脑胶质瘤化疗识介绍-5月资料教学课件

脑胶质瘤化疗共识介绍---5月PPT资料63页1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。脑胶质瘤化疗共识介绍---5月PPT资料63页脑胶质瘤化疗共识介绍---5月PPT资料63页1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。前言近年来国际上的大组随机对照研究(RCT)提示辅助的化疗能增加病人的生存时间[1]国内学者也报道成人恶性胶质瘤患者在手术后同步放化疗组生存率明显优于单纯放疗组[2]化疗在恶性胶质瘤治疗中的作用目前越来越被重视[3]Supp月etal987-963.WenPYeta/NEng/JMed92-507dpSchering-Plough中华医学会神经外科学会肿瘤学组胶质瘤化疗的基本原则在保留脑功能的前提下,尽量在化疗前减轻肿瘤负荷·术后尽早开始化疗(与放疗同步,联合化疗)合理的化疗疗程,并注意保护患者的免疫力根据化疗药物敏感试验或分子病理试验结果,指导化疗药物的选择注意化疗药物、抗癫瘌药物之间的相互影响对于癫痫患者,应对其抗肿瘤药物的剂量进行调整dpSchering-Plough中华医学会神经外科学会肿瘤学组初中语文的新课标中，规定了初中作文教学要以学生的实际生活为出发点，让学生更容易进行作文的写作，更积极的表达自己的观点，教师应当引导学生关注现实生活。这就要求教师在教学过程中，要体现出学生的主体地位，发扬学生的个性，使学生形成一个健康良好的人格，笔者根据多年的教学经验，对于初中作文教学的新思路进行了研究。一、当前初中作文教学中存在的问题根据多年的教学经验发现，当前的初中作文教学中存在着很多问题。首先，在教学过程中，作文教学并没有受到足够的重视，学校领导在进行作文教学的评价时，评价标准和数理化一样，这样是不对的，另外，没有专门安排相应的作文课。由于我国长期处于应试教育的背景下，学校和家长为了提高学生的成绩，并不注重那些对提高作文能力相关的课外活动。其次，缺乏一个有效的、科学的教学体系，在目前学生所使用的教材中，并没有专门的作文教材，虽然教学大纲中规定了作文的教学目标，但对于具体的教学内容以及具体的标准并没有明确的规定，这些都需要在教学中不断的进行思考，因此下面对如何拓展初中作文教学新思路进行介绍。二、初中作文教学新思路1.激发学生的学习兴趣“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”只有学生对作文有了足够的兴趣，才能真正的提高学生的写作水平，因此为了充分的激发学生的兴趣，可以从以下几个方面进行：首先使作文教学情景化。教师可以在教学过程中创设相应的情景，这样能够激发学生的学习欲望。例如，在作文训练课时，教师可以运用多媒体设备或者安排一些游戏到教学中来，使教学氛围活跃起来，同时可以带着学生到大自然中去。另外，在教学过程中，教师还可以介绍几个有名的作者来激励学生。例如，可以向学生介绍老舍、巴金、冰心和托尔斯特等一些在国内外比较有名的伟大作者，通过介绍他们的创作历程来激励学生对作文的学习兴趣。其次是写作题材的自由化，所谓写作选题的自由化，指的是在进行语文教学的过程中，可以给学生规定一些宏观上的训练内容，但在微观上不应给学生过多的限制。例如在话题作文的教学中，教师只是向学生规定训练的类型为话题作文，然后提供几个话题供学生自主的选择，或者教师并不向学生布置题目，由学生自主的进行选题。