病历书写及注意事项课件

病历书写及注意事项51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。病历书写及注意事项病历书写及注意事项51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。病历书写及注意事项病案管理科病历书写及评估依据河北省住院病历书写质量评估标准》(住院病历质量评分分级标准,2013版,包括绩效分值)■河北省卫生厅2013年4月印发《河北省医疗机构住院病历书写规范细则》■河北北方学院附属第二医院关于执行卫生部印发的《病历书写基本规范》的若干规定(201031执行语文教学是母语教学，《新课程标准》把语文课程提升到了前所未有的高度――“语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展。语文素养是学生学好其它课程的基础，也是学生全面发展和终身发展的基础。”作为语文教学重头戏的阅读，也就成了教学中的重点和难点。阅读教学的有效性就格外引人关注，成了语文教师一直孜孜探讨的课题。那么，怎样提高阅读教学的有效性？笔者认为，在阅读教学中进行探究性学习的引导是一种行之有效的教学方法，并收到了良好的效果。探究性学习是一种学生学习方式的根本改变，学生由过去主要听从教师讲授的方式变为学生通过各种事实来发现问题，解决问题，获得知识，掌握规律和方法的新方式。这种方式有利于培养学生的自主能力、思维能力、实践能力和创造能力。教师要通过多种方式为学生开展探究性学习提供良好的条件，切实提高学生的语文素养和人文素养。一、激发探究兴趣，唤起探究热情教育家布鲁纳斯说：“学习的最好刺激就是对所学的材料感兴趣。”在阅读教学中，教师根据学生的心理特点和认知规律，有意识地运用各种教学手段激发学生的兴趣，能有效地唤起学生主动参与探究学习的热情，促使其由“好奇”转化为“好学”，从而积极地去解决问题。1．导语引趣在教学新课时，学生的注意力往往不太集中，这时要唤起学生的注意力，教师可以用巧妙的导语、相关的趣事、幽默、笑话、妙趣横生的猜谜，贴近生活的真实故事，令人深思的提问……新颖的导入，可以激发学生的求知欲。例如：在学习诸葛亮的《出师表》时，笔者采用猜谜语的方法导入，谜面是：山有小口，仿佛若有光。打一三国人物名。这样，学生兴致勃勃地了解作者，进入新课，轻松自然。又如：教学《鲁提辖拳打镇关西》一文的开场白是：猪肉是我们常享用的菜肴，买猪肉也是习以为常的事，可是，你们听说过买十斤瘦肉不沾一丝肥肉，要十斤肥肉又不沾一丝瘦肉，称十斤软骨不挂一丝肉，而且要剁成肉馅的事吗？梁山好汉鲁达就做过。可是，鲁智深为什么向郑屠户提出这种要求？请大家走进小说《鲁提辖拳打镇关西》。这样，诱发了学生浓厚的探究兴趣，他们便会迫不及待地去读课文，主动地去解决问题。2．设境生趣在教学中，巧妙地运用多媒体图文声情并茂的特点创设情境，能把学生带进宽松愉快的学习环境，拨动学生的心弦，激发学生的探究兴趣。如：在教《短歌行》时，笔者下载了《三国演义》主题曲，利用多媒体制成幻灯片作为导入曲。在宏大的战争场面中，在主角图像的不断变幻中，在杨洪基浑厚的歌声中，在沧桑优美的歌词中，学生很快就被吸引了，他们很快就融入了诗歌氛围中。接着笔者介绍了曹操，并告诉他们：曹操就是在这种历史时代里诞生的，并干出了一番惊天动地的大事。于是，他们探究的兴趣被激发了，对曹操充满了好奇。能激发学生探究兴趣的手段有很多，教师要因材施教，多创设机会，去唤起学生的探究热情，让其主动地去发现问题、解决问题。二、营造探究氛围，体验探究乐趣松软适度的土壤有利于种子的萌发，宽松愉悦的学习环境有利于学生体验探究的乐趣，品尝成功的喜悦。