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文档简介
牙本质龋二、牙本质龋(dentinecaries)特点无机晶体溶解,有机物的分解破坏沿着牙本质小管进展快牙本质牙髓复合体,出现系列防御性反应牙本质龋的病理改变透明层脱矿层细菌侵入层坏死崩解层(一)透明层
(硬化层)最深层的改变光镜下呈均质透明状,小管结构不明显(二)脱矿层位于透明层病变的表面在细菌侵入前,酸已扩散至该区域所引起的脱矿改变特点小管结构完整,管内无细菌管周和管间牙本质的磷灰石晶体数量减少,胶原纤维结构基本完好管周再矿化色素沉着呈淡黄色临床意义窝洞预备中可保留碱性品红染色不易被着色(三)细菌侵入层
特点细菌侵入小管并繁殖,可被细菌充满牙本质小管扩张排列呈串珠状脱矿加剧,坏死灶(四)坏死崩解层最表层牙本质完全破坏崩解,残留的坏死崩解组织+细菌牙髓牙本质复合体刺激强烈
牙本质深龋成牙本质细胞可发生变性坏死局限性的牙髓炎症牙髓牙本质复合体刺激温和
修复性牙本质,以增加牙本质的厚度,封闭部分牙本质小管,防御有害物质侵入牙髓牙本质龋的病理改变
病损形态呈三角形,顶部朝向髓腔,底部朝向釉牙本质界,其改变由病损深部向表层分为四层结构:透明层(translucentzone)脱矿层(zoneofthedemineralization)细菌侵入层(zoneofbacterialinvasion)坏死崩解层(zoneofdestruction)
透明层脱矿层细菌侵入层坏死崩解层牙骨质龋三、牙骨质龋
cementumcaries过程早期病变为表层下脱矿细菌及其产物向深层进展,蛋白溶解酶溶解有机质无机和有机物进一步破坏,造成牙骨质剥脱特点早期扫描电镜可见表面凹陷内有大量的细菌及菌斑病变较釉质、牙本质进展快龋进展缓慢时,在相应的髓腔侧可见修复性牙本质牙釉质龋第二节龋的组织病理学一、牙釉质龋平滑面龋窝沟龋
(一)平滑面龋
邻面接触点下方颊舌面近龈缘牙颈部(一)平滑面龋
早期表现为牙表面白垩色不透明区(釉质脱矿)色素沉着平滑面龋由深层到表层分为
-透明层(translucentzone)-暗层(darkzone)-病损体部(bodyofthelesion)-表层(surfacezone)透明层
病损的前沿最早发生组织学改变2.暗层
结构混浊、模糊不清3.病损体部
范围最广病损体部-孔隙均较大,能为树胶分子所进入,故该层较为透明-釉质生长线和横纹也更为清晰-脱矿最严重4.表层在龋损区表面有一相对完整的表层,一般厚约20-100μm唾液和菌斑中的矿物离子深部病损区无机晶体溶解后释放出来的矿物离子在表层的重新沉积各层出现率透明层的出现率约为50%暗层为85%-90%病损体部100%表层为95%
病损呈三角形改变,顶部朝向釉牙本质界,底部朝向釉质表面由内向外分为四层釉质
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