读书报告肺类癌教学课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。读书报告肺类癌读书报告肺类癌61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。读书报告肺类癌支气管肺类癌(bronchopulmonarycarcinoidtumors广东省人民医院胸外科张冬坤2014-07-10支气管肺类癌(BPc是一种来源于支气管黏膜上皮的低度恶性肿瘤,约占肺部肿瘤的1.0%~2.0%。·按病理类型分为典型类癌(T℃)和不典型类癌(AC)·来源于Kulchitsky细胞,越靠近中心的支气管,黏膜内的Kulchitsky细胞分布越多,因而来源于此细胞的支气管类癌以中央型较多。项来自美国的大型多中心回顾性研究结果显示,BPC的5年生存率为73.5%HageR,delaRiviereAB,SeldenrijkCA,etal.Updateinulmonarycarcinoidtumors:areviewarticle.AnnSurgOncol2003,10:697-704伟大的科学家爱因斯坦说过：“对于一切来说，只有喜爱才是最好的老师，它远远超过责任感。”对于初中学生来说，要学好化学，兴趣尤其重要。而兴趣的调动、培养和持续不是一朝一夕的事情，它必须要落实到我们的日常教学当中。下面就如何培养学生持久学习兴趣，谈谈本人的一些做法：1.设置情景，激发学生的学习兴趣1.1设计联系实际的情景在学习《水的净化》和《爱护水资源》前，本人在网上看见了关于本地的新闻报道：资料1：摘自：《广州日报》时间：2007年3月地点：广州市某自来水厂事件：自来水只能用来冲凉洗衣服资料2：摘自：《中国青年报》时间：2012年6月地点：广东紫金蓝塘镇事件：广东紫金蓝塘镇由于政府供水工程“年年只会流脏水”，近20年里，镇民几乎都靠买附近村子的山泉水和打井度日，镇里的自来水只能“洗衣服、冲凉、冲厕所”。问题：为什么？首先，这件事就发生在身边，而且是当地人最为关注的问题。所以最吸引学生。然后，本人设计了一系列的探究活动，让学生去参与，例如：分四大组（三小组为一大组），每小组再进行详细分工，完成下列探究：第一组：了解当地居民饮用自来水质量情况；第二组：走访当地自来水厂，了解水厂净化水过程；第三组：了解当地自来水厂水质差的原因；第四组：周围水源污染情况调查；最后，各小组将调查情况作交流讨论并提出各自的见解，教师有意识地引导学生将“水的净化”过程和“水污染的原因及防止”的相关内容归纳出来。这个案例因为在一种真实的化学问题情景中学习，学生的学习热情很高涨，同时让学生通过实践，运用多种手段收集信息，然后互相交流，拓宽了学生的知识面，也让学生产生新鲜感，并能引起他们的注意，大大提高了这节课的教学效果。这样的例子还有好多，只要教师平时善于观察，留意身边与化学学科相关的事情，把它应用到平时的教学当中，肯定能激发学生学习化学的兴趣。1.2设计实验情景《基础教育课程改革纲要》明确指出，应改变课程实施过程中过于强调接受学习，死记硬背，机械训练的现状，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，有较强的实操能力和分析归纳能力等。新教材体现了新课程的基本理念，添加了许多与初中生生活背景有关的素材和“活动与探究”，同时也将一些传统上的教师演示实验和学生验证性实验改变为在教师指导下的学生探究实验。如：在对人体吸入的空气和呼出的气体的探究中：探究“我们吸入的空气和呼出的气体有什么不同？”时，我增加了两个探究实验：一个是将呼出的气体直接通过吸管吹到澄清石灰水中；另一个实验是探究汽水中的“气”到底是不是CO2?这样既加深了学生对CO2能使澄清石灰水变浑浊的记忆，又增加了实验的趣味性,使学生在“观察―惊叹―疑问”中感受化学的新奇，学生简直爱死化学了。每年在第一学期第四周，本人都会布置一个家庭作业，题目是：“谈谈你学化学以来的感受、体会和对老师有什么要求”，结果100%的学生都写到“很喜欢做实验”、“对化学很感兴趣”、“有信心学好化学”，同时要求老师今后多给机会做实验等等。由此可看出实验确能激发和调动学生学习的兴趣，为今后学好化学打下了坚实的基础。1.3设计故事情景心理学家赞可夫说：“教学法一旦触及学生的情绪和意志领域，触及学生的需要，这种教学法就能发挥高度的作用。”在教学中注意联系学生生活实际，进行情境的创设，使教学过程成为学生渴望以及不断探索的意向活动。例如在讲“氧气的性质”、“二氧化碳性质”和“燃烧”等内容时，如果直接讲述的话，那就显得生硬。