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非侵入性脑剌瀲(NBs)技术在脑卒中康复中的应用及策略单春雷南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院康复医学中心脑卒中国民第一位死因。每年新增200万(每125新发1倒),70%留有不同程度通动、认知、语言、吞咽、情感、活动障碍。每年经费投入100多亿。图10-5篇自栓,轴栓塞和脑出由脑卒中后治疗tPAforStroke脑卒中后康复非侵入性脑剌激技术经颅剌激(TMS经颅直流电刺激(tDCS)经颅脉冲剌激(tPCS)经颅交流电刺激(tACS)经颅超声刺激(tUS)TMS:电流-场-电流Electiccurren调控神经生理和生化过程感应电流神经元兴奋性改变(动作电位)长肘程增强(LTP)或长肘程抑制(LTD)GABANMDA胆喊多巴胺神经元突触-环路网络00AMPANMDAMP△中ME2不同的调控作用>1Hz(常用>3或5Hz)的rTMS阙上刺激可以增加神经元兴奋性,而≤1Hz的阈上剌激可以降低神经元兴奋性间断性和连续性θ节律串剌激(intermittentandcontinuoustheta-burststimulationiTBSandctbs是阈下rTMS方式,iTBS增加CTBS降低神经元兴奋性。不同的调控作用成对关联剌激(pairedassociativestimulation,PAS),通过把外周神经(如正中神经)和对侧初级运动皮质(M1)刺剌激结合,导致类似LTP几TD的改变外周-皮质的刺激问间隔(interst

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