口腔功能（口腔解剖生理学课件）

《口腔解剖生理学》1咀嚼运动牙尖交错牙合正常的标志2咀嚼时牙的动度与磨耗目录CONTENTS咀嚼运动01咀嚼运动条件：

咀嚼运动形式:

咀嚼运动作用: 开闭、前后、侧方三种基本运动及综合运动咀嚼肌、牙齿、颞下颌关节、唇、舌、颊肌协同发挥作用。复杂的反射性活动对食物的切割、捣碎、磨细一、咀嚼运动的过程

1.前牙切割运动

始于牙尖交错牙合

或姿势位

准备运动阶段

发挥功能阶段

前牙咀嚼运动的基本范围：约1~2mm

2.

后牙捣碎和磨细

后牙牙合运循环

准备运动阶段

咀嚼运动阶段

功能运动范围2~4mm工作侧与非工作侧二、咀嚼周期（chewingcycle)

咀嚼周期咀嚼食物时，下颌运动有一定的程

序和重复性，此种程序和重复性称为咀嚼周期。

咀嚼周期的特征：形态与时间变化

1.正常轨迹图形：似滴泪水形态

2.时间变化为:快慢快慢快

3.一个咀嚼周期所需时间:0.875秒,

牙合接触时间:0.2秒.

4.咀嚼与

牙合接触:

咀嚼时上下牙接触时间<吞咽时牙齿的接触时间

与粉碎食物所需力和食物颗粒大小有关。三、咀嚼运动的类型双侧交替咀嚼运动:78%

意义：功能刺激有利

牙合稳定和牙自洁

条件:牙列对称、牙尖协调、功能潜力相等、咬

合运动无障碍3.双侧同时咀嚼:10~20%

正常咀嚼末期全口义齿2.单侧及前伸咀嚼运动非正常约占12%

原因:早接触、牙病或牙周病、牙列缺损等引起

后果：导致颌面部发育不对称

咀嚼惯用侧的概念四、咀嚼效率

咀嚼效率机体在一定时间内，对定量食物嚼细的程度。

1.测定咀嚼效率的方法

1)筛分称重法咀嚼效率={(总量-余量)/总量}×100%

2)吸光度法

3)比色法2.影响咀嚼效率的因素

1)缺牙位置

2)牙齿的功能性接触面积

3)牙周组织

4)TMJ疾患

5)口腔内软硬组织缺损、炎症、外伤

6)全身性健康

7）其他：过度疲劳、精神紧张、不良咀嚼习惯

应用:评定修复体的效果，各因素的综合体现咀嚼时牙的动度与磨耗02一、咀嚼时牙的动度

牙齿轻微的生理性动度可缓冲较大的牙合力，调节牙髓的血液循环在500g力的作用下：水平方向动度

切牙0.10.12mm尖牙0.050.09mm

前磨牙0.080.1mm磨牙0.040.08mm

二、咀嚼与牙齿磨耗

1.磨耗(attrition)与磨损(abrasion)

在咀嚼过程中,由于牙面与食物或牙面与牙面之间的摩擦,造成牙齿缓慢地渐进性消耗的现象,称为磨耗;牙面与外物机械摩擦而产生的牙体损耗,称为磨损。

最常发生部位：牙合面、切嵴、邻面 （磨牙工作尖、下前牙切嵴磨耗较多）乳牙的切缘磨耗2.磨耗的生理意义通过磨耗消除早接触点,使牙合面广泛接触牙尖高度降低,减少侧方力保持临床牙冠和根比例协调邻面磨耗,牙弓持续地向前移动,使前牙不致因后牙的推动拥挤3.过度磨耗引起的问题前后牙都严重磨耗下牙弓前移，前牙多对刃牙合后牙牙合面磨耗形成前牙严重深覆

