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文档简介

儿童泌尿系统解剖生理特点一、教学目的在学习小儿泌尿系统解剖生理特点的基础上，熟悉小儿排尿及尿液特点，肾小球疾病的分类。二、教学要求熟悉小儿泌尿系统解剖、生理特点。重点与难点重点：正常尿量、少尿和无尿标准难点：尿液检查特点肾脏:输尿管:膀胱:

尿道:肾脏：年龄愈小，肾脏相对愈重，新生儿约1/125，成人约1/220。位置较低，表面呈分叶状，2—4岁时消失。输尿管：长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，易扭曲引起尿潴留而诱发感染。膀胱：婴儿膀胱位置高，充盈时在腹部可触到，随年龄增长逐渐下降至盆腔内。尿道：女婴尿道短且靠近肛门，易引起上行感染；男婴尿道虽较长，但常有包茎，尿垢积聚时也易引起感染。（一）胎儿肾功能：（二）肾小球滤过率：（三）肾小管重吸收及排泄功能：（四）浓缩和稀释功能：（五）酸碱平衡：（六）肾脏的内分泌功能：（七）小儿排尿及尿液特点：1.GFR低：1）皮层肾小球发育不成熟，2）入球与出球小动脉阻力高，3）肾小球毛细血管通透性低，4）滤过面积较成人小，5）心搏出量低，肾血流量少。2.肾小管重吸收及排泄功能较差：新生儿葡萄糖肾阈低；氨基酸和磷的肾阈低；血浆中醛固酮浓度较高；排钠能力较差；生后十天排钾能力较差。3.浓缩和稀释功能差：新生儿及幼婴由于髓袢短，尿素形成量少以及抗利尿激素分泌不足，使浓缩尿液功能不足，在应激状态下保留水分的能力低于年长儿和成人。因GFR较低，大量水负荷或输液较快时易出现水肿。4.酸碱平衡：新生儿及婴幼儿易发生酸中毒，其原因有：1）肾保留HCO3-的能力差，碳酸氢盐的肾阈低，仅为19—22mmol/L；2）泌NH3和泌H+的能力低；3）尿中排磷酸盐量少，故排出可滴定酸的能力受限。5.肾脏内分泌功能：前列腺素、肾素多、促红素多、25(OH)2D3高1、尿量和排尿特点排尿次数：1岁15—16次/日 学龄前、学龄期6—7次/日每日尿量：个体差异较大

婴儿400—500ml，幼儿500—600ml,

学龄前600—700ml，学龄儿800—1400ml。

少尿:

不足正常尿量低值的1/2为少尿。

无尿:

＜50ml排尿控制：脊髓反射→脑干-大脑皮层控制(3岁可控）年龄正常尿量新生儿1～3ml/（㎏·h）婴儿400～500ml/d幼儿500～600ml/d学龄前儿童600～800ml/d学龄儿童800～1400ml/d不同年龄小儿的正常尿量年龄少尿无尿新生儿＜1ml/（㎏·h）＜0.5ml/（㎏·h）婴幼儿＜200ml/d＜30～50ml/d学龄前儿童＜300ml/d＜30～50ml/d学龄儿童＜400ml/d＜30～50ml/d小儿少尿和无尿标准

2、尿的性质

淡黄，PH5-7之间，比重1.011-1.025，尿蛋白≤100mg/m2·24h，可有少许红细胞，白细胞，和透明管型。

12小时Addis计数：红细胞＜50万（阿迪氏计数）白细胞＜100万

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