因此，在教学中，教师要还给学生自主权，营造一种和谐、民主、平等而又充满欣赏和鼓励的学习氛围，让他们自主地去获取知识，体验探究的乐趣。在阅读教学中，诵读是学生获得感性认识的最好方法。古人云：“书读百遍，其义自见”。所以，教师要重视诵读训练，给学生一个自由的空间，让他们认真地有感情地流畅地读书。分角色朗读时，让学生选择自己喜欢的角色读；分小组朗读时，让学生以组为单位比赛读；抢读时，谁先上台让谁读……形式多样。学生有了自主权，就开始积极地、主动地参与探究学习，并能获得成功。如：教学《三峡》一文时，笔者借助多媒体教学，让学生一边欣赏三峡有关图片资料，一边听录音朗读课文，学生仿佛置身于山峡美景中，如痴如醉。再次让学生自由朗读、感受、品味文章的语言美，从视觉、听觉给学生一顿艺术大餐。最后引导学生探究问题，这样水到渠成。虽然本文是一篇文言文，但是生动的画面、优美的语言，轻松的音乐让学生耳目一新，得到了精神的愉悦，尝到了探究的乐趣，收获了新的知识。又如：在教周国平的《家》一课时，先指导学生学习“家是一只船”这一部分，然后引导学生归纳学习方法，再让学生分成学习小组，对课文第二部分“家是温暖的港湾”和第三部分“家是永远的岸”进行探究学习。在学习小组中，各个层次的学生都能参与学习，省时、高效。他们在宽松、平等的学习氛围中讨论、交流、评价，互帮互学，共同进步，真正体验到了探究的乐趣，学习效果颇佳。三、启发探究思维，提高探究效率北宋哲学家张载曾说过“在可疑而不疑者，不曾学，学则须疑。”疑是探究的核心，是创新的动力。教师在课堂上根据学习目标以及学生特点巧妙设“疑”，定能启发学生的探究思维，培养感知、记忆、分析、概括，文字运用和欣赏鉴别的能力，提高探究效率，提高教学的有效性。笔者在教《岳阳楼记》第二课时时，一连设计了几个问题，取得了较为满意的效果。“假如用今天的语言阐释‘先天下之忧而忧，后天下之乐而乐’，你会怎样讲？”学生听后议论纷纷，有人说“为国分忧，替民着想”，有人说“苦了我一个，幸福数亿人”，还有人说“吃苦在前，享乐在后”……对他们的回答，笔者充分给予了肯定。看到学生的情绪十分高昂，紧接着笔者又提出了一个问题：“范仲淹是一个忧国忧民的好官，你能再列举几位类似的官员吗？”一石激起千层浪，只听到大家七嘴八舌，有的学生说：“欧阳修、苏轼”，有的学生说：“焦裕禄、孔繁森”，还有学生说“郑培民、任长霞”。“如果有一天你也当上了官，你会怎样做？”话音刚落，不同的答案就如连珠钢炮般从学生的口中蹦了出来。这样，学生的思维被激活了，整个课堂焕发出勃勃生机，教学效果也好。学生从内心深处感受到了范仲淹忧国忧民的高尚情操，同时也感悟到了人的责任与价值。他们的心灵得到了净化，思想境界得到了升华。四、开放探究空间，释放探究能量“重开放原则”是探究性学习所遵循的一条重要原则。在阅读教学中，教师的责任在于提供各种条件。开放阅读教学的探究时间与空间，不局限于课堂40分钟，让学生走出书本，走出课堂，走向社会，利用阅览室、图书馆、互联网等提供的信息，最大限度地收集有益身心健康的资料，形成一个开放阅读的文网。在这个文网中，资源共享，学习互动，积累内化，学生可充分释放探究能量。这样，学生的知识存量就会由量的增加而发生质的变化，他们获得的是动力、能力，是一种知识的深度与广度，不仅学会了学习，积累了知识，而且思想也得到了升华。如：教学《春》时，组织学生踏春、赏春……让学生感受明媚的春光，引导学生感悟人生的春季，感受时代的春天……这样的课外活动不仅能取得良好的教学效果，而且深受学生欢迎。笔者还向学生推荐朱自清的其它作品，进一步去探究朱自清先生纯朴、自然、清新的文风，感性、承担、隐逸的性格。这样的阅读，使学生心灵得到滋润，思想得到熏陶。