牙合

，髁突后移侧方运动受限，磨耗不均反向横

牙合曲线;易出现牙冠纵裂

磨耗前磨耗后邻面磨耗:食物嵌塞,邻面龋,牙周炎，前牙拥挤三、磨耗的评价临床常用的

面磨耗分级：

0釉质无磨耗，

面/切缘形态完整；1 牙尖釉质出现磨耗，牙本质未暴露；2 牙尖部的釉质消失，牙本质出现磨耗；

3 牙尖全部磨耗，继发性牙本质暴露，

面失去原形，成光滑平面；

4 继发性牙本质磨耗，髓腔暴露，但为继发性牙本质所充满，牙活力减低或消失。

《口腔解剖生理学》1口腔颌面部疼痛牙尖交错牙合正常的标志2口腔颌面部温度觉、触觉及压觉目录CONTENTS口腔颌面部疼痛01口腔颌面部疼痛（一）口腔各部对痛觉的敏感度①炎性疼痛②创伤性疼痛③肿瘤性疼痛④关节疼痛⑤神经性疼痛⑥医源性疼痛⑦心理因素性疼痛等（二）口腔颌面部疼痛的分类和特点1.口腔颌面颈部炎性疼痛定义：口腔颌面颈部炎性疼痛的常见疾病口腔颌面颈部炎的特殊性炎性疼痛的主要原因牙痛2.口腔颌面颈部创伤性疼痛

颌面部创伤性疼痛的特点创伤性疼痛的机制3.口腔颌面颈部肿瘤性疼痛口腔颌面颈部癌性疼痛的分类口腔颌面颈部肿瘤痛的原因及其机制

4.颞下颌关节疼痛

颞下颌关节疼痛的分类颞下颌关节疼痛的特点5.口腔颌面颈部神经性疼痛

口腔颌面颈部神经性疼痛的特点

神经性疼痛的机制

口腔颌面颈部神经性疼痛的病因

三叉神经痛

6.医源性疼痛7.心理因素性疼痛（三）、口腔颌面部疼痛的影响因素1.

疼痛刺激的强度2.

疼痛的部位3.

机体对疼痛反应的耐受力4.

其他因素口腔颌面部温度觉、触觉及压觉02一、温度觉感受器

鲁菲尼（Ruffini）小体--热感受器克劳斯（Krause）终球--冷感受器二、口腔黏膜各部对冷、热觉的敏感度口腔黏膜温度觉一、口腔黏膜触压觉感受器（1）游离神经末梢（2）牙周膜本体感受器（3）Meissner触觉小体（4）Meckel环形小体口腔触觉和压觉二口腔黏膜各部对触压觉的敏感度《口腔解剖生理学》1唾液的分泌、性质、成分牙尖交错牙合正常的标志2唾液的功能目录CONTENTS唾液的分泌、性质、成分01唾液的性质和成份比重

