护理十八项核心制度

护理十八项核心制度

1、明确抢救流程，建立抢救预案，确保抢救工作顺利进行。2、抢救工作由专业的医护人员组成，保证抢救质量。3、抢救器材及时检查、维护、补充，确保器材完好。4、抢救过程中要及时记录、汇报、反馈，为后续抢救工作提供参考。5、抢救后要做好患者的后续护理工作，包括监测、治疗、康复等。四、病房管理制度1、病房内要保持清洁、整洁、安静的环境，确保患者的舒适度。2、病房内要有专人管理，负责病房内的护理工作和卫生清洁工作。3、病房内要有规范的护理记录和医疗记录，方便医护人员随时查看。4、病房内要有严格的控制措施，防止院内感染的发生。五、病房消毒隔离制度1、病房内的消毒工作要做到规范、科学、有效。2、病房内的医疗器械、用品要分类消毒，确保消毒质量。3、对于传染病患者要进行隔离，防止疾病传播。4、对于病房内的空气、水质也要进行消毒处理，保证环境卫生。六、护理查房制度1、每天定时对患者进行查房，了解患者的健康状况和护理情况。2、查房时要认真记录患者的生命体征、用药情况等信息。3、对于发现的问题要及时处理，并及时上报医生。4、查房要做到规范、认真、细致，确保患者的安全和健康。七、护理会诊制度1、对于病情较为复杂的患者，可以进行护理会诊，讨论护理方案。2、护理会诊要由专业的护理人员组成，确保方案的科学性和可行性。3、会诊结果要及时记录并反馈给医生和护理部门。4、护理会诊是提高护理质量的重要手段之一。八、分级护理制度1、根据患者的病情和护理需求，对患者进行分级护理。2、分级护理要根据科学的标准进行，确保护理的针对性和有效性。3、分级护理要有专人负责，对患者的护理进行全程跟踪和管理。4、分级护理是提高护理质量和效率的重要手段之一。九、患者身份识别制度1、对于患者要进行身份识别，确保患者的信息准确无误。2、身份识别要根据规定的程序进行，确保程序的科学性和严谨性。3、身份识别要有专人负责，对患者的身份进行全程跟踪和管理。4、身份识别是保证患者权益和安全的重要手段之一。十、患者健康教育制度1、对于患者要进行健康教育，提高患者的健康意识和自我保健能力。2、健康教育要根据患者的实际情况进行，确保教育的针对性和有效性。3、健康教育要有专人负责，对患者的教育进行全程跟踪和管理。4、健康教育是预防疾病和促进健康的重要手段之一。十一、查对制度1、对于医疗器械、药品等要进行查对，确保使用的准确性和安全性。2、查对要根据规定的程序进行，确保程序的科学性和严谨性。3、查对要有专人负责，对使用的过程进行全程跟踪和管理。4、查对是保证医疗质量和安全的重要手段之一。十二、给药制度1、对于药品的给予要按照规定的程序进行，确保使用的准确性和安全性。2、给药要根据医嘱进行，确保医嘱的准确性和及时性。3、给药要有专人负责，对给药的过程进行全程跟踪和管理。4、给药是保证医疗质量和安全的重要手段之一。十三、护理交接班制度1、护理交接班要认真、细致、规范，确保患者的护理连续性和安全性。2、交接班要有专人负责，对患者的情况进行全程跟踪和管理。3、交接班要根据规定的程序进行，确保程序的科学性和严谨性。4、交接班是保证患者安全和护理连续性的重要手段之一。十四、护理差错、事故报告制度1、对于护理差错和事故要及时报告，确保患者的安全和权益。2、报告要根据规定的程序进行，确保程序的科学性和严谨性。3、报告要有专人负责，对事件的处理进行全程跟踪和管理。4、报告是保证患者安全和权益的重要手段之一。十五、防范患者跌倒坠床管理制度1、对于患者要进行跌倒坠床的风险评估，制定相应的防范措施。2、防范措施要根据患者的实际情况进行，确保措施的针对性和有效性。3、防范措施要有专人负责，对患者的情况进行全程跟踪和管理。4、防范措施是保证患者安全和健康的重要手段之一。十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程1、对于患者的坠床、跌倒事件要制定相应的预案和处理流程。2、预案和处理流程要根据规定的程序进行，确保程序的科学性和严谨性。3、预案和处理流程要有专人负责，对事件的处理进行全程跟踪和管理。4、预案和处理流程是保证患者安全和健康的重要手段之一。十七、压疮的预防制度1、对于高危患者要进行压疮风险评估，制定相应的预防措施。2、预防措施要根据患者的实际情况进行，确保措施的针对性和有效性。3、预防措施要有专人负责，对患者的情况进行全程跟踪和管理。4、预防措施是保证患者安全和健康的重要手段之一。十八、压疮的预防管理制度1、对于压疮的预防要建立相应的管理制度，确保预防措施的落实和执行。2、管理制度要根据规定的程序进行，确保程序的科学性和严谨性。3、管理制度要有专人负责，对预防措施的执行进行全程跟踪和管理。4、管理制度是保证患者安全和健康的重要手段之一。1、为提高医护人员的抢救能力，需要加强抢救意识和水平。在抢救患者时，必须确保人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。2、各种急救药品和器材必须定量、定位放置，并经常检查维修，以确保备用状态。3、护士应与医生紧密配合，参与抢救工作。在医生未到场之前，护士应根据病情采取应急措施。