心力衰竭的护理-中医药大学护理教学课件

第三章循环系统疾病的护理第三节心力衰竭谭景予护理学院中医护理学教研室TanJing-hiuRN,BScN,MScN,PhDc),AssistantLectureDepartmentofchineseMedicineNursing,FJTCMSchoolofNursingEmailjing-yu.tanhotmail心力衰竭的护理--中医药大学护理第三章循环系统疾病的护理第三节心力衰竭谭景予护理学院中医护理学教研室TanJing-hiuRN,BScN,MScN,PhDc),AssistantLectureDepartmentofchineseMedicineNursing,FJTCMSchoolofNursingEmailjing-yu.tanhotmail定义心时结构成_热心室充盈和或功能异常射血能力低下心力衰竭HeartFailure)呀吸临床综疲乏液体潴留类型按发病缓急慢性心衰和急性心衰按发生部位左心衰、右心衰和全心衰按生理功能收缩性心衰和舒张性心衰初中作文是培养学生创新思维能力的有效途径之一，是语文教学的重要组成部分，也是最令教师和学生头疼的问题。一提到作文，不但老师头疼，多数学生直摇头，甚而望而生畏，如何在初中作文教学中实行创新，这是我们教师经常思考的问题。指导学生不断尝试作文教学的创新是我们努力的方向。一、注重生活观察，丰富写作题材学生写作，多数者有无从下笔的苦恼，抑或是下笔后找不到生动有趣的事例，从而生拼硬凑，使得字不从、言不顺、有其形而无其物的空洞之作得以问世。读之，则令人啼笑皆非。俗话说：“巧妇难为无米之炊”，说明作文必须有材料。而材料从何而来？从观察中来，从阅读中来。又有诗云：“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”。试看，任何一篇成功之作，都源于现实生活，都是对现实生活的艺术的加工和提练。比如中国四大名著之一的《红楼梦》则来源于贾、史、王、薛四大家庭的衰落过程，都是现实生活的客观反映。初中生的习作更少不了以现实生活的观察和对大量文学作品的广泛阅读为基础的。通过亲自体验，积累丰富的写作第一手材料；通过广泛的阅读，效仿前人落笔，这样就会觉得写作时有落笔之处，且达到有话可写，写之有物，写之有序，不空泛，不零乱，给人以真切之感。二、指导学生勤写日记，注重描写阅读和观察过程中，学生应多作笔记，最好是写成日记的形式，这样可帮助学生解决无从下笔这一问题。因日记的题材以及体裁都很自由、广泛，不拘一格，篇幅可长可短，不受时间和空间的限制，可对过去的事进行评论，也可对未来作设想，可写人、写物以及自已的所见所闻有感而发。教师不失机地指导学生勤于写日记，积累日常生活中的片断的写作素材。初写日记时，教师应当指导学生从描写入手，可进行人物描写、环境描写等。如：阿累曾在《一面》中有这样的描写：他的面孔是黄里带白，瘦得叫人担心，好像大病初愈的人，但是精神很好，没有一点颓唐的样子。头发约摸一寸长，原也是瓦片头，显然好久没剪了，却一根一根精神抖擞地直坚着。胡须很打眼，好象浓墨写的隶书“一”字。这样的描写，源于对生活片断的观察，让人一读就可知所写人物是鲁迅先生了。因“瘦”、“浓墨般的胡子”都是鲁迅先生特有的特征。不但写出了他的“形”，还突出了他的“神”。因此，教师在指导学生写日记的描写时应要求学生仔细观察，让所描写的人物或环境得栩栩如生的再现。三、捕捉现实亮点，激发欲望自然界中的花草虫鱼、青山绿水、蓝天白云……是陶冶人性情的广袤空间，是最直接的创作素材，是激发灵性、培养写作兴趣的载体。我们不可藐视自然界的神奇威力。七年级教材的作文训练有“感受春天的气息”一板块。为使写出来的作文真实而充满色彩，我带领学生走出课堂，走进自然，亲近自然。为了更好的感受春天的气息，我让学生真切的融入到春暖花开的自然景色中——欣赏蓝天、眺望青山、拥抱大树、聆听鸟鸣、爱抚野花……让学生完全置身于神奇的自然界中，展开丰富的想像。留下了一篇篇真实而精彩的创作片段。春的生机、夏的新绿、秋的狂野、冬的洁瑕，都能很好的激发学生的浓厚兴趣，挖掘出创作的灵性。世间美好的人与事，需要用眼发现，用心品味，及时捕捉、筛选和整理。为使学生积累大量真实而鲜活的材料。我鼓励学生每天坚持写生活随笔。