第五章：眼睑病-眼科课件

第五章：眼睑病眼睑功能及特点：保护眼球结构疏松大量腺体血运丰富，无静脉瓣

睑腺炎（麦粒肿）

病因： 金黄色葡萄球菌,临床表现：眼睑腺体化脓性炎眼睑及结膜红、肿、热、痛，硬结淋巴结肿大全身反应排脓后愈合

诊断：临床表现细菌培养治疗：化脓前：局部热敷＋抗生素／全身抗生素化脓后：切开排脓睑板腺囊肿

病因：睑板腺阻塞临床表现：无菌性慢性肉芽肿性炎青壮年局部硬块无痛诊断：治疗：热敷手术切除眼睑位置及功能异常分类：倒睫睑内翻睑外翻眼睑闭合不全上睑下垂鉴别项目倒睫睑内翻睑外翻概念睫毛位置异常睑缘内翻伴倒睫睑缘后唇离开眼球病因瘢痕收缩瘢痕,痉挛,先天瘢痕,老年性,痉挛,麻痹痛,流泪有有有异物感，畏光有有有充血有有有角膜混浊、有有有溃疡睑板变形有有无睑结膜暴露无无有眼睑闭合不全无无有治疗治疗原发病,拔除电解手术手术治疗原发病,手术上睑下垂:病因:直接病因:上睑提肌或Muller肌功能不全、丧失先天性：动眼神经核／上睑提肌发育不全后天性：眼睑本身／神经系统／其他全身病临床表现：上睑抬高不能额纹加深弱视后天性相关病史，伴随症状诊断：临床表现上睑缘与角膜相对位置第一眼位睑裂高度提上睑肌肌力判定治疗：先天性：手术，防弱视后天性：病因治疗睑缘炎

鳞屑性溃疡性眦部睑缘炎病因腺体分泌旺盛葡萄球菌感染摩-阿双杆菌感染涩感有无有充血,肿胀有有无溃疡无有无分泌物腊样,鳞屑状黄色脓痂无睫毛脱落可再生脱落不再生无影响治疗冲洗,抗生素冲洗,刺破脓痂0.5%硫酸锌滴眼抗生素,VB,及VC病毒所致睑皮炎分类:单纯疱疹性病毒性睑皮炎带状疱疹性睑皮炎病因:病毒感染特点:治疗:局部涂煌绿酒精及抗生素眼膏眼睑肿瘤分类:良性肿瘤:血管瘤,色素痣,黄色瘤,皮样囊肿恶性肿瘤:基底细胞癌,鳞状细胞癌,睑板腺癌,

黑色素瘤特点:

治疗:手术切除血管瘤:放疗,冷冻,手术基底细胞癌:手术联合放疗鳞状上皮细胞癌:手术,放疗,化疗结膜病中国医科大学赵江月结膜病病因微生物非微生物分类病因病程病变形态临床表现自觉症状：异物感、烧灼感、痒、流泪体征：结膜充血睫状充血鉴别：结膜水肿渗出液的积聚静脉回流受阻眶部疾病球后出血等分泌物增多脓性：细菌水样性：病毒粘稠丝状：过敏淋球菌：大量、脓性分泌物结膜下出血重度结膜炎：血管反应动脉硬化乳头：结膜上皮过度增生、多形核白细胞浸润中心有扩张的毛细血管巨大乳头大于1mm春季结膜炎异物刺激等滤泡：淋巴增殖，结膜上皮下淋巴细胞的局限性聚集小血管绕行病毒、衣原体、寄生虫良性滤泡结膜瘢痕：结膜基质受损假膜、膜真膜：结合牢固假膜：易于剥离肉芽肿：纤维血管组织、单核细胞、巨噬细胞结膜小泡耳前淋巴结肿大检查、诊断临床检查：裂隙灯显微镜实验室检查：细胞学检查病原学检查细菌性结膜炎超急性：淋菌性结膜炎：结膜水肿、脓性分泌物、假膜耳前淋巴结肿大重症急性：卡他性结膜炎—红眼病慢性：结膜充血、粘性眼分泌物治疗：局部用药：冲洗抗生素眼药水：频点、敏感全身治疗：淋球菌衣原体性结膜炎沙眼：初发期：急性、亚急性炎症慢性期：结膜肥厚乳头、滤泡

并发症：内翻、倒睫上睑下垂、睑球粘连实质性结膜干燥症包涵体性结膜炎新生儿包涵体性脓漏眼传播途径：性传播母婴传播病毒性结膜炎腺病毒性结角膜炎角膜受累：上皮、基质流行性出血性结膜炎角膜：上皮传染：红眼病免疫性结膜炎春季性角结膜炎奇痒乳头过敏性结膜炎接触过敏粘性分泌物、滤泡泡性角结膜炎迟发性超敏反应激素治疗变形性结膜病翼状胬肉睑裂部球结膜肥厚，伴下方纤维血管组织增生病因不明紫外线症状：无明显自觉症状散光视力变化特征：头、颈、体充血，肥厚—进行期翼状胬肉鉴别：假性胬肉：外伤角膜缘干细胞治疗：早期：激素手术切除：浸入瞳孔区术式：单纯切除转位术羊膜移植，球结膜移植睑裂斑角膜缘处球结膜的变性第七章：泪器病概述组成：分泌系统泪腺、副泪腺导流系统泪腺管、泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管分泌：反射性分泌基础分泌溢泪与流泪概念、区别、检查方法泪腺疾病：急性泪腺炎病因：病原体血行传播／局部病灶蔓延原发感染诊断：泪腺部痛、肿、流泪泪腺区压痛、淋巴结肿大、化脓破溃全身症状治疗：抗生素局部热敷切开引流泪腺疾病：慢性泪腺炎病因：急性迁延原发慢性感染常与结核、胶原病有关诊断：上睑外上方肿胀，上睑下垂泪腺区分叶状，质软，无压痛治疗：病因治疗泪腺疾病：泪腺肿瘤原发性眶肿瘤中最多见的一种良性：炎性假瘤、淋巴样瘤（50％）良性泪腺混合瘤恶性：泪腺囊样腺癌泪腺混合瘤泪腺瘤治疗：激素—炎性假瘤手术，放疗泪囊疾病：慢性泪囊炎定义：鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留与泪囊，伴细菌感染导致的泪囊慢性炎症病因：各种病菌感染等导致鼻泪管狭窄或阻塞诊断：溢泪，内眦部皮肤湿疹泪点内排出粘性、脓性分泌物泪道冲洗：冲洗液自原泪点或上泪点流出治疗：泪道探通术激光泪道成形术鼻腔泪囊吻合术局部抗生素危害：眼部潜在感染灶，外伤或内眼手术后眼内炎，必须术前治疗泪囊疾病：