1.004～1.009pH值

6.0～7.9

渗透压

100～200mOsm/L

水份99.4%

固体物质

0.6%

有机物0.4%

无机物

0.2%第五节唾液腺分泌功能分

泌唾液分泌量

1000～1500ml/d基础分泌

0.5ml/min下颌下腺占

60%～65%腮腺占

22%～30%舌下腺占

2%～4%小唾液腺约占

7%～8%进食等刺激反应腮腺分泌大于下颌下腺第五节唾液腺分泌功能影响分泌的因素情绪

精神紧张、心里恐惧、抑制唾液的分泌食物

美味食物、酸类食物唾液分泌多药物

毛果芸香碱促进分泌、阿托品抑制分泌气候变化

季节寒冷，分泌量多年龄健康状况唾液的功能02唾液的作用消化作用

唾液中含淀粉酶能分解淀粉或麦芽糖保护作用

唾液中含的黏蛋白吸附至口腔黏膜表面润滑作用

唾液可保持口腔组织的湿润、柔软、润滑咀嚼辅助作用

唾液使食物湿润，并易于形成食团。溶媒作用

唾液可溶解食物中的有味物质清洗作用

唾液具有流动性唾液的作用杀菌抗菌作用

唾液中含的溶菌酶和分泌性免疫抗体缓冲和稀释作用

唾液可以缓冲口腔内的酸碱度粘附和固位作用

唾液有吸附性，在黏膜表面扩散成薄膜缩短凝血时间作用

血液与唾液之比为1：2时，缩短最多排泄作用

排出血液中异常或过量的成分体液的调节作用

体内水分减少时分泌量减少内分泌作用

下颌下腺分泌唾液腺激素，腮腺分泌腮腺素《口腔解剖生理学》1下颌运动牙尖交错牙合正常的标志2下颌运动的范围及意义目录CONTENTS下颌运动01下颌运动下颌运动是在中枢神经系统的调节下，通过相应肌收缩活动而完成的。下颌运动是否正常是评价口颌系统功能的重要内容之一。一、下颌运动的形式、范围及意义（一）下颌运动的形式开闭口运动2.侧向咬合运动3.前伸与后退咬合运动1.开闭口运动（1）RCP起始的开口运动20～25mm转动、滑动转动1.开闭口运动（2）ICP或MPP起始的开口运动从ICP或MPP张口至最大开口位，髁突的运动一开始就是滑动兼转动，运动至关节结节的前下方，若继续开口，则为单纯转动。转动、滑动（3）开口运动的力：舌骨上肌群，翼外肌下头。（4）闭口运动：开口运动的逆过程。（5）闭口运动的力：颞肌、咬肌及翼内肌收缩；翼外肌上头。（6）开闭口运动正常的标志

►双侧髁突运动均匀一致；

►关节内无响声，无弹跳现象；

►颌面部无痛；►下颌颏部运动不偏斜，无前伸动作；

►开口度为40mm以上。

1）工作侧髁突运动的动力主要来自该侧颞肌后束的收缩，同时该侧的翼外肌上头收缩以稳定关节盘。

3

2）非工作侧髁突向前、内、下运动的动力主要来自该侧下翼外肌下头和翼内肌的收缩。

4

3）非工作侧髁突返回牙尖交错位的运动动力主要来自非工作侧颞肌和咬肌的收缩。（3）侧向咬合运动的动力（4）侧方运动正常的标志：颏部运动范围约10mm；整个运动无障碍。下颌从牙尖交错位沿上切牙舌面向前下运动，到达上下切牙切缘相对的位置即切牙合位，或其逆过程称为前伸咬合运动，为前牙咬切食物的主要功能形式。前伸

后退下颌从牙尖交错位顺后牙牙尖斜面引导，向后下方至后退接触位的运动。一般运动范围为1mm左右。3.前伸与后退咬合运动（1）前伸与后退咬合（2）切道斜度：

在前伸咬合运动过程中，下颌切牙运行的轨迹与眶耳平面所成的角度称为切道斜度（incisalpathinclination），正常约为45°～60°左右。通常切道斜度与上切牙切端的舌侧斜度是相一致的。切道斜度与覆牙合程度成正比，与覆盖程度呈反比.（3）髁道斜度：下颌在前伸咬合运动过程中，髁突在关节窝内的运动轨迹与眶耳平面所成的角度称为髁道斜度由于髁突和关节盘在关节窝内的运动较为复杂，影响髁道斜度的因素较多，因此髁道斜度是多变的，有一定的生理可变范围。髁突向前下滑动的动力主要来自翼外肌下头的收缩，咀嚼肌和翼内肌的部分纤维也参与下颌的前伸咬合运动下颌从前伸位返回时与前伸运动相反，主要由颞肌后束和二腹肌等降下颌肌收缩完成翼外肌上头收缩起稳定关节盘的作用（4）前伸咬

合运动的力▲后退咬合运动的力：颞肌后束和二腹肌等降下颌肌收缩完

成，翼外肌上头也收缩以稳定关节盘。（5）前伸咬合运动正常的标志： 双侧髁突运动均匀一致;关节无杂音；颌面部无疼痛不适；运动对称无偏斜（6）后退咬合：前伸咬合的逆运动下颌运动的范围及意义02（二）下颌运动的范围及意义下颌在各个方向上的极限运动称为下颌边缘运动，通常下颌的生理活动并不达到这一边缘运动的边界，而是在边缘运动范围内。

矢状面

水平面

冠状面(verticalplane)

(transverseplane)

(coronalplane)

日常生活中的咀嚼、言语等功能性运动，均包含在边缘运动轨迹的范围内。通常以下颌运动中切点的运动轨迹进行描述。为便于理解，可将下颌运动分解为三维方向（矢状面、水平面和冠状面）上的简单运动。边缘性运动（bordermovement）

为下颌向各个方向所能做的最大范围的运动，代表了下颌、颞下颌关节及其韧带和咀嚼肌的功能潜力。1.边缘运动（envelopeofm