同时在学生进行写作的时候，教师并不进行干涉和指导，留给学生足够的想象空间，让学生以创新的观点表达出自己心中所想，这样就能大大的提高学生学习作文的积极性。最后是表达形式的多样化，教师在进行同一个作文的教学过程中，可以采用不同的表达方法，达到构思新颖、表达巧妙的效果。例如，在进行同一个作文的教学中，可以同时采用顺叙、倒叙和插叙的方法，或者同时采用先因后果或先果后因的叙述方式。也可以让学生采用不同的词汇和不同的修辞来表达同一个意思，这样可以让学生生动的表达自己的情感，激发学生的学习兴趣。2.提升学生的创新能力曾经有人说过：“每一个人都可以创造出好的文章，都有成为伟大作者的潜力，关键是如何使其发挥最大的力量。”因此，在初中语文教学中，教师应当鼓励学生表达自己的观点，尽量减少他们思想上的束缚，激发他们的创新思维，特别是在写作教学过程中，应当激励学生充分的参与到生活中来，根据生活中的经验来指导作文的学习。为了提高学生的创新能力，可以从以下几个方面入手：首先引导学生注重每一个生活细节，拓展学生的想象思维，学生创作的主要来源就是生活中的细节，所以要让学生走进生活中。例如可以让学生观察一个动物每一天不同时间的神情，只有细心的观察这些细节才能有好的创作。因此要引导学生注重生活，不断的积累，提高自身的想象力和写作水平。然后就是要运用扩写和续写的教学方法，以提升学生的想象力。扩写指的是让学生运用想象的手段来描绘相应的意境。在具体的教学过程中，教师可以给学生一个题目或者一个词语让学生充分的想象，进行扩写，例如，在《木兰诗》一课的教学中，可以以“木兰从军归来”让学生进行扩写，让学生通过想象描述出当时人物的形态。而续写指的就是在原有的基础上进行创造，激发学生的创新思维，例如在《我的叔叔于勒》的教学中，在结束课文教学时让学生对文章进行续写，通过学生的创新思维能够创造出多种多样的结局，这些都显示出了学生的创新能力。3.使学生多积累素材如果学生心中没有足够的素材，就相当于建筑工人没有足够的建筑材料，不可能创作出好的作品。写作代表了各种知识的综合运用，如果学生没有足够的素材，就不能创作出思想深刻和内容丰富的作品。为了使学生更多的提升素材积累，应当鼓励学生多阅读课外书，多走进大自然中，观察大自然的规律。只有让学生多读书才能达到“下笔如有神”的境界，当学生的阅读量增加了，他们的知识积累也就增加了。例如，为了更加充分的调动学生的读书积极性，可以举办一些读书沙龙等活动，引导学生参与到阅读中来，并让学生交流读书后的体会，通过这些都能提升学生的知识积累。学生进行阅读时要告诉学生正确的阅读方法，因为只有正确的阅读方法才能提升知识的积累，例如，对一些里面修辞句型比较多的文章应当让学生进行细读，对于报刊和杂志等让学生进行简单的阅读等。4.创建自主化的作文教学环境自主的作文教学模式，既能减轻教师的教学压力，又能使学生在一种相对宽松的环境中进行自主的学习。在进行作文学习的过程中，既能充分体现学生的主体地位，提升学生对于作文学习的积极性和综合写作能力。还能激发学生的创新意识，实现有效的初中语文作文教学。而自主的作文教学应当贯穿到整个作文教学过程中，前面已经介绍过要让学生进行自主的选题，在完成作文以后，还要进行学生之间的自主批阅并对批阅内容进行反馈，找到自己的缺点和别人的优点，最后写下对此次作文课的感悟以及作文课中自己所暴露出来的缺点。在这种自主化的作文中，学生能够真正提高自身的作文水平。三、总结教师在进行作文教学时，应当拓展新的思路，以培养学生的想象力和创新力为目标，不断的拓展学生的思维，使学生广泛的进行阅读来积累写作素材，同时，在作文教学时，可以采用自主的作文教学方式，让学生根据自身的情况进行作文课的学习。