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文档简介

肝衰竭及血液净化治疗比京大学医学部重症医学学系北京地坛医院重症医学中心郭利民onu.com肝衰竭诊治指南肝衰竭与人工肝治疗肝功能障碍适应症主要并发症处理肝衰竭的定义多种因素肝细胞大块,亚大块坏死或严重损害合成,解毒,生物转化及排泄等功能严重障碍或失代偿·临床综合征黄疸凝血功能障碍肝性脑病腹水肝衰竭的病因中国病毒性肝炎,以乙型肝炎为主药物及中毒性欧美药物-急性,亚急性肝衰酒精性-慢性肝衰竭儿童遗传代谢性肝衰竭的分类急性肝衰竭acuteliverfailure,ALF·亚急性肝衰竭subacuteliverfailureSALF慢加急性肝衰竭acute-on-chronicliverfailure.ACLF·慢性肝衰竭chronicliverfailure,CLF肝衰竭的分类命名定义ALF急性起病,2周内出现肝衰竭的临床表现SALF起病较急,15天24周出现肝衰竭的临床表现AcLF在慢性肝病基础上,出现急性肝功能失代偿CLF在肝硬化基础上,出现慢性肝功能失代偿亚急性肝衰竭·亚急性肝衰可有肝病史脑病型”和“非脑病型”非HE型以高重度黄疸,腹水,HRS为主要表现Bemaun,Tandon和OGradySFLF定义·包括了有HE和无HE者多见腹水,HRS发生率较高脑水肿发生率较少,凝血酶原延长时间较轻无症状肝病史,如HBV无症状携带亚急性肝衰的肝病史2019年AASLD将ALF定义为既往无肝硬化者,26周内出现肝功能恶化凝血功能障碍(NR≥15)及程度不同的意识改变代偿良好的慢性肝病慢性HBⅤ携带,非活动性HBsAg携带,隐匿性慢性乙型肝炎诊断基于本次发病情况肝炎突发(hepatitisflares),再活化(reactivation),重叠感染(super

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