本人都会先给学生讲一些对应有趣的故事：如：氧气中毒之谜、意大利屠狗洞之谜、古罗马远征军船队失火之谜等等，引人入胜的故事就会引发学生的好奇心，激发出学生对化学学习的浓厚兴趣。2.让不同层次的学生享受成功，保持他们的学习兴趣布鲁姆说过：“学习中经常取得成功可能会导致更大的兴趣，并改善学生作为学习的自我概念”。成功是一种很积极的情绪力量，学生一旦取得成功便会产生愉快的情绪和体验。而在教学中存在着优生、学困生的差异，在学习兴趣上也会有区别，如何让不同层次的同学都能体验到成功的喜悦？对于优生，如果每节课的学习内容一点挑战性也没有的话，也会慢慢失去很浓厚的兴趣，而对于学困生，如果每节课的学习内容一点都无从下手的话，会失去了成功的体验，慢慢地也会失去兴趣。因此，设计有梯度的问题和练习，对于保持不同层次学生的学习兴趣，可以取得很好的教学效果。如本人在复习金属的化学性质时，设计了这样三道题。2.1Fe与Cu的金属活动性比较：1）[提出猜测]猜测（1）可能Fe比Cu的金属活动性强（2）可能Fe比Cu的金属活动性弱2）[设计实验]（先小组讨论，后分组实验）根据已学知识，设计两种实验方案，以判断Fe与Cu的金属活动性强弱。2.2为验证Fe、Cu、Al三种金属的活动性顺序，可选用的一组物质是（）A.FeSO4溶液、Cu、AlCl3溶液B.CuSO4溶液、Fe、AlCl3溶液C.CuSO4溶液Fe、AlD.AlCl3溶液、Fe、Cu2.3将过量的铁粉放入含AgNO3和Zn(NO3)2的混合溶液中，搅拌，使其充分反应后，过滤，滤纸上留下的金属是（）A.AgB.Fe、AgC.Fe、ZnD..Fe、Zn、Ag题目由浅入深，而且由实验引入，既调动了学生的学习积极性，又可以让不同层次的学生都能积极通过实验探究和思考，努力寻求到解决的方案和答案，真正体会到成功的喜悦，增强学好化学的信心和动力。3.保持良好的师生关系，巩固学生的学习兴趣在二十几年的教学实践中，本人觉得融洽的师生关系对学生的学习有着不可忽视的作用。下面就从如何保持这种师生关系，谈一谈自己的体会。首先，应该是以关心、鼓励学生为前提。教育家罗杰斯说过：“学生觉得教师像对待大人一样对待他们，给予他们个人的和教育上的关注，这能够激发他们的学习动力”。教学过程中要永远盯住学生身上的闪光点，用正面的、积极的言语去鼓励学生，特别是对那些因非智力因素造成学习成绩差的学生。每年都会有那么一部分“聪明但不想学”的学生，其它学科学得很一般，但是化学这一科学得很拔尖，甚至还在“天原杯”化学竞赛中取得很优异的成绩。这与老师对学生的关心、信任和鼓励是分不开的，因为在这种积极因素的影响下，学生往往具有一种良好的心境，较强的学习信心和浓厚的学习兴趣，从而获得教师所期望的学习效果。其次，注重及时做好引导、辅导学生的工作。研究表明，仅是知识多的教师，未必是最好的教师，要善于了解学生，启发学生，引导学生，才是更好的教师。在学生刚刚接触化学时，很多同学都被化学实验给吸引住。每年在学习水的组成的时候，总会有不少学生喜欢到实验室亲身经历氢气爆炸这种现象，但很少有学生知道实验前该准备什么。这种情况下，如果老师只是做一遍给学生看，那相信学生看完热闹后，也很难持久保持这种喜欢实验的兴趣。而如果老师能抓住学生这种兴奋点，引导学生去查阅相关资料，了解制取氢气的原理，以及在做实验过程中应该注意的问题等，再让学生亲自做实验。这样既可以让学生形成良好的实验习惯，又能享受到实验成功的乐趣。4.结语总之，教师只有通过各种教学手段营造愉快的教学和学习情景，让学生感受到学习的乐趣，“寓教于乐”，使学生不但对化学产生兴趣，更能转变为持久兴趣，由被动学习转变为主动学习，能够快乐地学习化学。厌学逃学、离家出走、迷恋网吧、打架斗殴……有这些行为的孩子被人们贴上了“问题学生”的标签。家里有了这样的问题学生，家长痛苦烦恼，学校的班里有了这样的问题学生，老师头疼不已。一、问题学生背后的问题家庭“没有一个孩子天生就是有‘问题’的，问题孩子多来自问题家庭，而问题家庭多来自于问题父母”，这是一些从事多年“问题学生”教育的老师的一个共同感受。在个人所受教育上来讲，父母才是孩子的第一任老师，在问题学生的背后深究一下，这些问题多多少少与家庭出现状况有联系：比如一些“父母因为这样或那样的原因，没有时间或精力关注、陪伴孩子，让孩子感到孤独、被忽视，有的家长又过分溺爱孩子，这种两极分化的家庭教育模式都容易使孩子产生一些行为习惯问题。”二、问题家庭背后的社会问题兵团的环境很特殊，家庭教育也有其特殊性。