诊断学-心电图-课件

诊断学心电图1ppt课件目的要求：熟悉正常心电图各波段的正常范围常见的异常心电图2ppt课件第一节正常心电图3ppt课件

心电图各波段的组成和命名

心电图的测量方法

正常心电图的波形特点4ppt课件心电图各波段的组成和命名1、P波：代表心房除极

5ppt课件心电图各波段的组成和命名QRS波群的命名2、QRS波：代表心室除极6ppt课件心电图各波段的组成和命名请为下列QRS波命名：7ppt课件3、T波：代表心室复极4、U波：5、ST段：心室除极结束到心室复极开始6、P-R间期：激动从窦房结传到心室所需的时间7、Q-T间期：心室除极、复极所需的总时间心电图各波段的组成和命名8ppt课件心电图各波段的组成和命名9ppt课件走纸速度：25mm/s横线每小格0.04s定准电压：1mv

纵线每小格0.1mv心电图的测量方法10ppt课件11ppt课件心电图的测量方法

工具：两脚规测量项目：各波、段、间期的电压和时间心率的计算12ppt课件

电压、时间的测量

波幅的测量

13ppt课件

波宽的测量

14ppt课件S-T段移位的测量

取T-P段为对照基线，QRS波起点为对照点

ST段移位时，取J点后0.06－0.08S

为测量点15ppt课件J点S-T段移位的测量16ppt课件

各段及间期的测量P波起点到Q波起点P-R间期Q波起点到T波终点Q-T间期

17ppt课件心率的计算1、测定邻近2个P-P间隔的时间2、心率整齐时，则：心率＝60/P-P或R-R间期（s）3、心率不齐时：

测5个心动周期的P-P或R-R间距，取平均值代入上述公式4、估算心率：18ppt课件正常心电图的波形特点1、心率和心律：

正常为窦性

频率范围：60—100次/分19ppt课件2、P波：

⑴形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04s

Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5～Ⅴ6导联——直立

aVR导联——倒置

⑵：一般＜0.11s，多在0.06-0.10s之间

⑶：＜0.25mv正常心电图的波形特点窦性P波时间电压20ppt课件3、P-R间期

时间：0.12-0.20s正常心电图的波形特点21ppt课件正常心电图的波形特点

4、QRS波

Q波：

主波向上的导联：q波应小于同导联R波的1/4

时间：小于0.04S

坏死性Q波（异常Q波、病理性Q波）心梗的典型体征22ppt课件正常心电图的波形特点

4、QRS波主波形态：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ4～Ⅴ6导联主波向上

Ⅴ1～Ⅴ6：R波逐渐增高，S波逐渐变浅时间：0.06-0.10s之间，＜0.11s

：电压23ppt课件正常心电图的波形特点6、ST段：正常：位于基线上，可有轻度偏移

S-T段压低：在R波为主的导联上不应超过

0.05mvS-T段抬高：不应超过0.1mv（除胸导联可抬高不超过0.3mv外）24ppt课件7、T波：

⑴.形状：

⑵.方向：多与QRS波群的主波方向一致

⑶.时间：0.05-0.25s

振幅：大于同导联R波的1/10

正常心电图的波形特点25ppt课件

T波形状26ppt课件正常心电图的波形特点8、U波：时间：0.16-0.25s

电压：＜0.05mv

方向：与T波一致9、Q-T间期：

时间：0.32-0.44s27ppt课件第二节异常心电图28ppt课件心肌缺血29ppt课件心肌血供下降心肌除极和复极影响ST段改变心电图表现T波改变30ppt课件T波低平或双向——

双侧心内膜下心肌缺血心内膜和心外膜下心肌同时缺血T波改变31ppt课件ST段改变

ST段移位心内膜下心肌缺血

——ST段下移≥0.05mv

心外膜下心肌缺血

——ST段抬高＞0.1-0.3mv

水平型或下斜型下移弓背向上型32ppt课件缺血型ST段的形态水平型下斜型低垂型33ppt课件心肌梗死34ppt课件基本图形缺血型改变损伤型改变坏死型改变T波倒置ST段抬高坏死型Q波可逆不可逆35ppt课件心肌梗死的图形演变

早期（超急性期或梗塞前期）急性期充分发展期（也称近期）陈旧期（愈合期）36ppt课件急性心肌梗塞的图形演变37ppt课件38ppt课件心肌梗塞的定位诊断下壁侧壁前间壁前壁广泛前壁（膈面）

以“异常Q波”出现的导联为定位标准

V1、V2、V3导联----前壁、前间壁

V1-V6导联----广泛前壁

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联----下壁心梗39ppt课件40ppt课件急性心肌梗死心电图演变规律示意图41ppt课件心律失常42ppt课件窦性心律失常43ppt课件正常窦性心律①P波规律出现，Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立、avR导联倒置②频率60～100次/min③同一导联P-P间隔之差小于0.12s凡具备①、②条可确定为窦性心律

特点：44ppt课件45ppt课件正常窦性心律46ppt课件窦性心动过速

频率：成人>100次/min

1岁以内>150次/min1－6岁>120次/min2.其他波形值在正常范围内

特点：47ppt课件窦性心动过速

常见于：

生理：运动或情绪激动、过量烟、酒、浓茶及咖啡病理：发热、贫血、甲状腺机能亢进、休克、心力衰竭、心肌炎、或应用肾上腺素、阿托品、硝甘油等药物后48ppt课件窦性心动过速窦性心动过缓49ppt课件窦性心动过缓

特点：

频率：＜60次/min2.其他波形值在正常范围内50ppt课件

常见于：窦性心动过缓

生理：运动员、老人或睡眠情况下病理：颅内压增高、病态窦房结综合症、青光眼、低温麻醉、垂体或甲状腺功能低下、洋地黄过量及应用β－受体阻滞剂51ppt课件

特点：

同一导联P-P间隔之差>0.12s2.其他波形值在正常范围内窦性心律不齐52ppt课件窦性心律不齐

常见于：

生理：青少年、自主神经功能失调、更年期综合症病理：器质性心脏病、洋地黄中毒53ppt课件窦性心动过缓及窦性心律不齐54ppt课件快速心律失常55ppt课件期前收缩

房性期前收缩提前出现P波，其形态与窦性P波稍有差异2.P-R间期≥0.12