后续还要对作文教学的新思路进行更加深入的研究。对于学习而言，兴趣是最好的老师，学生首先要对所学课程感兴趣才能发挥其最大的潜能，因此学习兴趣一直是大家普遍关注的一个话题。尤其是对于英语学科而言，学习兴趣更是对学习效果有至关重要的影响。因此任何培养初学者的英语学习兴趣，成了当今英语老师要考虑的首要问题。我认为可从以下几个方面培养兴趣：一、培养学生正确的学习动机学生对于英语学习积极性的看法应该比较一致，但动机却可能有所不同。学习的动机和态度是学习成功的主要原因之一。积极的动机会使学生对英语产生浓厚的兴趣。使其更加努力地朝其目标迈进。这种动机通常是内在的，学习者对英语语言国家的文化产生兴趣。希望在工作和日常生活中运用这种语言，或者希望到某个英语语言国家去学习、工作和生活。这样的学生会对学习英语持肯定的态度，会主动地在英语学习上花较多的时间和精力，自然会获得良好的学习效果。二、大力采用直观教学手段在英语教学中，采用多种直观教具，录音机，投影仪和多媒体等多种教学手段，使教学内容变得有声有色、形声并茂。如教形容词的比较级和最高级，可以拿三把长、短不一的尺子，三个大、小不同的文具盒，也可以找三个胖、瘦不等的学生，进行比较，并进行充分的练习。教水果名称时拿些水果（橘子、苹果、香蕉等）去上课，激发学生兴趣，加深学生对这些水果名称的记忆。又如在教服装这一课时，可带几件漂亮的上衣、衬衫、毛衣等让学生辨别不同衣服名称。这样使学生看得见，摸得着，学起来倍感轻松、兴趣盎然。三、引导学生口诀记忆英语语法规则、词的用法区别、发音规则等常让学生迷惑，鉴于此应该引导，帮助学生编一些口诀来更好地识记，降低学习的难度，激发学生学习兴趣。例如，教be动词的用法时，可要求学生记住下列口诀：我用am，你用are；is跟着他、她、它；单数is，复数are。口诀要诙谐有趣，这样就利用无意识记忆，使学生在一笑中记住了知识。再如，在教序词时，只要同学们能记住以下口诀，什么序数词都不成问题了。一二三全变；八减t；九减e；f代ve；y改成ie都加th。即第一、二、三无规则，要死记（first＼second＼third），八的序数词在其基数词后去掉t再加th，九的序数词在其基数词后去掉e再加th。Ve结尾的数词先把ve变成f再加th。Y结尾的改y为ie再加th。这样利用口诀记忆，使之上口易认，所学知识终身不忘。四、唱英文歌、看英文电影、开展游戏课堂创设教学情景（1）唱英文歌，它练习了学生的听力，同时也可帮助学生记忆较难记的内容，优美的旋律也便于学生跟唱，从而逐渐培养和形成语感，听音乐就像一种催化剂能把感觉转化为语言来表达，加深印象、刺激联想、激发美感。（2）在课堂上教师可以在条件许可下适当安排学生观看几部大家熟悉的英文电影（片段）或英语教学片、幻灯片。这种形式可以使学生在关注电影情节的同时锻炼听力能力。还能了解西方文化的内涵。从而激发学生的好奇心，培养学生对英语学习的兴趣。（3）开展游戏，既可以满足学生爱动好玩的心理，也可以使学生注意力持之、稳定，促使学生记忆。如，单词接龙比赛，猜谜语大赛。找朋友游戏等各种各样的游戏形式。让学生在学中玩，玩中学，乐在其中，美不胜收。如用数码相机拍摄各种实物，将其放进电脑，电脑显示出来之后，让学生回答在电脑中看到了什么；还可以展开讨论，帮助纠错等一些列活动。这些游戏可以使学生口、耳、手、眼并用，思维更加活跃，也能在不知不觉中学到应有的知识。（4）帮助学生寻找学法规律，在英语课堂教学中，笔者还经常帮助学生寻找学法规律，使他们能够充分运用好规律，在短时间内掌握所学的知识，提高自身学习效率。