4、护理人员需要密切观察患者病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，并准确及时记录患者情况，填写《危重患者护理记录》。5、在抢救患者过程中，必须正确执行医嘱。当执行口头医嘱时，必须复述一遍，两人核对无误后才可执行；安瓿必须保留，核对无误后方可弃去。抢救结束后6小时内，必须据实补写医嘱并签名。6、当特别护理患者需要辅助检查时，必须有医护人员陪同。7、认真做好患者的基础和生活护理，对于烦躁、昏迷或神志不清的患者，必须加床档和采取保护性约束，以确保患者的安全。8、在抢救结束后，需要做好清理、补充、检查和家属安抚工作。9、待患者病情稳定后，根据情况可考虑转院继续治疗。四、病房管理制度1、病区的管理由护理组长负责，其他病区工作人员需要积极协助。2、值班护士必须向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。3、病区必须保持安静、整洁、舒适，避免噪音，走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。4、病区床单位的陈设和其他物品定位放置必须整齐划一，未经护理组长同意，不得随意搬动。床单位的被服必须保持清洁卫生。5、每天必须按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生并注意通风。在病区内禁止吸烟。6、在班医务人员必须穿戴工作服和工作帽，着装整洁，护理人员必须穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴口罩。7、护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员变动时，应做好交接手续。8、病人出院后，必须及时更换被服，消毒病单位及用品。9、陪护人数必须严格控制，做好陪护的管理工作。10、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。11、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。12、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。13、病房厕所必须保持干净、无味。五、病房消毒隔离制度1、护理人员上班时必须保持衣帽整洁，不得穿工作服到院外。2、在护理或治疗前后，必须洗手，并必要时用消毒液浸泡。（1）病情稳定，但需要密切观察和护理的病人；（2）需要特殊治疗或护理的病人，如氧疗、吸痰、鼻饲等；（3）需要定时监测生命体征的病人，如糖尿病、高血压等。2、护理要求：（1）定时观察病情变化，每4-6小时巡视一次，测量体温、脉博、呼吸、血压等生命体征，记录护理记录；（2）加强基础护理，如卫生护理、营养护理等，预防并发症；（3）定时给予治疗和特殊护理，如吸痰、氧疗等；（4）与医生密切配合，及时反馈病情变化和护理效果。（四）Ⅲ级护理1、病情依据：（1）病情稳定，不需要特殊治疗或护理的病人；（2）需要定期观察生命体征的病人，如感冒、胃炎等；（3）需要定期更换伤口敷料或进行简单治疗的病人。2、护理要求：（1）定期观察病情变化，每8-12小时巡视一次，记录体温、脉博、呼吸、血压等生命体征；（2）进行基础护理，如卫生护理、营养护理等，预防并发症；（3）定期更换伤口敷料或进行简单治疗；（4）与医生密切配合，及时反馈病情变化和护理效果。1.在病人病情稳定、大手术后或骨牵引、卧床石膏期间，病人需要生活不能自理。而在病情缓解后，急性症状消失，病人需要进行恢复期护理。2.年老体弱或慢性病患者需要注意避免过度活动。3.对于普通手术后或轻型先兆子痫患者，需要进行基础护理，包括协助翻身和加强口腔和皮肤的护理，以预防并发症的发生。4.对于慢性病、新入院等待检查和手术者、各种急性病及手术后处于恢复期或即将出院的病人、能下床活动、生活可以自理者，需要进行Ш级护理，包括每日测量体温、脉搏、呼吸，掌握病人病情和思想情况，督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，进行卫生宣教。5.对于门急诊急危重患者、急诊抢救室和留观的患者、无名患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者，需要使用腕带识别患者身份。腕带应按规定标明患者的相关信息，包括姓名、性别、年龄、科室（住院患者还包括床号、住院号）等。传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志。6.对于患者健康教育制度，需要向病人介绍医院在当地的影响、规模、优势及管理，使病人了解医院专家团队的优势，诊疗医生的教育经历、职称、工作过的医院及专业特长和诊治病人情况，教会病人诊疗活动的一般常识，了解疾病的一般常识，进行心理卫生教育，掌握标本留取、常规检查要点，学会用教育资料，掌握用药常识，以及进行手术前后教育，包括了解术前签字意义。了解术前准备内容包括身体和心理方面的准备。