ICF及核心组合-课件

国际功能、残疾和健康分类

（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth,ICF）及核心组合

1PPT课件《国际残疾、功能与健康分类》简称《国际功能分类》2001年5月22日第54届世界卫生大会公布2PPT课件ICFWorldHealthOrganization

ClassificationAssessmentSurveys&TerminologyGroupasthe

NewMemberintheWHOFamilyofInternationalClassifications/classification/icf3PPT课件概述1980年世界卫生组织（WHO）发布了“国际病损失能残障分类”（International

Classification

of

Impairments，Disabilities

and

Handicaps，ICIDH），它从残损、残疾和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。随着康复医学的发展，WHO对ICIDH做了进一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，表述健康的概念，并于1996年修订ICIDH-2。2001年5月22日举行的第54界世界卫生大会正式通过国际功能、残疾和健康分类(International

Classification

of

Functioning，Disability

and

Health，ICF)ICF和ICD

采用病因学分类的国际疾病分类第十版（ICD-10）与提供功能和残疾分类的ICF

正在操作联合使用。ICD-10

提供关于疾病、外伤或其他健康情况的“诊断”信息，而ICF

提供了“功能”信息，补充和丰富了ICD-10

的内容。两者联合使用可以提供更广泛、更有意义的表达方式，描述人群健康状态，并做出相关决策。4PPT课件诊断工具残损状态进行分类（病因）健康状况的结果生物-心理-社会医学模式生物医学模式国际功能分类AssociatedProductsMainClassificationsAdaptationsICD-10InternationalStatisticalClassificationofDiseases

&RelatedHealthProblemsICFInternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth5PPT课件ICF的目的与意义ICF及其临床评定量表可以用于了解及研究健康和与健康有关的状况、结果,并为认识这些状况提供科学的理论基础；ICF可以提供一种跨学科、跨领域的共同语言,用于描述健康和与健康有关的状况,从而可以改善在卫生保健工作者、研究人员、公共政策制定者以及公众,包括残疾人等不同使用者间的交流；ICF可以与WHO分类家族的其他分类(如ICD)共同使用,从而提供了更加深入的认识患者或卫生领域事物的工具ICF为卫生信息系统提供一种全面系统的编码方法,对临床数据进行系统地编码和处理,为循证医学等新的医疗临床技术应用奠定了基础；ICF可以用于流行病学调查与健康管理,同时ICF还可以对不同国家、不同卫生保健学科领域、不同服务及不同时间的数据进行比较。6PPT课件ICF成分的交互作用健康状况（障碍或疾病）身体功能和结构（受损）活动(受限)参与(限制)环境因素个人因素7PPT课件ICF结构

ICF每一项可以逐级分类，级别数越高（如第三或第四级别），分类越具体，共有1454项条目。举例说明：身体功能中第一级b2代表“疼痛”，第二级b280代表“疼痛”下的“痛觉”，第三级b2801代表“痛觉”下的“身体单一部位疼痛”，第四级b28010代表“身体单一部位疼痛”下的“头和颈部疼痛”。个人因素由于其特异性原因，至今尚未分类。8PPT课件ICF成分身体功能和结构(function&structure)活动和参与(Activity&participation)环境因素(environment)阻碍促进（e）功能（b）结构（s）能力表现（d）9PPT课件身体功能的一级限定值没有限定值的编码是没有意义的b210视功能b210.2中度问题10PPT课件身体结构限定值的说明一级限定值二级限定值三级限定值0没有损伤结构无变化不止一个区域1轻度损伤完全缺失右侧2中度损伤部分缺失左侧3中度损伤附加部分双侧4完全损伤异常维度前端5——不连贯后端6——差异位置近端7——结构定性改变,包括积液远端8未特指未特指未特指9不适用