Eg：在教学音标/e/时，先出示一些单词，head，bread，ready，stead，breakfast等，然后一一读出来，让学生仔细听、观察和耐心的分析。让他们自己从中发现规律，然后进行归纳小结，得出这些词中间的字母ea组合都发/e/的音。然后再进行指导，触类旁通，举一反三学生就会学会探索发现规律的学习方法，这样大大的提高了他们的学习效果。（5）注重小组互动，促进学习策略的内化和迁移，小组互动也叫“结对子”或“小组活动”面向全体学生，组建良性的互动小组，增强了学生参与的程度，可以让学生积极争论，增强记忆，便于学生认识了解各种学习策略，领悟理解促进内化，学生之间互帮互学，组内合作，强化学生的荣誉感，组内交流，组别竞争，锻炼了各种能力，小组互动不但为学生提供了充裕的自由学习时间，同时也为策略的学习提供了练习的机会，从而使策略使用熟练化和学习行为自我调节与控制自动化成为可能。小组互动进一步使学习策略在不同的情境下得到运用，从而使学生在学习活动中自我评价，增强策略运用的动机，自我总结，发现策略，形成自己的新策略。总之，兴趣是最好的老师，教师在教学时要采用多种手段吸引学生的注意力，创造一个轻松、愉快、民主、和谐的课堂气氛。这样才能增强英语教学的效果，使学生在根本上学好英语，真正提高学生的英语水平。【前言近年来国际上的大组随机对照研究(RCT)提示辅助的化疗能增加病人的生存时间[1]国内学者也报道成人恶性胶质瘤患者在手术后同步放化疗组生存率明显优于单纯放疗组[2]化疗在恶性胶质瘤治疗中的作用目前越来越被重视[3]Supp月etal987-963.WenPYeta/NEng/JMed92-507dpSchering-Plough中华医学会神经外科学会肿瘤学组胶质瘤化疗的基本原则在保留脑功能的前提下,尽量在化疗前减轻肿瘤负荷·术后尽早开始化疗(与放疗同步,联合化疗)合理的化疗疗程,并注意保护患者的免疫力根据化疗药物敏感试验或分子病理试验结果,指导化疗药物的选择注意化疗药物、抗癫瘌药物之间的相互影响对于癫痫患者,应对其抗肿瘤药物的剂量进行调整dpSchering-Plough中华医学会神经外科学会肿瘤学组胶质瘤化疗药物的概况dpSchering-Plough中华医学会神经外科学会肿瘤学组目前,美国FDA批准用于恶性胶质瘤的化疗药物为:亚硝脲类药物、替莫唑胺dpSchering-Plough中华医学会神经外科学会肿瘤学组近年来,随着新型烷化剂一替莫唑胺(Temozolomide,TMz)的出现,恶性胶质瘤患者的治疗已取得很大进展dpSchering-Plough中华医学会神经外科学会肿瘤学组新型烷化剂-替莫唑胺的药理学特性生理pH自发水解,通过DNA甲基化诱导肿瘤细胞调亡·口服方便,生物利用度接近100%有效透过血脑屏障,迅速进入脑脊液,直达肿瘤病灶·无蓄积性毒性·耐受性良好,不良反应可预测dpSchering-Plough中华医学会神经外科学会肿瘤学组亚硝脲类(Nitrosoureas)代表药物为洛莫司汀(Lomustine,ccNU),卡莫司汀(Carmustine,BcNU),以及欧洲及日本常用药物尼莫司汀(Nimustine,ACNU)具有高脂溶性及良好的中枢神经系统穿透力使肿瘤细胞DNA在多位点烷基化,导致DNA交联并发生单链或双链断裂以及谷胱苷肽耗竭,最终抑制DNA修复及抑制RNA合成·主要毒副作用为骨髓抑制,具有延迟性和蓄积性,且有不可逆的肺毒性(肺纤维化)dpSchering-Plough中华医学会神经外科学会肿瘤学组丙卡巴肼(Procarbazine,PCBz)是一种口服烷化剂,在肝酶的