总之，在阅读教学中引导学生进行探究性学习，是提高阅读教学有效性的重要方法，既能极大地激发学生的探究兴趣，激活探究思维，提高探究效率，培养探究能力，又能有效地指导学生去获取知识、应用知识，解决问题，也使学生在主动获取知识的过程中，增强探究意识和问题意识，学会学习。材料力学是高等学校工科一门重要的专业基础课，随着素质教育的不断提高，实验教学已经成为材料力学课程的重要组成部分。通过实验课可以培养学生观察、分析和解决问题的能力，养成独立思考的习惯。对于我们农业高校来说，材料力学课程同样重要，并且影响到《机械原理》，《机械设计》，《农业机械学》等一些后续课程的学习。笔者结合几年的教学经验，阐述所在学院材料力学实验课的开展现状以及存在的问题，并提出几点改革措施。一、实验教学存在问题由于学院隶属于农业大学，对力学实验教学重视程度不够，因此材料力学实验课教学存在很多问题，主要表现在：（1）实验教学一直处于理论教学的从属地位，实验仅仅是为了验证理论。我们学院材料力学实验课仅有基本力学性能实验，包括拉伸、压缩和扭转，实验课总学时不及理论课总学时的10%，基本学时都没达到。完全满足不了理论课与实验课的相辅相成，给学生灌输了“重理论，轻实验”的错误观念。（2）学生多，实验设备与实验人员紧缺，实验场地有限，因此出现了老师做实验学生看实验的被动局面，使得学生失去独立动手完成实验的机会，这样实验教学培养学生独立动手解决问题以及创新能力也就失去了意义。（3）材料力学考核制度不合理。学科最后考核成绩包括理论结业考试成绩（60%）和平时考核（40%），而实验课不计入考核成绩。因此不少学生对实验重视不够，抱着“应付”的态度，抄袭实验报告，不分析总结实验结果，从根本上忽视实验课的重要性。这样违背了开设实验课的初衷，而且也大大降低了实验教学质量。综上所述，本学院有必要探索新的材料力学实验教学模式，调动学生的主动性和积极性，进而提高学生的动手能力和创新思维。结合农业院校特点以及笔者在实验力学教学中的一点体会，提出材料力学实验教学模式的改革措施，希望能通过教学实践来提高实验教学的质量。二、材料力?W实验教学改革措施1.实验教学内容的改革。我们将在完善材料力学基础实验的同时，结合农业院校自身的特点，增加一些与专业相关的创新性实验。同时实验学时由原来的4学时增加到10学时。具体为：在原有拉伸、压缩和扭转的基本力学性能实验基础上，再开设材料弹性模量测定、梁纯弯曲下的正应力测定和弯扭组合变形下的正应力测定等电测实验项目1-3个，学时为4学时；创新性实验2学时。创新性实验是实验教学重要的环节，其实验目的是，让学生结合农业院校相关专业特点和本课程的基础知识，在教师或者实验员的帮助下制定实验方案，独立进行实验并对结果进行分析。针对笔者所在学院特点，主要开设植物茎秆力学性能测试或农用机械设备零部件力学性能测试两类创新型实验2学时。2.实验教学方法的改革。关于实验教学方法，打破原来传统的老师做实验学生看实验的实验教学模式，采用以学生为主老师为辅的教学关系。对于材料力学基础实验，首先，教师在每次实验课前以PPT的形式布置实验任务，介绍实验仪器设备的使用；然后，教师演示仪器设备的使用，并强调实验注意事项；最后，学生按照实验方案，独立完成实验以及实验报告。创新型实验，由学生自己根据所学专业知识或者业余参加的科研小组，针对实验条件和某些研究目标的要求，在教师协助指导下制定实验方案，选择实验仪器，进行实验并对实验结果进行分析。由于实验设备和实验场所有限，采取开放式教学模式，主要体现在实验室的开放以及实验时间相对自由。具体为：学生按分组自主选择时间预约实验室进行实验，在教师规定的时间内完成实验即可。这样学生有充足的时间，自己亲自动手实验，学以致用，把理论知识更好的应用到实际。