不适用不适用11活动和参与的限定值编码方案活动和参与使用两种限定值进行编码12PPT课件环境因素的限定值环境因素e110+2使用小数点表示阻碍因素，使用+号表示有利因素xxx.0无障碍因素xxx.1轻度障碍因素xxx.2中度障碍因素xxx.3重度障碍因素xxx.4完全障碍因素xxx.8未特指因素xxx.9不适用xxx+0无有利因素xxx+1轻度有利因素xxx+2中度有利因素xxx+3充分有利因素xxx+4完全有利因素xxx+8未特指因素xxx.9不适用13PPT课件核心组合和简要核心组合核心组合(core

set)是指在特定疾病和特定环境下，选出尽可能少的与功能、残疾和健康相关的ICF条目。简要核心组合（brief

core

set）是为了临床应用，从核心组合提取出的最常用的条目。核心组合和简要核心组合是ICF进入实际应用的关键措施。目前已经得到研究认证的核心组合包括13类疾病：慢性全身性疼痛(Chronic

widespread

pain)、腰痛(Low

back

pain)、骨关节炎(Osteoarthritis)、骨质疏松症(Osteoporosis)、类风湿性关节炎(Rheumatoid

arthritis)、缺血性心脏病(Chronic

ischemic

heart

disease)、糖尿病(Diabetes)、肥胖(Obesity)、阻塞性肺疾病(Obstructive

pulmonary

diseases)、抑郁(Depression)、乳腺癌(Breast

cancer)、脑卒中(Stroke)、脊髓损伤(spinal

cord

injury)等。14PPT课件脑卒中完整版ICF核心组合15PPT课件16PPT课件脊髓损伤的ICF评定脊髓损伤亚急性期全套核心组合共包含162个条目（表2～5），分别为：104条二级水平，49个三级水平以及9个四级水平，104个二级水平条目反映亚急性期脊髓损伤患者典型的功能问题，如疼痛、感觉功能、血压、直肠和膀胱功能、肌力和肌张力。58个三级、四级水平是对14个二级水平种类的进一步分类，适用于所有水平的脊髓损伤患者。从内容上看，脊髓损伤ICF核心组合由63条身体功能条目、14条身体结构条目，53条活动和参与条目以及32条环境因素组成。其中，ICF身体功能相关条目被全部涵盖；身体结构中的第二章（眼、耳和相关结构）、第三章（关于声音和语言的结构）以及第五章（消化、代谢和内分泌系统的相关结构）不在脊髓损伤全套ICF核心组合里；活动和参与以及环境因素中，除了第一章学习和应用知识及第二章自然环境和人为环境改造之外，其余都包含在内。17PPT课件脊髓损伤的ICF评定身体功能身体结构18PPT课件脊髓损伤的ICF评定活动和参与环境因素19PPT课件脊髓损伤简要ICF核心组合脊髓损伤患者简要ICF核心组合，包括25个二级水平条目，占全套核心组合二级水平条目的24%；8条身体功能条目（占全套核心组合二级水平的22%）；3条身体结构条目（占全套核心组合二级水平的33%）；9条活动和参与条目（占全套核心组合二级水平的33%）；5条环境因素条目（占全套核心组合二级水平的16%）20PPT课件骨关节炎的ICF评定身体功能身体结构21PPT课件骨关节炎的ICF评定活动和参与环境因素22PPT课件骨关节炎的ICF简要核心组合简要ICF核心组合则包括13条二级水平条目，占全套核心组合二级水平条目的23%。其中3条身体功能条目，占全套核心组合身体功能部分条目的21%，3条身体结构条目占50%，3条活动和参与占16%以及4条环境因素占24%。23PPT课件慢性疼痛的ICF评定身体功能身体结构活动和参与环境因素24PPT课件慢性疼痛的ICF简要核心组合简要ICF核心组合包括22个二级水平条目，2个三级水平条目，其中9个属于身体功能，10个活动和参与以及5个环境因素。简要ICF核心组合中不含有身体结构成分。25PPT课件类风湿性关节炎的ICF评定身体功能身体结构26PPT课件类风湿性关节炎的ICF评定活动和参与环境因素27PPT课件类风湿性关节炎的ICF简要核心组合简要ICF核心组合由20个二级水平条目组成，其中5个身体功能，4身体结构，6个活动和参与以及5个环境因素。28PPT课件骨质疏松症的ICF评定身体功能身体结构29PPT课件骨质疏松症的ICF评定活动和参与环境因素30PPT课件骨质疏松症的ICF简要核心组合简要核心组合由12