术后教育包括介绍术后环境、配合治疗能力锻炼、早期康复、功能锻炼、如何用药、如何活动和休息、如何加强营养、自我保健和自我照顾、合理饮食、定时休息、适当运动、按时用药、适应社会和保持愉快，以及按时复查。查对制度是一种重要的护理操作，包括护理操作查对制度、医嘱查对制度、服药、注射、输液和治疗查对制度以及手术室查对制度。在执行操作之前，必须进行“三查八对、一注意”的操作，以及确认各种操作方法、给药途径、药物质量等是否正确。在执行口头医嘱前，应复述一遍并经医师确认无误后方可执行。在使用多种药物时，要主意配伍禁忌。在给药或治疗时，如病人提出疑问，应及时查对，无误后方可执行并向病人解释清楚。在手术室中，必须进行六查十二对的操作。十二、手术注意事项：要求在手术前记录十二对信息，包括科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。手术取下标本后，应及时登记并核对科室、姓名、部位和标本名称，护士与手术者核对无误后方可送检。术前、术中用药应查对，包括术前静脉通道建立及输注的药物名称、剂量、余量、滴数等，术前麻、精等限制药品使用要二人严格查对后方可使用，术中临时使用的止血、缩宫素等药物时，特殊原因医生口头医嘱，护士须复述后方可执行，并保留药瓶，术后及时补记医嘱。进行体腔或深部组织手术时，要在术前与缝合前清点纱布块、纱垫、纱（棉）球、器械、缝针或线轴数目；术毕，再清点复核一次。送病人时，手术室护士向病区护士交接静脉输液情况；查看手术部位敷料完整、出血及带回物品等，双方确认无误后签名。十二、给药制度：护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改。对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。严格执行三查七对制度，包括床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、药品有效期。在治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。给药前要询问患者有无药物过敏史，并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由卫生员回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。如果发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施，并向患者做好解释工作。十三、护理交接班制度：病房应设昼夜值班人员，值班人员应严格遵照医嘱和护理组长的安排对患者进行护理工作。每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告、护理病历及医嘱本。2、在发生事故或差错时，必须采取积极的抢救措施，以减少或消除不良后果。同时，需要指定专人负责与家属进行思想工作，让他们了解全面情况。3、当发生事故或差错时，责任者应立即向护理组长报告。护理组长需要在24小时内向护理部口头或电话报告，而重大事故则需要立即报告护理部和科主任。责任者应在三天内提交书面检查材料。4、所有与事故或差错相关的记录、化验以及造成事故的药品和器械都必须妥善保管，不得随意涂改或销毁。同时，患者的标本也必须保留，以备鉴定和研究之用。5、事故或差错发生后，需要按照性质和情节的轻重分别组织全科或全院的相关人员进行讨论，以提高他们的意识、吸取教训并改进工作。同时，需要确定事故的性质，并提出处理意见。6、如果单位或个人发生了差错或事故，却不按规定报告或者有意隐瞒，那么一旦事后被发现，就会按照情节轻重给予处分。7、为了弄清事实真相，我们需要注意倾听当事人的意见，并允许他们参加讨论并发表意见。在决定处分时，领导应该进行思想教育，以达到帮助的目的。8、护理部需要定期组织护士长分析事故或差错发生的原因，并提出防范措施。十五、防范患者跌倒和坠床的管理制度1、我们需要加强安全意识，及时发现可能导致患者跌倒和坠床的高危因素。这些因素包括：意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；不能完全自理且无专人看护的患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束的患者；服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者；病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；患者穿的鞋底易滑跌等。2、对于那些具有跌倒和坠床危险因素的患者，护士应该对他们或者他们的家属进行安全教育，并采取相应的防范措施。3、对于那些具有跌倒和坠床危险因素的患者，需要实施逐级上报和监控。4、我们需要加强病情观察，落实预防跌倒和坠床的措施，并记录下来。对于已经发生“患者坠床、跌倒”事件的，需要立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。