几句批语,或是表明自己的看法,或是写几句鼓励的话,言语不多,但学生们都倍加珍惜。每当自己的日记下面有了“红字”时,都捧在手上读了又读,看了又看。时间长了,学生们都能敞开心扉,把自己的喜怒哀乐倾诉在上面,日记成了我了解学生内心世界的一个途径,也成为架起师生心灵之间的一座桥梁。记得有一次,一个学生在作文中写道:“老师,我很困惑,您要求我们书写要工整,可您在黑板上的板书却常让我们半天不解其意,作业本上的评语也总是龙飞凤舞,让我们百思不得其解。”说实在,我当时心中十分惭愧,当即在旁批道:“你说得很对,这说明你每次都认真读了我的批语,老师也将认真对待你的建议。”以后的板书和评语我都工工整整地书写,以身示范的效果果真不赖,班上的书写比以前强多了。三、预测评价――多一份期待苏霍姆林斯基曾多次告诫教师:“请记住每一个儿童都是带着想学好的愿望来上学的,这种愿望像一颗耀眼的火星,照亮着儿童所关切和操心的情感的世界。他们以无比信任的心情把这颗火星交给我们做教师的人。这颗火星很容易被尖刻、粗暴、冷淡、不信任的态度所熄灭。要是我们做教师的人,在心里也像学生对待我们那样,把无限的信任同样也给他们就好了。那将是一种富有人情味的相互尊重的美妙的和谐。”这种“美妙的境界”需要教师“无限地信任”学生,帮助学生形成积极而又有“适度压力”的自我期待。因此预测评价的激励性就显得尤为重要,“我认为你的字可以写得像淄?学一样美”，“照这个劲头，你期末一定能达到姿?平?!倍匝?生未来学习状况的预测往往能激发学生的积极性，使其热情而又理性地对待语文学习??四、展示性评价――多一双慧眼所谓展示性评价,就是把评价和活动结合起来,以“展示特长,展示才艺”作为肯定学生语文能力的一种评价方式。例如:每天课前念一篇学生的得意之作,每天让字写得漂亮的同学领着大家练练书法……都是一种展示性评价。展示性评价既能肯定学生在某些方面的特长,又为学生创设了一个舞台,满足了他们的表现欲,使其品味到学习语文的乐趣和成功的喜悦。评价在这里不再是分出等级的筛子,而是激励学生发展的泵。这个泵理应属于每一个学生,这就要求我们教师必须要有一双慧眼,善于发掘每个学生的亮点,给所有学生一个展示自己才华的机会。用评价拨动学生的心弦,你就能听到花儿绽放的声音;用评价拨动学生的心弦,你就能听到春笋拔节的声音;用评价拨动学生的心弦;你就能听到心儿欢笑的声音。老年人药理学特点与用药原则省直中医院周静老年药动学特点老年药效学特点老年人用药原则医药技术飞速发展药物种类和数量医师个选择空间正以惊人速度↑给患者带来了福音每年上市新药近千种ADR↑心血管药:1960-10余种1987-150多种老年药动学特点老年药动学机体对药物的作用吸收、分布、代谢、排泄血浆药物浓度升降的时间过程和特征在药动学一切领域中都有与年龄相关性改变影响血、组织中药物浓度大多数属于药动学方面的原因(A型762%)ADR的发生少数属于药效学方面的原因(B型238%)了解老年药动学特点,大部分ADR药动学资料一同类药物中不同品种之间的重要区别)吸收(Absorption主动转运吸收→低浓度→高浓度,有载体、酶参与,耗能老年人酶、载体↓→主动转运吸收服Na、K、Ca、CvitB1、B、B被动转运吸收→高浓度→低浓度,不需酶和载体,不耗能,膜两侧浓度差老年人单位面积吸收!,但胃肠蠕动被动运转吸收无变化大多数药物肌肉萎缩→血流量↓老年人IM、IH吸收比成年人慢皮下脂肪↑(二)分布(Distribution)分布→药物随血液循环不断