小到自己感动的一句话及身边令自己感兴趣的人、事、景、物，大到社会上令人深思感人的故事及某些不良的社会现象。并将这个集子定名为“语文宝典”。经过近两年的坚持，学生积累了一本本丰富的创作素材，真正体现出了“我手写我心，我心诉我情。”真实的再现了学生们的生活，也折射出了他们的思想境界。活动会让学生体验到成就感，能更有力的激发学生对文学的酷爱。在教学中举行了口头作文比赛、故事演讲会、生活随笔展览、精彩广告词赏析……都给学生留下了深刻的印象。学生不仅体验到了成功的快乐，也真切地感受到了生活中处处有语文，感受到了语言的无穷魅力。四、把握写作时机，培养写作能力1.在听、说、读的基础上提高写的能力。教师要尽量多设计一些学生感兴趣的情景，创造更多的锻炼机会，加强师生或学生间的对话交流，充分调动学生的学习积极性，使他们思路更加开阔。学生在对话中，在教师的指导下，不断纠正错误，表达内容精益求精，从而为自己写好作文奠定坚实的基础。老师也可把阅读与写作训练结合起来，为写作吸收积累更多有用的素材。在阅读教学中教师可以结合课文讲解，通过词语、句子，运用范例的学习和课后进行的模仿性写作，使学生初步掌握一些写作的基础方法。语言的听、说、读、写是统一的整体，它们相互联系、相辅相成。2.充分利用教材，指导学生根据课后问题写作。对每一个问题的回答，老师可要求学生先以口头的形式表达出来，再用完整的句子写出来。3.提倡写“下水作文”不少有经验的教师提出，教作文应该和教游泳一样，自己先“下水”游给学生看看。这比空讲理论有效得多。教师应当写点“下水作文”，与学生共同学习写作，体会作文的艰辛，交流习作的体会。教师可把自己的“下水作文”读给学生听，向学生介绍自己是如何立意的、构思的，在文中运用了哪些方法等，请学生评价自己的习作。这样，既可以让学生从中受到启发，又密切了师生关系，为学生创设了良好的习作气氛。五、研究评改内容，注重听该质量任何事物都有其存在的内容和形式，作文也是如此。学生评改一篇作文，也要内容和形式两方面来考虑。不仅看其内容，看其形式，还要着眼于其内容和形式的统一。1.文章内容方面，主要看主题（中心）是否明确，选材是否恰当。一篇习作，中心一旦确定之后，就要看习作是不是围绕中心选材。评改作文首先应着眼于内容，内容立不住脚，形式上再改也没有什么意义。2.表达方式（记叙、描写、议论、说明、抒情）是否符合文体要求。这个问题既是形式问题，也是内容问题。表达中心确定之后，表达方式就要为中心服务，什么地方记叙，什么地方议论都要恰当。同时，中心确定之后，就要采用恰当的文体进行表达。3.在文章的形式方面，主要看作文层次是否清楚，详略是否得当，开头、结尾、过渡、照应是否恰当。在学生的作文中，无论是水平较高的学生，还是水平较差的学生，在作文的结构上存在不少问题，主要表现在材料安排的顺序，材料的详略，材料的内在关系与表达这种关系的语言形式上。4.语言文字方面，主要看句子是否通顺，合理，句与句之间是否连贯，谴词造句是否准确、恰当。书写是否正确，修辞是否形象贴切。在学生作文上，不少学生基础差，错别字较多，用词不当，句子不通顺等语言毛病比较普遍。5.在形式方面还有标点是否正确，书写、行款格式是否合乎规定。以上这几点是就作文评改的整体工作而言。至于每次具体的作文的评改，则要按照教材或教师的作文教学计划确定的重点，从学生的作文实际出发，一般要与作文训练的重点相一致。每次作文评改，要重点突出，不同学生不同要求，促使学生注意力的指向集中，这样才能取得好的效果。百年大计，教育为本。近年来随着我国经济实力的不断增强，国家加大了对教育的投入，努力改善办学条件，提高教师的收入水平，使教师社会地位有所提高，一定程度上调动了教师的工作积极性。但是不可否认，受一些因素的影响，一部分教师身上仍存在职业倦怠现象。笔者作为一名农村中学教师见证了农村教师职业倦怠对教育事业的影响，对教师身心的危害。教师职业倦怠归纳起来有如下表现：心浮气躁，情绪波动大；对工作缺乏热情和兴趣，得过且过，感觉“苦海无边”；严重的心理扭曲，自己不努力工作，看到别人认真工作冷嘲热讽。此种现象不可忽视，需要细究缘由，积极应对。教师职业倦怠产生的原因是多方面的，现谈几点粗浅看法以飨同仁。一、精神压力大首先，来自工作的压力。整天无休止地忙于迎接各类检查，再加上教师的学历进修，各种继续教育培训达标要求，使教师感受到前所未有的压力。