消化与吸收-小肠内消化（生理学课件）

第六章消化和吸收目录contents01概述02口腔内消化03胃内消化04小肠内消化05大肠内消化06吸收目录contents01概述02口腔内消化03胃内消化04小肠内消化05大肠内消化06吸收学习目标掌握：胰液的成分及作用；胆汁的消化功能及小肠液的生理作用。熟悉：胰液、胆汁、小肠液分泌的调节与排出。了解：小肠的运动。知识目标能运用本章所学几种重要消化液的相关知识，在今后的临床实践中，分析与消化液相关的临床表现与疾病。（如胆结石、急性胰腺炎等）根据所学胰液成分的生理知识，分析临床急性胰腺炎的机制。技能目标素质目标具有一定的临床辨证思维能力。具有健康的体魄、心理和健全的人格，养成良好的饮食习惯，以及良好的生活习惯。一、胰液及其分泌内分泌腺外分泌腺胰岛腺泡细胞：各种胰酶

（胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等）小导管管壁细胞：水和碳酸氢盐

（H2O、Na+、K+、Cl¯、HCO3-）胰液1-2L/日、无色、无味、碱性、Ph7.8-8.4胰液是消化液中最重要的一种消化液（一）胰液的组成A细胞：胰高血糖素B细胞：胰岛素D细胞：生长抑素H细胞：血管活性肠肽PP细胞：胰多肽一、胰液及其分泌（一）胰液的作用来源：胰腺小导管上皮细胞分泌浓度：140mmol/L(比血浆高4倍)，与胰液的分泌速率有关作用：中和胃酸，保护十二指肠粘膜；

为各种胰酶的活动提供最适宜的PH环境（pH7.8~8.4）1.碳酸氢盐一、胰液及其分泌（一）胰液的作用2.胰酶淀粉麦芽糖+葡萄糖胰淀粉酶甘油三酯

甘油+甘油一酯+脂肪酸胰脂肪酶肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白质胰蛋白酶糜蛋白酶其他酶类：羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶

等水解酶（酶原形式)存在。一、胰液及其分泌（二）胰液的作用2.胰酶胰蛋白抑制物是多肽，可1:1与胰蛋白酶结合，形成无活性的化合物，防止少量胰蛋白酶原在胰腺内被激活而发生自我消化。酗酒、暴饮暴食胆道梗阻性疾病血管因素感染因素有很多因素可以诱发急性胰腺炎一、胰液及其分泌（二）胰液分泌的调节

神经调节（迷走神经）：促进胰液分泌

体液调节:

①促胰液素：引起含酶少而H2O和HCO3-多

的胰液分泌

②胆囊收缩素：引起含酶多而H2O和HCO3-少

的胰液分泌二、胆汁及其分泌持续分泌、间歇排放十二指肠胆囊肝胆汁胆囊胆汁金黄色，碱性，pH7.4墨绿色，酸性，pH6.8消化期非消化期肝细胞（一）胆汁的成分成分：H2O、无机盐、有机物（胆盐、胆固醇、

卵磷脂、胆色素等）

特点：不含消化酶

种类：肝胆汁和胆囊胆汁二、胆汁及其分泌（二）胆汁的作用促脂肪消化：胆盐乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积促脂肪吸收：胆盐与脂肪代谢产物形成混合微胶粒，促其转运促脂肪和脂溶性维生素吸收：促进VitA、D、E、K的吸收二、胆汁及其分泌（二）胆汁的作用胆结石（胆固醇性胆结石）胆汁中胆固醇沉积和结晶胆固醇含量过高胆盐分泌不足胆囊胆汁排放能力减弱二、胆汁及其分泌（二）胆汁分泌和排放的调节

神经调节：食物→条件与非条件反射

（纯神经机制和迷走-胃泌素机制）

→肝胆→胆汁分泌和排放。

体液调节

①促胃液素：作用最强

②促胰液素：促胆汁的水、HCO3-分泌↑

而胆盐不↑

③胆囊收缩素：④胆盐：胆盐的肠肝循环

三、小肠液的分泌来源：十二指肠腺和小肠腺；性质：弱碱性、pH7.6，等渗，1～3L/日。成分：水、肠激酶（肠致活酶），寡糖酶和肠肽酶作用：①分泌量大，稀释肠腔内容物，利于吸收②中和胃酸，保护十二指肠粘膜免受胃酸侵蚀

③肠致活酶激活胰蛋白酶原为有活性的胰蛋白酶

④肠淀粉酶水解淀粉成为麦芽糖

⑤

多种消化酶进一步消化水解食糜（二）小肠液分泌紧张性收缩：是其它运动形式的基础，张力低时，食物混合与转运减慢。分节运动：以小肠环行肌为主的节律性舒缩活动，

是小肠特有的运动形式。空腹不存在，进食后渐加强

作用：①使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化；

②使食糜与肠壁紧密接触，有助于营养物质的吸收；

③促进血液和淋巴液的回流，有利于吸收。

蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。

近端的蠕动速度＞远端，使经过分节运动的食糜向前推进。

蠕动冲：蠕动速度快，传播距离远的蠕动。（2～25cm/s）

肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。

肠蠕动亢进，肠鸣音增强；肠麻痹，肠鸣音减弱或消失。四、小肠的运动（一）小肠的运动形式四、小肠的运动（二）小肠运动的调节

壁内N丛的作用：机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反射引起平

滑肌的蠕动。

外来N的作用：副交感N兴奋加强肠运动，而交感N兴奋抑制肠运动。

体液因素的作用

①促进小肠运动的因素：Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽

②抑制小肠运动的因素：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素等。一、大肠液分泌及场内细菌作用大肠液的主要成分：为粘液和碳酸氢盐(pH8.3～8.4)大肠液的主要作用：是保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便大肠内的细菌作用：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。若滥用抗菌素可导致菌群失调而致病。

①大肠内有大量的大肠杆菌，可对食物残渣进行分解；②细菌利用肠内物质合成维生素K和B族维生素，被人体吸收③抑制其它细菌的生长二、大肠的运动及排便（一）大肠的运动形式袋状往返运动：常见于空腹和安静时，由环行肌不规

律地收缩引起。分节或多袋推进运动：集团蠕动：通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠

或乙状结肠，产生便意。

多在早餐或进食后发生，每日发生3～4次二、大肠的运动及排便（二）排便粪便刺激直肠壁感受器

大脑皮层、脊髓骶段传入神经

排便中枢传出神经

效应器盆神经、腹下神经盆神经(+)阴部神经(-)结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张肛门外括约肌舒张排便二、大肠的运动及排便临床常见的排便异常大便潴留：