十六、防范患者坠床和跌倒的预案及处理流程1、在新病人入院时，需要根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应的预防措施，以防止那些存在跌倒和坠床危险因素的高危患者发生事故。2、对于那些意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，以及无陪伴的3岁以下婴幼儿，我们必须使用床栏或约束带保护他们，并在床尾挂上标识，以便进行交班。以上是我们的预案和处理流程。3.护士应该做好安全宣教工作，特别是对于长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）的患者，以及经常发生晕厥、黑蒙、体位性低血压、肢体活动受限、视觉障碍和年老体弱等患者，应该告知他们在起床或行走时应有家属或护士陪伴，并且如果需要沐浴，必须在家属陪伴下进行。4.在给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。5.如果需要，可以开启陪护证，并事先告知家属留院陪护。6.在入院宣教时，应告知病人住院期间在起床活动时需要穿防滑鞋。外出检查时，需要有专人陪同，并更换外出鞋。对于行动不便的患者，应准备轮椅。7.夜间应该开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好，通道内不应随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员在拖地或打蜡后，应该放置“小心地滑”的警示牌。8.中夜班应加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。9.对于服用特殊药物（如安眠药、降糖药、降压药等）的患者，应加强观察。10.如果患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。十七、压疮的预防制度在患者住院期间，护士应积极消除压疮诱发因素，做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班应切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班。1.避免局部组织长期受压：对于有压疮危险的患者，应建立翻身卡，定时翻身。同时，应保护骨隆突出和支持身体空隙处，并正确使用石膏、绷带及夹板固定。2.避免摩擦力和剪切力的作用。3.避免局部潮湿等不良刺激。4.促进局部血液循环：对于长期卧床的患者，应每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；同时，应检查、按摩受压部位，定期为患者温水擦浴、全身按摩。5.改善机体营养状况：在病情允许的情况下，应摄入高蛋白、高热量饮食，必要时输血、血浆或人体白蛋白。同时，应补给足够的矿物质和维生素，尤其是维生素C，以增强机体抵抗力和组织修复能力。对于不能进食的患者，应考虑由静脉补充。健康教育是向患者及其家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。在压疮预防管理制度方面，所有住院病人入院、转入时均应进行压疮危险因素评估，评估方法以Braden评分法为主。评估结果应记录于入院评估表或护理记录单等。对于高危人群，应采取相应的措施，如实施翻身措施Q2h不等、告知病人及家属发生压疮的风险并签字、使用压疮预防用具等。申报难免压疮时，需向护理部申报难免压疮，并实施动态监测。压疮危险因素评估的目标是评估患者的压疮危险因素，筛选出发生压疮的高危人群。评估的操作重点步骤包括判断患者是否属于高危人群、判断患者是否存在发生压疮的危险因素、选用合适的压疮评估量表，系统分析和评估各种危险因素，并向患者/家属讲解发生压疮的危险性，取得家属的理解和配合。评估结果应筛选出发生压疮的高危人群和危险因素，避免或降低压疮发生的危险。同时，记录应完整、准确。总之，对于压疮的预防和管理，评估患者的危险因素是至关重要的。在评估后，应根据患者的情况采取相应的措施。同时，对于申报难免压疮的情况，应及时向护理部申报，并实施动态监测。Braden评分标准说明Braden评分标准是用于评估病人患有压疮的风险程度的一种工具。该评分标准包括6个方面，分别是感觉、潮湿、活动力、移动力、营养和摩擦力、剪切力。每个方面都有不同的评分标准，最高得分为4分，最低得分为1分。总分为最高24分，最低6分。感觉评估病人对疼痛刺激的反应能力。完全受限的病人对疼痛刺激没有反应，只有呻吟或躁动；非常受限的病人只对疼痛刺激有反应，但不能表达不适或需求；轻度受限的病人对口头指令反应有限，但没有感觉缺陷；未受损的病人对口头指令反应良好，没有感觉限制及表达疼痛不适的感觉缺陷。潮湿评估病人皮肤的湿度程度。持续潮湿的病人由于尿液、汗腺等，皮肤总是呈潮湿状。但不总是潮湿，每班至少更换一次床单位；非常潮湿的病人皮肤经常潮湿，每当患者更换体位或翻身时均能观察到潮湿；有时潮湿的病人皮肤偶尔潮湿，每