久而久之，教师在长期的重负之下会出现职业倦怠。其次，来自社会的压力。社会压力主要表现为过高的职业道德要求与不相称的社会地位、经济状况之间的强烈反差。1.道德压力。在“人类灵魂的工程师”，“太阳底下最光辉的事业”等光环的笼罩下，教师背上了沉重的道德包袱。2.心理失衡。教育行业内部存在严重的城乡教师工资待遇的差别，使教师产生心理失衡。第三，来自家长的压力。现在独生子女问题和就业压力问题使家长对子女的期望值越来越高，家长又将这种期望值寄托于学校和老师。家长一味追求孩子的成绩，有些家长还时不时地找老师“兴师问罪”，搞得教师如履薄冰。二、缺乏成就感教师的职责是教书育人，教师职业既是神圣的又是普通的，而大多数教师把自己定位为神圣的工作，忽视了普通性，在工作中渴望成功、渴望成就感，然而对于广大农村教师而言谈何容易。城里学校几乎集中了包括“硬件”和“软件”在内所有的优势资源，农村教师想取得突出成绩需要付出艰辛的努力。所以，农村教师普遍缺乏成就感，从而滋生职业倦怠。三、管理不科学尽管教学改革实施了多年，但目前不少农村学校管理观念落后，管理体制不健全、不民主，对国家的教育方针理解不透彻执行不到位。具体表现在：首先，绩效工资未真正落实，流于形式，教师干好干坏一个样，搞“大锅饭”、“平均主义”，挫伤了教师的工作热情。其次，考核评优、职称评聘，往往都是学校领导优先，有教师戏称某某领导是“获奖专业户”。第三，学校制定管理制度时，往往是校长“一言堂”，职代会的讨论表决走形式而已。监督机制不健全、不民主，激化了干群矛盾，加剧了教师职业倦怠心理的产生。四、缺少流动性调查显示，不少农村学校大多数教师年龄处在中青年龄段，他们的教学生涯至少十年以上。某些地方政府借着定编定岗之名，行节约地方财政之实，不吸纳、不招聘年轻教师，不对教师队伍输入新鲜血液。大批老教师的退休使学校严重缺编，致使教师群体如一潭死水。多年在教学岗位上周而复始、按部就班，使热情渐渐消退，教学只是简单机械的重复，职业倦怠不产生才怪呢。针对农村教师职业倦怠现象，需采取措施进行诊治，笔者认为应该从以下几方面入手。1.改善待遇提地位。（1）进一步提高教师的工资待遇，从经济上提高教师的社会地位，适应市场经济要求，使教师的付出与其价值成正比。（2）家长和社会对教师这一职业进行重新定位，给教师减压，为教师教书育人营造轻松愉快的社会环境。2.科学管理防惰性。一所好学校应有科学的管理体制，有适应现代社会的管理理念。（1）坚持以人为本，实行人性化管理。从关注教师的成长与发展出发，为每一位教师提供发展的机遇，帮助教师体验发展的乐趣。要关心爱护、尊重理解教师，满足教师的精神需求，增强教师的主体意识，实行民主科学开放的管理模式，培养教师的主人翁意识，从管理层面上铲除滋生职业倦怠的土壤。（2）建立科学的评价激励机制。考核教师工作不应以分数为唯一尺度，要对教师进行多元考核评价。引入企业竞争机制，建立公平合理、赏罚分明的激励机制，实现优胜劣汰，激活教师群体内部活力。学校倡导人人争先创优的良好风气，充分调动广大教师的工作热情和积极性，防止惰性心理的产生。3.搭建舞台促发展。（1）搭建舞台，提高素养。学校要为教师展示才能搭建成功的舞台，使教师体验到自我价值实现的乐趣，给予教师持续发展的动力，例如组织拜师会、班主任上岗培训、外出参观学习、各种星级评选等。既要考虑全体教师，又要考虑教师间的个体差异，既注重教师教研水平的提高，又注重教师职业道德修养的提升。为每位教师建立个人成长档案，让教师看到自己的工作业绩，看到同事的进步，身边的榜样，使教师时刻保持专业发展的冲动和欲望。（2）校际交流，资源共享。针对目前城乡学校师资和内部设施不均衡的现状，开展校际之间的教学教研和人员交流，既可实现资源的有效配置、优势互补，又可以增加教师自身的正压力，打破目前教师群体相对固定的格局，有效扼制教师职业倦怠心理的产生。教师是民族振兴的希望，将他们长期置身于职业倦怠的心境中，会“拷贝”出更多的失败产品。各级教育主管部门应重视教师的职业倦怠问题，并积极行动起来，帮助他们缓解压力、降低倦怠情绪，给予他们一个轻松自由的精神空间，相信教师会享受到闪光事业的快乐。定义心时结构成_热心室充盈和或功能异常射血能力低下心力衰竭HeartFailure)呀吸临床综疲乏液体潴留类型按发病缓急慢性心衰和急性心衰按发