这其中有两个原因，分别是团场城镇化和移民人口环境，“乡村变成城市一天就可以完成，但农村人变成城镇人要一两代的时间，因为有个适应城市教育的过程，所以家庭教育有时会跟不上。移民、流动人口的环境决定了很多家庭家长的工作都不稳定，他们不断搬家、给孩子换学校，变了几次后孩子就有可能不适应学校生活了。”三、造成“问题”的“两极”误区农牧团场的家庭教育有两类极端问题，一类是过度溺爱孩子，让孩子迟迟不能独立；另一类是孩子被忽视、放任自流型的。第二种类型的家庭在团场占多数，他们以忙为由，家庭教育观念落后，甚至没有对孩子进行家庭教育的意识。这种“忽视孩子的情况”最容易导致“问题学生”的产生，“孩子的成长过程中需要被关注、被尊重，孩子如果在家庭、在学校找不到这种感觉，用正常的方式一旦不能满足他们成长的需要，他们就会选择用其他比如沉迷网络、打架的方式来满足，这些方式就成为问题的表现。四、“两极”误区下的问题学生这些问题学生缺乏自尊心，荣誉感较差，缺乏自知力，成长的期望较低、成功的信心不足，缺乏自制力，情绪情感的调节能力较差。转化“问题学生”的关键，就是要培养他们的自尊、自信、自强等优秀人格品质，启发他们人生发展的内在动力。在我看来，问题学生不是天生的，他们最大的问题就是人格扭曲，却从不反思自己。教育孩子如同种地，先要播种，创造种子发芽成长的环境，孩子才能茁壮成长。五、家庭、学校在教育上无法对接家长把孩子送到学校里时，很多时候会抱怨学校、社会导致孩子怎样，却很少反思自己关心、了解孩子了多少，是否是自己的哪些问题导致了孩子出现问题。而从学生角度，我们了解的一些情况往往是因为家庭原因导致孩子某些行为出现问题。家庭方面没有一个好的沟通和疏导，得不到其他人的赏识或者受到轻视，自己就会自暴自弃。如果在家中良好的行为习惯不能得以保持，学校的努力将会“前功尽弃”。六、家长要更新观念，才能让孩子健康成长完全杜绝问题学生是不现实的，作为团场的教育来说，问题学生的产生是多方面的，但家庭教育、父母管理不当是其中一个很重要的因素。其实教育孩子就像烧菜放盐，放少了不行，放多了也不行。很多“问题孩子”的产生都是因为父母对孩子的家庭教育缺位，有的家庭对孩子一味迁就，有的家庭夫妻之间经常当着孩子面发生争吵，有的父母离异或者有不良嗜好等原因，导致孩子缺少一个好的成长环境，让孩子分了心，在行为习惯方面出现一些变化，而家庭、学校没有干预的话，就会越来越严重。“一些微小的变化，有时家长不会太注意，不重视小细节，等到真正发现问题时，已经到了很严重的地步。”所以，在孩子成长过程中，家长要营造出一种家庭氛围，让孩子感受到是被关注的，而不是杂乱的氛围。家长碰到的社会、家庭问题，如夫妻吵架、邻里相争这些，尽量不要让孩子去参与，否则会给孩子心理造成影响。总之，在家庭教育中，如果家长能够在忙于生计的同时，多和孩子沟通，多关注孩子的行为并正确引导，如果父母都能和睦相处，给孩子创设良好的生活环境。与其在孩子出现问题时才关心，不如在出问题前就关注孩子，这样孩子才能健康成长，问题孩子也会越来越少。支气管肺类癌(bronchopulmonarycarcinoidtumors广东省人民医院胸外科张冬坤2014-07-10支气管肺类癌(BPc是一种来源于支气管黏膜上皮的低度恶性肿瘤,约占肺部肿瘤的1.0%~2.0%。·按病理类型分为典型类癌(T℃)和不典型类癌(AC)·来源于Kulchitsky细胞,越靠近中心的支气管,黏膜内的Kulchitsky细胞分布越多,因而来源于此细胞的支气管类癌以中央型较多。项来自美国的大型多中心回顾性研究结果显示,BPC的5年生存率为73.5%HageR,delaRiviereAB,SeldenrijkCA,etal.Updateinulmonarycarcinoidtumors:areviewarticle.AnnSurgOncol2003,10:697-7042004版世界卫生组织肺神经内分泌肿瘤分类法包括典型类癌(typicalcarcinoid,Tc;<2个有丝分裂/高倍视野)不典型类癌(atypicalcarcinoid,AC;2个-10个有丝分裂高倍视野,坏死和结构破坏)大细胞神经内分泌癌(largecellneuroendocrinecarcinoma,LCNEC小细胞癌(smallce‖|ungcarcinoma,SCLC)病例1·肖×,P557220,女,39岁,广西贺州·体检发现右下肺肿物1周入院·无明显阳性特征血CEA、非小细胞肺癌抗原正常·纤支镜未见异常·PET-CT检查右肺下叶前基底段肿块,大小36cm*27cm27cmM30.2014SUVmax3.8广州市