这样也可以解决由于实验设备不足和实验场地有限使学生不能独立做实验的局面。3.考核制度的改革。改变原有材料力学考核制度，把实验课程纳入考核范畴，以此来调动学生的积极性和主动性。考核方式采取单独考核百分制，并在材料力学课程的最终成绩中占20%。具体实施方法为：每一次实验百分制，分为实验前准备环节（20分）、实验中现场操作（40分）以及实验结果分析（40）。最后实验课总成绩为所有实验成绩求平均值。三、结束语笔者所在学院材料力学实验教学改革迫在眉睫，只有通过改进教学内容和教学方法，把实验教学纳入考核范围，激发学生学习兴趣，调动学习积极性，这样才能提高教学质量，实现实验教学的目的。通过实验课，学生独立动手操作完成实验，并分析整理数据完成实验报告，进一步巩固了理论知识。病历书写及注意事项病案管理科病历书写及评估依据河北省住院病历书写质量评估标准》(住院病历质量评分分级标准,2013版,包括绩效分值)■河北省卫生厅2013年4月印发《河北省医疗机构住院病历书写规范细则》■河北北方学院附属第二医院关于执行卫生部印发的《病历书写基本规范》的若干规定(201031执行河北北方学院附属第二医院关于执行卫生部印发的《病历书写基本规范》的若干规定卫生部在总结各地《病历书写基本规范(试行)》实施情况的基础上,结合当前医疗管理和医疗质量临的新形势和新对《病本规范》,要为认真贯彻执行《病历书写基本规范》及相规,结合本院实际情况,做如下规定病历书写床医务人员要严格按照《病历书写基本规范》和《河北省医疗机构规范细则历书写规范细则》本规范(试行对《河北省医疗机构住院病历书写规范细《病历书写基本规范》不致的地方,应以《病历书执行三级医师查房制度患者经治医师的专业技术职务在本科室为最高时,则具有同等专业技术职务的科主任(含副主任)为该医师的上级凡在手术室做的手术,不论采用何种麻醉方式或是否急诊手术,均须术前小结各种辅助检查报告单应与医嘱和病程记录相符合,若缺失,应在病程记录中说明原因。二、病历环节质量和终末质量督查管理)病历质量评估标准为《病历书写基本规范》省医疗机构住院病历书写规范细北省住院病历书写质量评估标准《河北省门诊病历书写质量隹》及本院的相关规一如科套森最经秒紧尽是在爆任或规定时限内完成的记题随时在予批评教育及相案管理科定期检⑤对不能正确对待病或屡犯相同错误者,科室应及时向病案管理科报告上级医师和科主任要及时对下级医师书写的病历进行审签室至少每周一次组织医务人员针对病历书写中出现的问题,进行讨论在提高病历书写内涵质量要根据本科室收住患者的病种特点,针对病历书制定出较为轻医师诊疗疾病、书写病历时学习参考,不断提高诊疗及病历书写水平(五)病案管理科的工作人员在整理、装订收回的病历时要进行初检,发现病案记录短缺及信息缺陷及时通知相关人员进行对发现的问题进行(六)病案管理科的质控人员对收回的病历进行抽检,在不影响病历真实性的情况下,对查出的部分病历缺陷通知相关人员进行修改完善。每周一次将查出的问題向科室反馈(七)病历一经复印,不得进行任何修改。病案管理委员会每月一次的质检会议要对运行病历和出院病历进行抽检,以进一步对病历质量进九)门诊病历的督查管理由门诊部负责。、处罚级病历每份第一次扣罚300元,第二次扣罚500元;第次扣罚800元;连续出现3次乙级病历者给予停止处方权32、丙级病历每份扣罚500元。连续2次出现丙级病历者加扣000元并给予停止处方权3个月。■3、每个病区当月病历甲级率低于90%,扣罚病区主任200元14、科室中连续3次出现丙级病历时,加扣科室奖金2000元扣罚科室负责人当月50%的岗位津贴,扣罚科室质控人员300元■5、因辅助检査报告单遗失、粘贴(或归档)错误导致的不合格病历,由相应的责任人员承